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【据《Ann Rheum Dis 》2015 年9 月报道】题：临床复发的ANCA相关性血管炎的利妥昔单抗反复治疗——确定B细胞生物标志物用以指导重复治疗（作者Md Yuzaiful Md Yusof等） 目前认为，B细胞是ANCA相关性血管炎（AAV）的发病机制的核心。在第一轮利妥昔单抗治疗下，B细胞的减少提示诱导缓解有效。然而，利妥昔单抗治疗AAV患者的最佳长期策略尚未建立。在类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者使用高度敏感的流式细胞术（HSFC）分析B细胞亚群可预测治疗效应和疾病复发。Md Yuzaiful Md Yusof等进行一项回顾性研究，旨在发现能够预测AAV患者疾病复发的临床特征和B细胞的生物标志物，对反复使用利妥昔单抗治疗AAV的多次复发提供策略。 本项研究包含35例接受2×1000mg利妥昔单抗治疗的AAV患者，其临床疾病复发多次（大于5次），每次均使用利妥昔单抗治疗。利用伯明翰血管炎活动评分（BVAS）评价疾病活动，利用高度敏感的流式细胞仪（HSFC）检测外周血B细胞亚群，评价基线水平并每3个月评价1次。 结果显示，利妥昔单抗治疗有效率＞83%，第一个治疗周期（C1）复发的时间中位数为82周，所有治疗周期的平均复发时间＞54周。与健康对照组相比，应用利妥昔单抗前AAV组以未成熟B细胞为特征。这种异常在C反应蛋白（CRP）升高的患者更为显著（P＜0.05）。在第一个治疗周期中，未发现预测疾病复发的临床特征。然而，在治疗后6个月，未成熟B细胞的再增殖可降低疾病复发的风险。（RR 0.326，95%CI 0.114~0.930，P=0.036）。治疗6个月出现未成熟B细胞再增殖的患者，12个月和18个月疾病复发率分别为0%和14%，而无未成熟B细胞再增殖的患者相应的疾病复发率为31%和54%。 本研究提示B细胞耗竭治疗的效应是持久的。治疗后6个月内缺乏未成熟B细胞可能预示疾病复发。未成熟B细胞可能是AAV疾病活动的生物标志物。 |
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