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一、冠心病案 杨某，男，５４岁，工人。１９７７年１月２６日初诊。 自述心悸、心绞痛已半年余，曾于１９７６年９月１１日在某医院作心电图检查：交界性期前收缩，室性差异性传导，室性期前收缩，Ⅰ、Ⅱ、２ＶＦ之ＳＴ下降０．１毫伏。血脂检查：总胆固醇为２３１毫克％，三酸甘油脂１４３毫克％，诊断为冠心病。现仍感心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖，脉来三五不调，结代频频，舌淡胖嫩，苔白滑，以补心益气，温通心阳，兼以活血化痰通络之法治疗，用炙甘草汤加减，方拟：炙甘草１２克、茯苓３０克、潞党参１５克、桂枝９克、郁金１０克、泽泻１５克、法半夏１２克、丹参１５克、薤白９克、川芎９克、广木香９克、红花６克、当归９克、远志６克。三七粉早晚分吞１．５克。 第一卷４４１二诊（３月１日）：服方３５剂，诸证明显好转，结代脉已显著减少，胸闷气憋大为减轻，原方加佛手９克、山药１５克、陈皮６克续调。 三诊（３月１６日）：服前方１５剂，效果明显，仍以养心化痰，活血通络之方治疗：炙甘草１８克、潞党参１５克、薤白１５克、茯苓３０克、瓜蒌壳１８克、桂枝９克、法夏１０克、丹参１８克、广木香９克、远志９克、当归９克、红花６克、赤芍９克、川芎９克、郁金９克。 以此方为基础随证加减，心动悸，脉结代反复时，加重炙甘草、潞党参、桂枝的用量，再加入太子参，以增强益气通阳复脉的作用；血压高，肝阳上亢则加决明子、怀牛膝、牡蛎以平肝潜阳，血脂高以茵陈、山楂泡水常服。经治１年余，共服３９６剂，坚持服用三七粉（患者未服过西药），并嘱其少吃高脂厚味饮食，经常作散步、太极拳锻炼，结代脉逐渐消失，诸证悉平，精神转佳，面色红润，舌转正常，随访至今，患者身体健壮，能从事家务及体力劳动，１９８２年５月２１日所复查心电图结果：窦性心律，电轴无偏移（＋４５°），正常心电图。胆固醇１２０毫克％。
〔评析〕患者年岁较高，形体虚胖，心阳心气不足，故见心悸汗出，短气而累，动则气促，行动困难，舌质胖淡，舌苔薄白；心胸阳气不足，运血无力，血行不畅，致气机壅塞，痰浊瘀血乘其胸阳式微而痹阻心脉，故见胸闷气憋，心痛阵作，脉来不匀，结代频频；阳气不足，故见面浮苍白，舌质胖淡。袁氏以益气通阳复脉，兼以化痰活血通络为法，用炙甘草汤加减进治。因心阳心气不足为病之本，故去地、麦、胶、麻，重用炙甘草，以通经脉，利血气，复其血脉；配桂枝、党参、茯苓益气通阳，协炙甘草复脉，共为主药；瓜蒌壳、薤白滑利通阳，开胸中结气；法夏、远志化痰开窍；归、芎、郁金、红花、三七以活血；广香行气；泽泻利湿。配伍适宜，故能振其心气与心阳，宣其阴邪之痹阻，故投药见效。冰冻三尺，非一日之寒也，此后，据证加减，总以益气通阳为主，兼以化痰行气活血为治，渐次加重炙甘草、党参、桂枝的用量，进剂３００有余，兼调摄有方，活动知度，遂使心气渐复，胸阳振奋，气机宣发，有如光照万物，阴霾四散，痼疾得痊。
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