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来源：医学界消化频道 作者：唐雪婵 1.目标人群 亚太共识中筛查目标人群为50—75岁，包括男性和女性（B），其中一级亲属中有＜50岁发生CRC/进展期腺瘤者属于高危人群，建议提早行筛查（B）。 2.筛查方法 粪便潜血检测（Fecal Occult Blood Testing，FOBT） 该检查是有效的CRC筛查方法，并且应采用免疫法检测代替化学法检查（A）。具有简便、无创、易行等特点，每年行1-2次该检测可使发病率和死亡率降低15%-30%。其特异性好（93%-100%），但敏感性差（63%-90%），1次检测阳性率低（进展期肿瘤敏感性11%-24%），故应多次送检（连续3次）。且多基因联合检测可提高其阳性率。 结肠镜检查 此为CRC筛查的最佳手段，可使腺瘤癌变的比例下降76%-90%，对于CRC筛查高危人群应行结肠镜检查（B）；对粪便潜血免疫法检测阳性者应行结肠镜检查（A）。但存在操作有风险性、患者有不适感、花费大等缺点，且需要技术熟练的内镜医师操作。行结肠镜检查也会存在漏诊现象（直径＞1cm的息肉，漏诊率为2%-12%），故结肠镜检查的质量决定筛查的效果，建议高质量的结肠镜检查（A）。 有研究者比较了不同内镜技术——全结肠靛胭脂染色、全结肠NBI/FICE/I-scan，AFI及第三只眼肠镜等在筛查中的作用，发现：
由此可见，除染色内镜外，其他的结肠镜检查新技术尚无证据显示比普通结肠镜更好发现息肉（A）。 结肠镜复查时间决定因素：结直肠癌术后1年复查，8年以上病程溃结者每1-2年行全结肠镜检查，肠道息肉者依据其息肉大小、数量、病理类型而定。结肠镜检查发现1-2个腺瘤且直径＜1 cm的为低危险度息肉，可每6年复查一次结肠镜；发现3-4个腺瘤且有直径≥5 cm的为中危险度息肉，可每3年复查一次结肠镜，≥5个腺瘤且其中有3个以上的腺瘤直径≥5 cm的为高危险度息肉，可每1年复查一次结肠镜。故复查结肠镜的时间应根据结直肠息肉的危险度决定（A）。纤维乙状结肠镜检查 其漏诊率＞50%；对进展期新生物的敏感性，男性为70%，女性为35%。且其随年龄增长，敏感性下降。和全结肠镜相比其缺点明显，但不能做全结肠镜时，能做乙状结肠镜也是好的，故亚太筛查共识中指出纤维乙状结肠镜在CRC筛查中是有效的（A）。 而结肠CT检查不推荐作为CRC的筛查手段，仅建议在无法行全结肠镜检查时使用（B）；结肠胶囊检查在CRC筛查中的作用尚不清楚，在无法行结肠镜检查时可考虑使用（B）。 3.亚太高危评分（APCS评分）
注：低危：0-1；中危：2-3；高危：4-8. 研究发现高危组腺瘤检出率为30.8%，中危组为18.37%，低危组为13.92%。 亚太地区评分有利于判定结直肠进展期新生物的高危人群（B）。 4.高危险因素分析 依据APCS危险分层可明显提高腺瘤和癌的检出率，但该评分系统未纳入糖尿病、肥胖等与CRC相关的高危因素，故在其基础上又进行了高危因素分析： 肥胖（BMI≥25，OR=2.474，95%CI：1.081-5.659，P=0.032） 糖尿病（OR=2.385，95%CI：1.023-5.559，P=0.044） 饮酒（OR=1.974，95%CI：1.033-3.774，P=0.040） 和进展期腺瘤相关。 亚太地区推荐使用基于危险因素筛查高危人群的筛查方案（A）。 5.适合我国国情的筛查方案 序贯筛查方案 用高危问卷、评分系统和大便潜血筛查高危人群，针对高危人群行全结肠镜检查。 伺机性筛查 针对医院、社区门诊就诊及体检的人群应用。 上述内容清楚明了的告知了我们如何找出高危患者并对其进行筛查，希望我们能将其良好的运用，造福更多的患者。（文中橙色字体部分均为亚太结直肠癌筛查共识内容） |
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来自： heroiheart > 《肠癌》
