头痛的辨证论治-中医执业医师辅导-中医执业医师辅导_医学教育网一、头痛的治疗原则 二、风寒、风热和风湿外感头痛的主症、治法和方药 1.风寒头痛主症：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏散风寒止痛。 代表方：川芎茶调散加减。 常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风、薄荷、菊花、蔓荆子。 2.风热头痛主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热和络。 代表方：芎芷石膏汤加减。 常用药：菊花、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。 3.风湿头痛主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。 治法：祛风胜湿通窍。 代表方：羌活胜湿汤加减。 常用药：羌活、独活、藁本、川芎、白芷、防风、细辛、蔓荆子。 三、肝阳、肾虚、血虚、痰浊和瘀血内伤等证候的主症、治法和方药 1.肝阳头痛主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。 治法：平肝潜阳熄风。 代表方：天麻钩藤饮加减。 常用药：天麻、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、钩藤、菊花、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。 2.血虚头痛主症：头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：养血滋阴，和络止痛。 代表方：加味四物汤加减。 常用药：当归、生地、白芍、首乌、人参、白术、茯苓、黄芪、川芎、菊花、蔓荆子、五味子、远志、酸枣仁。 3.痰浊头痛主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。 治法：健脾燥湿，化痰降逆。 代表方：半夏白术天麻汤加减。 常用药：半夏、陈皮、枳壳、厚朴、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荆子。 4.肾虚头痛主症：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。 治法：养阴补肾，填精生髓。 代表方：大补元煎加减。 常用药：熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍。 5.瘀血头痛主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。 治法：活血化瘀，通窍止痛。 代表方：通窍活血汤加减。 常用药：川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛，郁金、全蝎、蜈蚣、僵蚕。 四、常见证候治疗的加减变化 风寒头痛，寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛；寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎。 五、根据头痛的不同部位选用不同的“引经药” 太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。 六、偏头痛的治疗 偏头痛的特点是疼痛暴作，痛势甚剧，半侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。可因情绪波动或疲劳过度而引发，与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。治疗当以平肝清热，熄风通络为法，选用菊花、天麻、黄芩、白芍、川芎、白芷、生石膏、珍珠母、藁本、蔓荆子、钩藤、全蝎、地龙等药。 头痛的辨证论治-中医执业医师辅导头痛的辨证论治是中医执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。 一、头痛的治疗原则 二、风寒、风热和风湿外感头痛的主症、治法和方药 1.风寒头痛主症：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏散风寒止痛。 代表方：川芎茶调散加减。 常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风、薄荷、菊花、蔓荆子。 2.风热头痛主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热和络。 代表方：芎芷石膏汤加减。 常用药：菊花、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。 3.风湿头痛主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。 治法：祛风胜湿通窍。 代表方：羌活胜湿汤加减。 常用药：羌活、独活、藁本、川芎、白芷、防风、细辛、蔓荆子。 三、肝阳、肾虚、血虚、痰浊和瘀血内伤等证候的主症、治法和方药 1.肝阳头痛主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。 治法：平肝潜阳熄风。 代表方：天麻钩藤饮加减。 常用药：天麻、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、钩藤、菊花、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。 2.血虚头痛主症：头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：养血滋阴，和络止痛。 代表方：加味四物汤加减。 常用药：当归、生地、白芍、首乌、人参、白术、茯苓、黄芪、川芎、菊花、蔓荆子、五味子、远志、酸枣仁。 3.痰浊头痛主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。 治法：健脾燥湿，化痰降逆。 代表方：半夏白术天麻汤加减。 常用药：半夏、陈皮、枳壳、厚朴、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荆子。 4.肾虚头痛主症：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。 治法：养阴补肾，填精生髓。 代表方：大补元煎加减。 常用药：熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍。 5.瘀血头痛主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。 治法：活血化瘀，通窍止痛。 代表方：通窍活血汤加减。 常用药：川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛，郁金、全蝎、蜈蚣、僵蚕。 四、常见证候治疗的加减变化 风寒头痛，寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛；寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎。 五、根据头痛的不同部位选用不同的“引经药” 太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。 六、偏头痛的治疗 偏头痛的特点是疼痛暴作，痛势甚剧，半侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。可因情绪波动或疲劳过度而引发，与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。治疗当以平肝清热，熄风通络为法，选用菊花、天麻、黄芩、白芍、川芎、白芷、生石膏、珍珠母、藁本、蔓荆子、钩藤、全蝎、地龙等药。 头痛的辨证论治-中医执业医师辅导头痛的辨证论治是中医执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。 一、头痛的治疗原则 二、风寒、风热和风湿外感头痛的主症、治法和方药 1.风寒头痛主症：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏散风寒止痛。 代表方：川芎茶调散加减。 常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风、薄荷、菊花、蔓荆子。 2.风热头痛主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热和络。 代表方：芎芷石膏汤加减。 常用药：菊花、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。 3.风湿头痛主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。 治法：祛风胜湿通窍。 代表方：羌活胜湿汤加减。 常用药：羌活、独活、藁本、川芎、白芷、防风、细辛、蔓荆子。 三、肝阳、肾虚、血虚、痰浊和瘀血内伤等证候的主症、治法和方药 1.肝阳头痛主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。 治法：平肝潜阳熄风。 代表方：天麻钩藤饮加减。 常用药：天麻、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、钩藤、菊花、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。 2.血虚头痛主症：头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：养血滋阴，和络止痛。 代表方：加味四物汤加减。 常用药：当归、生地、白芍、首乌、人参、白术、茯苓、黄芪、川芎、菊花、蔓荆子、五味子、远志、酸枣仁。 3.痰浊头痛主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。 治法：健脾燥湿，化痰降逆。 代表方：半夏白术天麻汤加减。 常用药：半夏、陈皮、枳壳、厚朴、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荆子。 4.肾虚头痛主症：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。 治法：养阴补肾，填精生髓。 代表方：大补元煎加减。 常用药：熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍。 5.瘀血头痛主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。 治法：活血化瘀，通窍止痛。 代表方：通窍活血汤加减。 常用药：川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛，郁金、全蝎、蜈蚣、僵蚕。 四、常见证候治疗的加减变化 风寒头痛，寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛；寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎。 五、根据头痛的不同部位选用不同的“引经药” 太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。 六、偏头痛的治疗 偏头痛的特点是疼痛暴作，痛势甚剧，半侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。可因情绪波动或疲劳过度而引发，与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。治疗当以平肝清热，熄风通络为法，选用菊花、天麻、黄芩、白芍、川芎、白芷、生石膏、珍珠母、藁本、蔓荆子、钩藤、全蝎、地龙等药。 |
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