如何正确使用六味地黄丸？[有问有答Q&A]

Q：六味地黄丸由哪些中药组成？

A：熟地黄，山萸肉，山药，泽泻，丹皮，茯苓，共6味中药。

Q：六味地黄丸是怎么来的？

A：六味地黄丸是北宋医家钱乙从《金匮要略》的肾气丸中减去2味药而来，属于一个滋补肾阴的方剂。随后本方被后世医家广为沿用，成为一个滋补肾阴的代表方剂。也就是说，汉代的肾气丸在宋代被减去2味药后成为六味地黄丸。

Q：六味地黄丸常用于治疗哪类中医病证？

A：六味地黄丸属于滋补肾阴的代表方剂，主要治疗肾阴虚证，主要表现为腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇；舌红少苔，脉沉细数。

Q：六味地黄丸常用于治疗哪些现代疾病？

A：六味地黄丸已经被广泛用于内科、妇科、儿科、五官科、眼科和皮肤科的各类疾病，包括高血压病，室性早搏，糖尿病，慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，周期性麻痹，更年期综合征，小儿呼吸道反复感染，不孕不育症，慢性前列腺炎，视网膜病变，黄褐斑等，还可用于减轻放化疗的毒副反应。但是需要注意，无论是哪种疾病，必须辨证为肾阴虚证才适合采用六味地黄丸治疗。

Q：除了六味地黄丸，其它“××地黄丸”都是治疗什么的？

A：正是因为应用的广泛和疗效的显著，临床衍生出若干以六味地黄丸为底方的“××地黄丸”，其各自的适应证如下表。需要注意的是，从基本药性上看，“××地黄丸”分成了性效具有显著差异的两类，一类属于养阴方，适用于肾阴虚证；一类属于温阳方，适用于肾阳虚证，临床选药时需辨证使用。

Q：这些地黄丸类中成药的安全性怎么样？

A：地黄丸类中成药的组方合理，整体药性较为平和，长期临床实践也证明其安全性较高，一般不会出现不良反应。但是，药品毕竟不是食品，虽然安全性较好，但错误的使用还是会造成副作用。例如：

• 过敏反应。过敏体质患者服用地黄丸类中成药会引起皮疹等过敏反应。

• 长期、过量服用后引起的副作用。过量使用后会引起不良反应。

• 不对证使用引起的副作用。一些以肾阴虚为主证的患者选用桂附地黄丸后出现咽干头痛的不良反应，一些以肾阳虚为主证的患者选用知柏地黄丸后出现大便溏泄的不良反应，均属于不对证引起的副作用。曾经发生的真实不良反应案例见下图

所以，要想安全的使用中药，最好还是听听医生或药师的建议，否则会被这些看似相近而实则相反的药品所迷惑（拓展阅读：中药究竟安全不安全？）。

Q：哪些情况下不宜服用六味地黄丸？

A：以下情况不宜服用六味地黄丸。

• 感冒时不宜服用。六味地黄丸是补益药，除非有明确的肾虚征象，否则在感冒时不宜服用六味地黄丸。这是因为，补益药会妨碍病邪的祛除和感冒的恢复，所以，感冒时不宜服用六味地黄丸，其它地黄丸类方也是如此。

• 较严重的脾胃虚弱时不宜服用。六味地黄丸滋腻碍脾，会妨碍脾胃的消化功能，对于较为严重的脾胃虚弱患者，服用六味地黄丸会进一步阻碍脾胃运化功能。

• 高血压，心脏病，肝病，糖尿病，肾病等慢性病严重时不宜自行服用。与教材理论相比，患者的实际病情复杂地多，可能会有多种慢性病并存的情况出现，而六味地黄丸作为中药，对于具有较为严重的高血压，心脏病，肝病，糖尿病，肾病等慢性病患者，其适当性并未得到可靠数据证实，安全性预警也不完善。但是，有经验的中医师能够根据患者病情做出恰当的治疗决策。因此，患者这些疾病患者应该在医师和药师指导下用药。