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54.逍遥散药方详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.逍遥散药方的详解和研讨，供有缘人对症选药
组成；柴胡3克 当归3克 白芍3克 白术3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 煨姜1片（包） 薄荷1.5克
加减；
1.火郁较重，加丹皮3克、栀子3克
2.肝郁气滞较甚，加香附、陈皮。
3.血虚甚者，加熟地以养血。
慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、 经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱 者，均可加减应用。 1。呕吐 2．月经不调 3．血风疮 4。牙痛 5．郁证 6。黑变病 7．乳癖(乳房小叶增生症) 8．痢疾并发尿闭 一、内科 ． 1．发热 2．高脂血症 3．胃肠神经官能症 4．消化性溃疡 5．肝炎 6．肝硬化 7。乙肝表面抗原阳性 8．胆囊炎、胆石症 9．胆道蛔虫病 10．胆绞痛． 11．慢性甲状腺炎 12。甲状腺肿大 13．精神分裂症 14．癔病 15．抑郁性神经症 16．神经衰弱 17．老年震颤 18．糖尿病 二、外科 ． 1．男子乳房发育症 2．乳疬 3。乳腺增生 4．黧黑斑 5．黄褐斑 6．痤疮 7．女性银屑病 8。肩周炎 三、妇科 1．月经不调 2．痛经 3．经前期紧张综合征 4．闭经 5．先兆流产 6．带下 7．不孕症 8．盆腔炎 9．慢性附件炎 10．更年期综合征 四、儿科 小儿厌食症． 五、眼科 1．视神经萎缩 2．视网膜疾病 3．小儿皮质盲 六、口腔科 1．口腔溃疡等 2．声带小结
[功用] 疏肝解郁，养血健脾。
[主治] 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒 热，或月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，脉弦而虚者。 本方为调肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用时应 以两胁作痛，神疲食少月经不调，脉弦而虚为证治要
附方；加味逍遥散
组成；柴胡3克 当归3克 白芍3克 白术3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 薄荷1.5克 炒栀子1.5克 牡丹皮1.5克 姜1片
疏肝解郁，养血健脾，清热凉血。肝脾血虚，内有郁热。潮热晡热，自汗盗汗，腹胁作痛，头昏目暗，怔忡不宁，颊赤口干；妇人月经不调，发热咳嗽，或阴中作痛，或阴门肿胀；小儿口舌生疮，胸乳膨胀；外证遍身瘙痒，或虚热生疮。
加味逍遥散(《内科摘要》卷下) 当归 芍药 茯苓 白术炒 柴胡各一钱(各
3g) 牡丹皮 山栀炒 甘草炙各五分(各1．5g) 水煎服。功用：疏肝解郁，养血健
脾，清热凉血。主治：肝脾血虚，内有郁热。潮热晡热，自汗盗汗，腹胁作痛，头昏目
暗，怔忡不宁，颊赤口干；妇人月经不调，发热咳嗽；或阴中作痛，或阴门肿胀；小儿
El舌生疮，胸乳膨胀；外证遍身瘙痒，或虚热生疮。
该方系逍遥散加丹皮、栀子组成，后世又称之为丹栀逍遥散。丹、栀两味皆能清热
凉血，其中栀子尚可泻火除烦，丹皮亦能活血散瘀。主治虽似逍遥散证，但对兼有郁火者尤为适宜。
逍遥散 (《太平惠民和剂局方》卷9)
[异名] 逍遥汤(《圣济总录》卷163)。
[组成] 甘草微炙赤半两(15g) 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮，白者 白芍药 白
术 柴胡去苗各一两(各30g)。
[用法] 上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同
煎至七分，去渣热服，不拘时候(现代用法：共为散，每服6—9g，加煨姜、薄荷少许
共煎汤温服，日3次。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减。亦有丸剂，每
服6—9g，日服2次)。
[功用] 疏肝解郁，养血健脾。
[主治] 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒
热，或月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，脉弦而虚者。
[病机分析] 肝主疏泄，性喜条达舒畅而恶抑郁，其用阳；又为藏血之脏，其体
阴。此即所谓“肝体阴而用阳”。若情志不畅，则肝气郁滞，肝阳易亢，常伤阴血，以
致血虚。肝失疏泄，木郁克土，脾失健运，血之化源不足，则血虚益甚。而血虚不能养
肝，则肝郁愈重。由此可见，本方证之肝郁血虚脾弱之间相互影响，互为因果。足厥阴
肝经“布胁肋，循喉咙之后，上人颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”。血虚失养，
则口燥咽干，月经不调；脾弱失运，则神疲食少，至于舌淡、脉弦而虚，皆为肝郁血虚之象。
[配伍意义] 本方主治肝郁血虚脾弱之证，但重在肝气郁滞，故治宜疏肝解郁为
主，配合养血健脾之法。方中首选柴胡为君，目的在于疏肝解郁，致使肝气条达，以复
肝用。本品疏肝之功，历来被前贤所推崇，《滇南本草》卷1、《药品化义》分别记载其
“行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛”；“柴胡性轻清，主升散，味微苦，主疏肝”。臣以
当归、白芍，两药皆人肝经，均能补血，合用相得益彰，共治血虚。既养肝体助肝用，
又防柴胡劫肝阴。另外，白芍又能养阴缓急以柔肝，当归还能活血以助柴胡疏肝郁。木
郁则土衰，肝病易于传脾，诚如仲景所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”(《金匮要
略》)。故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但扶土以抑木，且使营血生化有源，以增
归、芍养血之功，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散透达肝经之郁滞；烧生姜降逆和
中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，甘草调和药性，又兼使药之用。合
而成方，深合《素问．藏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”；“脾欲缓，急食甘以缓
之”，“肝欲散，急食辛以散之”之旨。可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复。本方的配
伍特点是，疏中寓养，气血兼顾，肝脾同调。关于本方方名，《绛雪园古方选注》卷下
曾谓：“《庄子．逍遥游》注云'如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内’。
譬之7．医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也”。该方服后可使肝气条达，郁
结消解，气血调和，神情怡悦，故名之。
[类方比较] 本方与四逆散同治肝脾失调，然本方养血疏肝，健脾和营，主治肝郁
血虚，脾不健运，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，以及月经不调，乳
房胀痛等虚实夹杂证；四逆散有透邪解郁，疏肝理脾之功，主治阳气内郁，而致四肢厥
逆，或脘腹疼痛，或泄利下重等证偏实者。从组方用药分析，本方是由四逆散去枳实，
加白术、茯苓、当归、薄荷、生姜等组成，因肝郁血虚脾弱，若仍用枳实下气，恐有耗
气之弊，故去之：又因目眩头痛，或月经不调，脉弦虚等血虚症状，故加当归补血活
血、调经止痛之品，助芍药柔肝补血；加薄荷、生姜助柴胡条达肝气；加苓、术配生
姜、甘草，使和中补土之功益增。如此，则养血健脾之力较四逆散为强，而疏肝理脾功能则四逆散优于本方。
[临床运用]
1．证治要点 本方为调肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用时应
以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为证治要点。
2．加减法 肝郁气滞较甚，加香附、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；
肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。
3．慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、
经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱
者，均可加减应用。
[使用注意] 肝郁多因情志不遂所致，治疗时须嘱患者心情达观，方能获效。否
则，药“逍遥”而人不逍遥，终无济也。
[源流发展] 逍遥散始见于《太平惠民和剂局方》。该方一经问世，即成为调和肝
脾的经世名方，颇受古今医家的推崇。关于本方的主治，原书记载如下：“血虚劳倦，五
心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧；血热相
搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟；及室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸
瘦，渐成骨蒸”。以后众多医书对其适应证从多方面加以补充。《圣济总录》卷150：产
后亡阴血虚，心烦自汗，精神昏冒，头痛。《世医得效方》卷14．：产后血虚发热，感冒
潮热。《口齿类要》卷1：血虚有热，口舌生疮。《女科撮要》卷上：或因劳疫所伤，或
食煎炒，血得热而流于脬中，小便带血。《保婴撮要》卷3：乳母肝脾有热，致小儿痘
疮欲靥不靥，欲落不落。《杏苑生春》卷5：女子月经来少色淡，或闭不行。《医宗必
读》卷6：血虚小便不禁。《医家心法》：肝胆二经郁火，以致胁痛、头眩，或胃脘当心
而痛，或肩背痛，或时眼赤痛，连及太阳；六经伤寒阳证；或妇人郁怒伤肝，致血妄
行，赤白淫、砂淋、崩浊。《医林纂要探源》卷10：心肝郁而致肝痈，左胁痛，手不可
按，左胁见紫色而舌青。《兰台轨范》．卷1：肝家血虚火旺，头痛目眩，口苦，倦怠烦
渴，抑郁不乐，两胁作痛，小便重坠。《罗氏会约医镜》卷7：伤寒火郁于中，干咳连声而痰不来，或全无痰。
逍遥散在组成方面，后世在此基础上加减化裁的方剂，据《中医方剂大辞典》统计
有80余首，扩展用于各科疾患。其中影响较大的当推《内科摘要》卷1的加味逍遥散，
又称八味逍遥散、丹栀逍遥散，即该方加丹皮、栀子，以清热凉血，适用于肝脾血虚，
内有郁热，潮热晡热，自汗盗汗，腹胁作痛，头昏目暗，怔忡不宁，颊赤口干；妇人月
经不调，发热咳嗽；或阴中作痛，或阴门肿胀；小儿口舌生疮，遍身瘙痒，或虚热生
疮。另有10首方剂在上方基础上加药，以治多种病证。《慈幼心传》卷下之加味逍遥
散，又加漏芦以清热毒，水煎子母并服，善治乳母郁火或厚味积热传儿，小儿大便不
通。《治痘全书》卷13之加味逍遥散，则增大枣以补气健脾，为专治痘疮气血虚，稍稍
有火，气血不匀调者。《济阳纲目》卷45之加味逍遥散，另加钩藤，以清肝熄风，用于
肝火亡血，手足痪疯，及血虚有热，遍身瘙痒者。《辨证录》卷3之加味逍遥散，增陈
皮、枳壳、花粉，加强理气清热作用，对于妇人因怒发热，肝气横逆，火盛血亏，经来
之时，两耳出脓，两太阳穴作痛，乳房胀闷，寒热往来，小便不利，脐下满筑较为适
宜。《胎产秘书》卷上之加味逍遥散，增灯心以利尿清心，主治妊娠小便中带血。《女科
指掌》卷1之加味逍遥散，增香附以加强疏肝之力，用于因郁怒伤肝所致白浊白淫，往
来寒热，胁痛心烦，面带青，口苦，脉弦，小便数。《医略六书》卷18、26载二首加味
逍遥散，前者增钩藤、忍冬藤以清热平肝，后者加蛤壳、白雷丸以清热杀虫，分别用于
女子血虚火旺，经闭潮热，男子阴虚木旺，脉弦虚数者及阴痒，脉弦虚数。《杂病源流
犀烛》卷1之逍遥散，则加麦冬、牛膝以养阴生津，专治干咳。《韦文贵眼科临床经验
选》之逍遥散，又增白菊、枸杞、石菖蒲以养肝明目，用于目疾。七情内伤所致肝郁气
滞型，或温热病后，玄府郁闭而致双眼失明，如球后视神经炎、视神经萎缩、皮质盲
(近似中医青盲)，或突然失明，如急性球后视神经炎、视网膜中央动脉阻塞(一天内)、
视网膜中央静脉血栓形成、视网膜静脉周围炎所致玻璃体出血(近似中医暴盲)。再者，
《重订通俗伤寒论》之清肝达郁汤，系丹栀逍遥散减健脾益气的白术、茯苓，加广橘白、
滁菊花、鲜青菊叶以清疏肝郁，对于肝郁不伸，胸满胁痛，腹满而痛，甚则欲泄不得
泄，即泄亦不畅较为适宜。此外，逍遥散的衍化方尚有20余首较为常用。诸如：《圣济
总录》卷150之逍遥饮，将本方白芍易赤芍，以凉血散瘀，用于妇人血风血气，烦躁口
干，咳嗽，四肢无力，多卧少起，肌骨蒸热，百节疼痛，心热，恍惚忧惧，头目昏重，
夜多虚汗等。《医宗己任篇》卷1之黑逍遥散为本方加熟地，增养血益阴之功，主治肝
胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛绊痛，或时眼赤痛，连太阳，无
论六经伤寒，但见阳症；妇人郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫闭，沙淋崩浊诸症。《种痘
新书》卷lO之逍遥散，即本方加生地，以滋阴清热，对于女子一向经闭，血海已涸，
适逢出痘，毒气郁于冲任之间，二阳并发，热甚者有较好疗效。《外科正宗》卷2之逍
遥散，系本方加香附、丹皮、黄芩(有热加)，加强疏肝之力，又能清热散瘀，适宜于
妇人血虚，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，食少嗜
卧；血热相搏，月水不调，脐腹作痛，寒热如疟；及室女血弱，荣卫不调，痰嗽潮热，
肌体羸瘦，渐成骨蒸。《医方一盘珠》卷5之加味逍遥散，即本方加香附、丹皮、黄芩、
夏枯、天葵，以清疏肝气，祛瘀散结，专治女子月经不调，而成瘰疬者。《仙拈集》卷
3之加味逍遥散，为本方加麦冬、砂仁、大枣以养阴健脾，用于妇女月水不调，发热体
倦，头痛口干，脐疼痛者。《杂病源流犀烛》卷27之加味逍遥散，系本方加桂皮、山栀
以清热通脉，主治乳岩初起。 《妇科玉尺》卷2之加味逍遥散，为本方加山栀、生地、
白茅根以清热凉血利尿，用于初次产妇，产门肿胀，或掀痛不闭。《治疹全书》卷下之
加味逍遥散，为本方加连翘、丹皮、生地以清热凉血养阴，专治妇人先经后疹等。《傅
青主女科》卷上之加味逍遥散，即本方去当归、白术，加茵陈、栀子、陈皮，养血健脾
功弱，清热利湿退黄力增，对于妇人青带，甚者如绿豆汁，粘稠不断，其气味腥臭者效
果较好。《外科医镜》之逍遥八物汤，系本方加海螵蛸、山药、肉桂(随宜加用)以健
脾益气，收湿敛疮，专治妇人阴蚀。《幼科直言》中逍遥散衍化方就有lO首，在儿科病
证中发挥作用，现选数首组成接近的加以介绍。书中卷2之加味逍遥散，系本方加丹
皮、石斛、陈皮以理气活血，养阴清热，适宜于痘之前后，不可补，不可凉，非虚之
症。卷4之加味逍遥散共有5首，其一为本方加陈皮、全蝎、僵蚕以熄风止痛，专治小
儿一种似慢惊非慢惊之症；其二即本方加陈皮、白扁豆、神曲、麦芽以健脾消食，主治
小儿脾疳；其三即本方加白扁豆、砂仁、木香、黄芩以健脾理气，清热燥湿，主治小儿
痢疾体虚，不便行导滞者；其四即本方加陈皮、芡实、丹皮、白蓬须以健脾益肾，主治
小儿淋症不痛，或久淋不愈者；其五，为本方加陈皮、黄芩、僵蚕以清热燥湿，祛风止
痛，用于白虎历节风。 《证因方论集要》卷4之加减逍遥散，即本方去白术，加荷叶、
木耳、贝母、香附、石菖蒲，既增强疏肝之功，又化痰开窍，主治厥阴肝经风热，变为
聘豆抵耳者。此为用于五官科的例证。现今，为了方便患者， 《全国中药成药处方集》
(抚顺方)将本方改制为逍遥丸，白芍易赤芍，又加丹皮、山栀、香附，疏肝作用加强，
另能清热凉血活血，主治证似逍遥散，但肝郁较重，兼有血热者。
[疑难阐释]
1．关于本方证的病机和用药的讨论 本方为调和肝脾之名方，又为妇科调经的常
用方。其主治证病机乃肝郁、血虚、脾虚三者互见而又互为因果。因肝藏血，喜条达而
主疏泄，若木郁不达，郁久化火，必耗阴血。反之，血虚不能养肝，肝气亦不得柔和调
畅。可见肝郁可以导致血虚，血虚亦可导致肝郁。脾为生化之源，主升清而司运化。肝
郁影响及脾，而致脾虚失运，此为木郁乘土；脾虚化源不足，血不养肝，又可导致肝血
虚衰，肝木失其柔和条达之性而致肝郁，此为土虚木郁。故治疗本病，不仅要疏肝解
郁，健脾助运，更需养血柔肝。若但知疏肝理气，大量使用苦辛温燥之品，必致更耗阴
血。肝愈燥急，郁终不解。总之，本方证偏于正虚，决非邪实，正如秦伯未《谦斋医学
讲稿》所说：此乃“肝脾两虚，木不疏土，肝既不能疏泄条畅，脾又不能健运生化，因
而形成郁象。……不可简单地把它当作疏肝主方。”秦氏之说，符合《局方》逍遥散本
意，也与临床实际相吻合。再观本方用药，也主要包含了疏肝、健脾、养血三个方面。
说明本方为肝郁血虚，脾失健运而设，并非单纯的疏肝解郁之剂。
2．关于柴胡、薄荷的剂量 本方集疏、养、柔三法于一方，具调肝治郁之妙，却
无辛散耗血之弊，其缘由盖如《医贯》卷2所说：“方中唯柴胡、薄荷二味最妙，……木
之所喜”，一语道破个中玄机，诚名家之言也。但方中柴胡、薄荷两药的剂量宜小不宜
大，因柴胡重用发散表邪，轻用则疏肝解郁；薄荷重用解表发汗，轻用则清肝达郁。故
应用逍遥散时，方中柴胡、薄荷剂量一般较轻，常用量宜掌握在4.5—6g之间。柴胡配
薄荷具升散透达郁热之能，若误投芩、连、柏之类，则无异抱薪救火，化燥劫阴。
[方论选录]
1．赵羽皇：“肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，
郁则火动，而诸病生矣。故发于上则头眩、耳鸣，而或为目赤；发于中则胸满、胁痛，
而或作吞酸；发于下则少腹疼疝，而或溲溺不利；发于外则寒热往来，似疟非疟。凡此
诸证，何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血
少不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中气虚，则九地不升，而木
因之郁；阴血少，则木无水润，而肝遂以枯。方用白术、茯苓者，助土德以升木也；当
归、芍药者，益荣血以养肝也。丹皮解热于中，草、栀清火于下。独柴胡一味，一以厥
阴报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之。柴胡其要矣。”(录自《古今名医方论》卷1)
2．汪昂：“此足少阳、厥阴药也。肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土
衰，甘草、白术和中而补土；柴胡升阳散热，合芍药以平肝，而使木得条达；茯苓清热
利湿，助甘、术以益土，而令心气安宁；生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理
血消风。疏逆和中，诸证自已，所以有逍遥之名。”(《医方集解．和解之剂》)
3．王子接：“逍遥，《说文》与'消摇，通。《庄子。逍遥游》注云：如阳动冰消，虽
耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤
乎正气也。盖郁为情志之病，丹溪虽论六郁，然思、忧、怒致郁者多。思则气结于心，
伤于脾；忧则神志不遂，精气消索，心脾日以耗损；含怒未发，肝气内郁，乘胜于脾。
治以柴胡，肝欲散也，佐以甘草，肝苦急也，当归以辛补之，白芍以酸泻之。治以白
术、茯苓，脾苦湿也，佐以甘草，脾欲缓，用苦泻之，甘补之也。治以白芍，心苦缓，
以酸收之，佐以甘草，心欲哭，以甘泻之也。加薄荷、生姜人煎即滤，统取辛香散郁
也。薛立斋加山栀清气分郁火，丹皮泻血分郁热，其理甚通，宜遵之。”(《绛雪园古方选注》卷下)
4．费伯雄：“逍遥散于调营扶土之中，用条达肝木、宣通胆气之法，最为解郁之善
剂。五脏唯肝为最刚，而又于令为春，于行为木，具生发长养之机。一有怫郁，则其性
怒张，不可复制，且火旺则克金，木旺则克土，波及他脏，理固宜然。此于调养中寓疏
通条达之法，使之得遂其性而诸病自安。加丹参、香附两味以调经更妙，盖妇人多郁故
也。”(《医方论》卷2)
5．张秉成：“治血虚肝燥，木郁不达，以致化火化风，往来寒热，劳嗽骨蒸，以及
月经不调等证。夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地。其性刚介而喜条达，必须水以涵
木，土以培之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多
矣。此方以当归、白芍之养血以涵其肝；苓、术、甘草之补土以培其本；柴胡、薄荷、
煨生姜，俱系辛散气升之物，以顺肝之性而使之不郁。如是则六淫七情之邪皆治，而前证岂有不愈者哉!”(《成方便读》卷2)
6．蔡陆仙：“此方名为疏肝，仍所以疏达少阳之郁火也。并治胸满吞酸，小腹痛疝，
溲赤不利，往来寒热等症。夫木郁土中则气血并滞，故归、芍以行营；白术、茯苓以运
湿利水。柴胡本阴亏火旺之忌药，但本方所治，乃因郁生火之症，故反须用以升散郁
火，郁开则火斯散，所谓火郁发之是也。甘草之和，生姜之辛，皆所以缓其急，开其
气，俾肝木得遂其条达本能。尤妙在薄荷一味，宣和胸膈，透表祛达，以成安内攘外之
功，是真妙制焉。”(《中国医药汇海．方剂部》)
7。秦伯未：“由于逍遥散肝脾同治，一般均从木旺克土来解释。我的看法，木旺克
土是肝强脾弱，逍遥散的主治是肝脾两虚，木不疏土，肝既不能疏泄条畅，脾又不能健
运生化，因而形成郁象。所以养肝舒气，补脾和中，从根本上做到'木郁达之，。如果
肝旺而用归、芍、柴胡，势必助长气火；脾受克制，再用术、草、茯苓，也会更使壅
滞。必须明辨虚实，才能理解本证的寒热往来不同于少阳证；头痛胁胀不同于肝气横
逆，饮食呆减也不同于胃家实满，从而不可简单地把它当作疏肝主方。”(《谦斋医学讲稿》)
[评议] 诸家对逍遥散的方义，大多从疏肝、养血、健脾三方面而论，与今人看法
基本一致。赵羽皇分析该方主治证的病因、病机为：“而肝木之所以郁。其说有二：一为
土虚不能升木也，一为血少不能养肝也”。角度与本方虽不同，但其理则一。费伯雄评
价逍遥散：“此于调养中寓疏通条达之法。”秦伯未亦认为：“养肝疏气，补脾和中，从根
本上做到'木郁达之”，，“不可简单地把它当作疏肝主方”，比较客观，符合原方用药本
意。而蔡陆仙谓本方疏肝，即所以疏达少阳之郁火，未免失之偏颇。至于汪昂解释逍遥
散中某些药物的功效，如“茯苓清热”，“生姜祛痰”，“薄荷理血”，均缺乏依据。
[验案举例]
1。呕吐 《南雅堂医案》卷3：呕吐时作时止，每吐必尽倾而出，症系肝郁，治法
宜开郁平肝，庶木气条达，则其患自平。仿逍遥散法：柴胡一钱，白芍药三钱，白术三
钱，当归身二钱，白茯苓三钱，陈皮八分，甘草五分，生姜两片。
2．月经不调 《南雅堂医案》卷8：经水不调，咳嗽，潮热往来，骨蒸劳热，口干，
大小便不爽，血虚干燥使然，拟用逍遥散。
3．血风疮，《外科发挥》卷8：一妇人患此作痒，五心烦热，以逍遥散数剂而止。
4。牙痛 《校注妇人良方》卷24：一妇人发热齿痛，日晡益甚，月水不调，此脾经
血虚，用逍遥散加升麻寻愈。后因怒复痛，仍以前药加川芎而痊。
按语：以上4例，系前贤所治，叙述虽简，但寓意了然。案1为肝气犯胃，气逆作
呕，以本方加陈皮理气健脾，既助柴胡疏肝，又增生姜和中，致使肝气调达，胃气自
降，症遂缓解。案2之月经不调，乃血虚有热引发，原属逍遥散主治范围。案3、案4
系本方的引伸应用，皆为妇人所患。而妇女疾病多与肝郁有关，特别是案4，伴有月经
不调，愈后又因怒再发，故均以逍遥散化裁获效。
5．郁证 《历代名方精编》：某女，60岁，农民。1977年6月25日初诊：上月因
丧侄而悲恸成病，右胁及中脘胀满，纳谷少思，左关脉弦，余部皆缓，舌苔糙腻。此属
郁证，治宜逍遥散法。方用：柴胡4。5g，炒当归9g，炒白芍9g，炒白术9g，茯苓12g，
甘草3g丹皮6g，黑山栀9g，香附9g，郁金9g，青陈皮各6g，生大麦芽30g。4剂。
6月30日复诊：脘胁胀满明显好转，纳食增多，脉缓，苔薄白，再用前法善后调理。
前方去丹皮、黑山栀，加佛手4．5g。再服5剂而安。
按语：高年丧侄悲恸，肝木不能条达，肝体失于柔和，致肝气郁滞，又肝病传脾，
而成肝脾不和之证，故见右胁及中脘胀满，纳谷少思；左关脉弦，余部皆缓，舌苔糙
腻，亦肝脾不和之征。治当疏肝解郁，养血健脾。方用逍遥散化裁，加丹皮、山栀以杜
其化热之潜；加香附、郁金、青陈皮、生大麦芽以增疏肝理气化滞之效。方证的对，自能调理而安。 ’
6。黑变病 《中国现代名中医医案精华》：某女，36岁。初诊：1979年10月13
日。主诉：两年前颜面变黑，逐渐加重，颜面、口唇、齿龈现均呈黑色，肢体疲倦，食
欲不振，两肋及两侧太阳穴时痛，某医院内科诊断为阿狄森病，治疗无效而转中医就
诊。诊查：近查尿17．羟3．5mg／24小时。面部颜色发黑而干燥，口唇、齿龈均呈黑色，
尤以额部及眼周围为甚，耳廓亦现黑色，形体消瘦，神情疲惫，舌苔白薄，舌有诸多黑
斑。语言清利，气息不足。腹部柔软，无压痛，肝脾末扪及。脉沉缓无力。辨证：黑变
病。证属肝郁脾虚，水反侮土。治法：疏肝健脾，实土制水，消退色素。以逍遥散合保
元汤加味。处方：当归lOg，白芍lOg，茯苓lOg，白术9g，甘草9gL柴胡9g，黄芪
lOg，党参lOg，白芷lOg，川芎12g，白僵蚕9g，白鲜皮lOg。水煎服。每日1剂。上
方药进3剂，头痛止，出现手足心热。原方加胡黄连9g。又进药3剂，两胁痛及手足
心热消失，但出现胃中嘈杂，午后疲倦甚，头痛，脉沉细。10月20日以原方去僵蚕、
胡黄连、白芍，加苍术lOg、升麻6g(补中益气汤)。连服药15剂。儿月3日复诊时，
肢体疲倦明显好转，头疼消失，颜面、口唇、齿龈色黑均明显变浅，舌上黑斑消退，脉
象由沉细转缓而有力，但又觉项部发紧，查尿17．羟4．9mg／24小时。效不更方，上方
加葛根15g。进3剂后，项部发紧感消失，却又腹胀，原方加大腹皮9g。又进9剂，腹
胀消失，颜面、口唇、齿龈黑色基本消退，继进原方药16剂。1979年12月11曰复诊
时，精神疲倦消失，食欲胃纳转佳，形体丰腴，脉沉缓转有力，颜面、口唇、齿龈色黑
完全消退，面色转红润。至此痊愈，原方药再进6剂，以巩固疗效。随访5年，未复发。
按语：本例是黑变病，西医诊为阿狄森病，是由肾上腺皮质功能低下所致的皮肤色
素沉着。从中医辨证看，先是肝郁脾虚为主，后以脾胃气虚为主。：以逍遥散、补中益气
汤等方药加味治之而收功。肝郁脾虚之辨证要点两胁时痛，精神疲倦；食欲不振，形体
消瘦，气息不足，脉沉缓无力。水反侮土，面色变黑，是运用五行学说的理论进行分析
辨证的。从治疗效果看，确实收到了补土制水。以褪色素之功效。逍遥散、补中益气汤
两方均加入白芷、川芎、白鲜皮三味，意在散风活血除湿，以助实土制水之功，从而促进颜面黑色素沉着之消退。 、 ，
7．乳癖(乳房小叶增生症) 《医话医论荟要》：南京一女性患者，年40余。两乳房
中均有杏核大小之结块累累然，每值月经来潮之前，则乳房胀痛难忍，来京诊治，各医
院意见一致，诊断为“乳房小叶增生”，且有恶变之虞，动员手术治疗。患者畏惧，求
治于予。观其脉证，知属肝脾不和，痰气郁结所致。因拟逍遥散加丹皮、夏枯草，配合
小金丹施治，服药30余剂，小金丹300粒，乳中结核大部消失，惟感经前乳房微有胀
痛，故仍以前方嘱其经前服用3—5剂，平时继续服用小金丹，至今5年，未见恶变。
8．痢疾并发尿闭：《中国现代名中医医案精华》：某女。，30岁。初诊：1962年8月
6日。主诉：自述因痢疾住某医院，经治疗病渐减轻，粘液血便次数减少；但小便点滴
不通，渐至闭塞，每靠导尿排出。患者精神抑郁，常悲伤啼哭。遂请肖老会诊，服中药
治疗。诊查：见症同前。表情痛苦，两颧微红，脉弦数，苔黄边白而腻。辨证：此湿热
蕴积，肝郁气滞，郁则下陷，积热膀胱，约束下焦，热甚结涩，故令小便闭塞。证为痢
疾并发尿闭。治法：疏肝燥脾滋肾，利湿清热。方用丹栀逍遥散合滋肾丸复方主之。处
方：柴胡6g，当归9g，白芍9g，白术9g，茯苓12g，丹皮6g，栀子9g，黄柏9g，知母
9g，上桂6g，滑石9g,甘草3g，升麻6g，车前子12go二诊：服上药2剂，拔除导尿
管，能自行排尿，大便次数减为每日2次，未见粘液。守上方，去上桂、滑石继服。三
诊：服修改方药二剂，大便正常，小便频数。此湿热未尽，下元肾虚。易方缩泉丸、导
赤散，通涩并用治之；四诊：连服易方药2剂，诸症消失，痊愈出院。
按语：本案湿热痢疾．，痢下伤阴，而致阳亢热盛，兼肝郁下陷，移热膀胱，水热结
聚，气化不行，致成尿闭。故用丹栀逍遥散、滋肾通关丸疏肝理气，清热滋肾，通利膀胱则小便能自排矣。
[临床报道] ，
一、内科 ．
1．发热 本方加昧治疗用西药治疗无效的功能性低热45例，其中病程在2年以上
者15例，1—2年者30例，均获良效。对于高热亦有效。
． 2．高脂血症 杨氏等用逍遥丸治疗高脂血症84例，TC下降率为31．7％，TG下
降率为36．7％，并设对照组进行对比，结果降7C显效率和降7G显效率明显优于对照
组(P<0．05)。提示逍遥丸是治疗本症的有效方法之一L2j。
3．胃肠神经官能症用加味逍遥散或半夏厚朴汤治疗112例胃肠神经官能症，结
果，本方对胃膨满感疗效为佳，半夏厚朴汤以对咽部异常感及全身倦怠感疗效为佳。本
方有效率为53；4％，轻度改善以上达84．5％L3j。
4．消化性溃疡．用本方合锡类散、白药精等治疗胃及十二指肠溃疡32例，其中胃
溃疡8例，十二指肠球部溃疡9例，合并胃炎者lo例。结果痊愈n例，占34．4％；有
效17例，占53．1％；无效4例，总有效率为，87．5％L4j。
5．肝炎 用加味逍遥散治疗慢性肝炎29例，收到较好的效果。其中显效7例，有
效9例，微效8例，总有效率达83％L5j。有报道用本方加减治疗无黄疸性肝炎253例，
总有效率为68．8％。其中肝功复常36例，好转139例L6j。用本方加减治疗乙型肝炎30
例，经A超检查出现较密微小波型者11例，肝脏明显缩小者6例。服药1—3个月后，
复查A超其波型及肝脏大小大多恢复正常，除1例无效外，余29例均获显效C7j。有人
用复方逍遥散治疗传染性肝炎88例，包括迁延型肝炎15例，慢性肝炎67例，肝硬化
l例。服药后治愈75例，显效4例，好转8例，1例反复发作”，后因晚期血吸虫病肝硬
化而死亡，总有效率达98．9％L8j。有的用逍遥散合四君子汤治疗100例慢性肝炎，其
中甲肝74例，乙肝26例。服药后痊愈6l例，占61％；好转31例，占31％；无效8
例，总有效率达90％以上L9j。马氏等用本方去煨姜加郁金、三棱、莪术、丹参为主，
膈下痞满去薄荷加鳖甲；黄疸加茵陈、金钱草；腹水加车前子、大腹皮、猪苓、泽泻；
，。AT升高加五味子等，并据病情配合西药，治疗慢性活动性肝炎及肝硬化28例。结果
痊愈4例，显效9例，有效n例，无效4例，总有效率85．7％l”2。徐氏以本方去薄
荷、煨姜、甘草加黄芪、白花蛇舌草、土茯苓、丹参、麦芽、山楂为主，湿热未清、
GPT较高者去黄芪、白术，加茵陈、虎杖、山栀、板蓝根；湿邪较盛去黄芪、白术、
白芍，加苍术、厚朴、车前子、藿香；肝肾阴虚去黄芪、白术、柴胡，加生地、麦冬、
五味子、石斛；肝郁血瘀加泽兰、穿山甲、鳖甲；病情不明显但GPT不降者加五味子；
血清白蛋白低、丫球蛋白升高或白球比例倒置者重用黄芪、白术，加枸杞、鳖甲、黄精
等，治疗慢性活动性肝炎60例。治愈工5例，好转39例，无效6例，其中3例因肝硬化腹水合并肝癌而死亡“”。
6．肝硬化 对于肝硬化晚期肝功失代偿期患者，用本方加减治疗17例。结果浮
肿、腹水及自觉症状消失，肝功复查获痊愈者6例，好转9例，无效2例(121 j。．刘氏以
本方去薄荷、煨姜、甘草，加泽兰、郁金、鳖甲、牡蛎、穿山甲为主，湿热壅盛有黄疸
者加茵陈、栀子、板蓝根；大便秘结加大黄；气滞血瘀胁腹胀痛加元胡、丹参、青皮；
脾肾两虚加党参、黄芪、薏仁、砂仁、肉桂；体质壮实、腹大坚满、腹水较多加大腹
皮、冬瓜皮、茯苓皮、、泽泻、车前子；阴虚火旺加生地、麦冬、、石斛、龟甲、地骨皮
等，治疗肝硬化腹水100例。结果46例临床治愈，47例好转，7例无效L1“。
7。乙肝表面抗原阳性 吕氏以本方去薄荷、甘草加虎杖、桑寄生、香附为基本方，
胁肋胀痛合金铃子散；舌红阴伤加枸杞、麦冬、生地、石斛、沙参；口渴去白术加乌
梅；脾虚加党参、淮山药、薏仁；食滞加神曲、山楂、麦芽；郁热加白花蛇舌草、铁扫
帚、丹皮等，治疗乙肝表面抗原阳性33例。治愈25例，未愈8例c14；。
8．胆囊炎、胆石症 蒋氏治疗胆囊炎证属肝逆犯胃者39例，均获良效。有人
认为胆石症多由肝气郁滞所致，故以疏肝理气治其本，消积软坚治其标。用本方合硝石
矾石散加金钱草治疗20例，病程最短者14日，最长者工0个月。结果疼痛完全消失者
17例，减轻3例；6例复查胆囊造影，有5例结石消失。有人用逍遥片合牛黄片治
疗胆石症14例，连服3个月，结果基本治愈5例，好转6例，疗效不明者3例。还
有人用逍遥散加减治疗慢性胆囊炎急性发作者32例，收到较好的远期疗效。年龄23—
76岁，病程2—26年。其中单纯性胆囊炎27例，合并胆管炎者3例，合并胆石症者2
例。急性期配合补液及抗炎治疗，急性期控制后单纯用逍遥散治疗。结果有效30例
(临床症状、体征完全消失或明显减轻，随访2年以上未再出现急性发作)，无效2例。
随访最长时间达5年未再出现急性发作；远期有效率达93．75％u8j。李氏以本方为主，
胁痛重加元胡、郁金、川楝子、枳壳；有热伴大便秘结加大黄、双花、连翘、黄芩、丹
皮；呕吐嗳气加半夏；脾胃虚弱加党参、山楂、鸡内金；胆囊炎伴有结石加海金沙、鸡
内金、金钱草，治疗胆囊炎32例。显效9例，有效20例，无效3例(19J。李氏等用丹
栀逍遥散加清半夏、丹参、炒香附、炒川栋子、、炒元胡为主，治疗胆囊炎169例，均收
到近期疗效，其中症状和体征全部消失为显效者160例；症状和体征明显减轻或接近正
常为好转者9例。治疗后随访，其中1年未复发者8l例，2年未复发者86例[20j。古氏
用本方加党参、金钱草为主，肝胆湿热型加大黄、茵陈、黄芩；肝胃不和型加法半夏、
大黄；痛甚加延胡索；血瘀明显加莪术、三棱等，治疗慢性胆囊炎合并慢性胃炎46例。
结果获近期缓解16例，显效17例，有效6例，无效7例。治疗后B超复查，胆囊炎症
明显减轻36例。胃镜检查中，胃粘膜炎症按规定计算积分值，治疗前为3．65±1。18
分，治疗后3。20±1．54分，说明胃粘膜炎症有所改善l：”。唐氏以丹栀逍遥散去薄荷、
煨姜合金铃子散为主，便秘、口苦、心烦加枳实、大黄、玄明粉，：兼身黄、目黄加茵
陈、金钱草等。对45例胆囊炎、胆石症的止痛疗效观察显示，显效10例，有效3l例，
无效4例L2，j。张氏以本方去煨姜、薄荷、甘草加藿香、木香、香附、茵陈为主，疼痛
加重白芍、并加玄胡；腹胀加厚朴；伴湿热征象加生山栀、大黄；伴结石加金钱草，治
疗慢性胆囊炎36例。结果痊愈15例，显效工2例，有效6例，无效3例，总有效率91．7％[D)。
9．胆道蛔虫病 李氏等以本方加木香、香附、川栋子、元胡、党参、半夏、槟榔、
楝根白皮为基本方。治疗胆道蛔虫症264例，白细胞中性增高及合并胆囊炎加丹皮、栀
子、金银花、板蓝根；大便溏薄减少槟榔用量，'增加白术、山药用量等。结果24小时
内痊愈228例，占86．4％；48小时内痊愈30例，占11．4％；因呕出蛔虫而自愈6例，占2．3％[243。
10．胆绞痛．冯氏用本方加延胡索、木香、香附、郁金、丹皮、栀子、鸡内金、党
参、金钱草为主，痛剧者白芍、延胡索加重；呕吐加姜半夏；胆道蛔虫去甘草加乌梅；
伴黄疸去金钱草加茵陈，治疗胆绞痛157例。结果显效(药后胆绞痛停止)1]5例，有
效(疼痛明显减轻)42例L2n。 ．
11．慢性甲状腺炎 有人用加味逍遥散治疗慢性甲状腺炎20例，其中甲状腺功能
正常者14例，亚临床型功能减退者2例，功能减退者4例，年龄15—75岁，均有不同
的弥散性甲状腺肿大。每天服加味逍遥散7．5g，分3次饭前服，连服工6周。结果自觉
症状好转者12例；尤其是无力感，颜面浮肿，头痛，头重感，肩酸和顽固性便秘等有
改善；6例血中b。TSH值高者，逐渐降至正常[z6，。
12。甲状腺肿大 谭氏等以本方去薄荷、甘草、煨姜加郁金、昆布、海藻、枳实、
青皮、陈皮、牡蛎为主，颈部肿痛加金银花、连翘；气滞甚加香附、佛手；气郁化火去
白术加丹皮、栀子、夏枯草；痰湿重加清半夏、苍术；兼畏寒肢冷加熟附子、干姜；伴
心悸失眠加熟酸枣仁、夜交藤、柏子仁，治疗单纯性甲状腺肿大36例。结果治愈32
例，显效3例，无效1例，总有效率97。2％[27j。
13．精神分裂症 用本方加减治疗26例情感性精神病患者。结果显著进步者16
例，进步7例，无效3例。对其中10例忧郁症患者测定血中cAMP含量，发现较正常
人或精神分裂症患者低得多，偏阳虚型较偏阴虚型更低。治疗后，病情好转，偏阳虚者
cAMP含量明显升高。
14．癔病 张氏以本方去白芍、煨姜、薄荷加陈皮、川芎、龙骨、牡蛎、夜交藤、
柏子仁为主，食少腹胀加焦三仙、砂仁；嗳气呃逆加半夏、郁金；月经不调加香附、益
母草，治疗癔病42例，痊愈30例，显效9例，有效3例。服药最短工O天，最长30
天。另外，用本方加味治疗5例经其他疗法治疗无效的癔病患者，也收到良好疗效(30)。
15．抑郁性神经症 张氏等为了观察逍遥散对抑郁性神经症的疗效，用随机双盲对
照法对110例抑郁性神经症患者进行了治疗。结果：逍遥散治疗组58例，治愈17例，
显效24例，有效12例，无效5例，总有效率91．38％；安慰剂对照组52例，显效5
例，有效12例，无效35例，总有效率32．69％。两组比较，差异非常显著(P<
O．005)。还发现，治疗组患者24小时尿MHPG．SC)4排出量明显增加，升值为315．26
±169．70t~g／24h，对照组为119．06±224．46~g／24h，差异非常显著(P<0．001)。说
明逍遥散对抑郁性神经症有良好疗效，其作用机制可能与增加中枢去甲肾上腺素代谢有关。
16．神经衰弱 王氏等用归脾逍遥丸(主要成分：柴胡、黄芩、党参、当归、白
芍、生地、茵陈、炒白术、茯苓、炒枣仁、炙远志、五味子、石菖蒲、麝香、薄荷、甘
草)治疗神经衰弱200例，与对照组(常规服用谷维素、维生素、舒乐安定等)100例
作对照。结果：治愈128例(64％)对46例(46％)；显效48例(24％)对17例
(17％)；好转19例(9．5％)对26例(26％)；无效5例(2．5％)对u例(u％)。总有效率97。5％对89％L32J。
17．老年震颤 许氏以本方为基础方，气虚头晕、面色萎黄、动则气短汗出，加人
参、黄芪；头痛痰多、行走不稳，加天麻、白僵蚕、钩藤；神识恍惚、精神委靡、语不
达意，加磁石、酸枣仁、远志、朱砂等，治疗老年震颤30例。结果临床治愈23例，有
效6例，无效1例[33j。
18．糖尿病 刘氏以本方加生黄芪、枸杞子为主，纳呆加鸡内金、生麦芽、生谷
芽、砂仁；不寐加枣仁、黄连、肉桂；尿频加山萸肉、桑螵蛸；有热加金银花、蒲公
英、牛膝；腰痛加金毛狗脊、桑寄生、杜仲；眩晕加天麻、钩藤、蝉衣；眼睑浮肿加桑
叶、菊花；牙龈出血加仙鹤草；泄泻加乌梅、山药、芡实；大便干结去白术、茯苓加玉
竹、全瓜蒌等，治疗糖尿病60例。结果痊愈22例，显效18例，好转14例，无效6例，总有效率90％[34．1。
二、外科 ．
1．男子乳房发育症 用本方治疗男子乳房发育症35例，年龄17—73岁，病程3
个月一5年，其总有效率为89％。认为本方使用方便，且可避免男性激素的副作用L35J。
2．乳疬 李氏用内服逍遥丸加消核散(肉桂、公丁香、红花、桃仁、当归、川芎、
赤芍、乳香、没药、三棱、莪术)外用(掺于黑膏药中贴患处)，治疗乳疬38例。全部
治愈，其中1周治愈11例，2周治愈23例，3周治愈4例L3“。
3。乳腺增生 以本方为基础，随证加减，治疗该病182例。结果治愈75例，显效
78例，好转20例，无效9例，治愈显效率为84．1％L3”。有人以本方为主，治疗乳腺
增生病46例，总有效率为91．3％。其加减法为：苔白腻者加陈皮、半夏、白芥子；苔
黄腻者去甘草，加昆布、海藻、全瓜蒌；舌红少苔者加沙参、生地、麦冬；舌淡苔白者
加仙茅、仙灵脾、鹿角霜；舌紫脉数者加三棱、莪术、甲片L38J。另用本方加减治疗乳
腺小叶增生60例，也收到了显著疗效，除1例中断治疗外，余59例全部有效，总有效
率98．3％。其中痊愈50例，显效6例，好转3例，服药仅2—18剂L3”。李氏等用加味
逍遥散(柴胡30g，当归30g，白芍30g，茯苓45g，甘草12g，生姜12g，薄荷lOg，杞
子30g，红花30g，菊花30g，木香30g，30％酒精1500ral)酒磁电导人，治疗乳腺小叶
增生278例。结果治愈165例(59．4％)；显效82例(29．5％)；有效工9例(工6．8％)；
无效工2例(4．3％)，总有效率为95．7％[40，b吴氏报告应用曙光医院中药制剂室研制
的中药制剂丹芩逍遥煎(即本方加生地、丹皮、黄芩)治疗乳腺d~n-I"增生117例。结果
显效44例，有效64例，总有效率92．3％c*”。周氏等用本方加瓜蒌、半夏、浙贝、生
南星、生牡蛎、山慈菇为主，肝郁痰凝加荔枝核、橘核；冲任失调加仙茅、仙灵脾；经
前胀痛加香附、川楝子、延胡索；月经来潮后2周内加仙灵脾、仙茅、肉苁蓉；月经来
潮前2周内加麦芽、山楂、丹参等，治疗乳腺增生症82例，结果治愈23例，显效31
例，有效24例，无效4例l*”。邹氏报道用逍遥丸(水丸)，每次9g，日服2次，于月
经过后连续服用20天左右，至下次月经来潮时停服，为l疗程，连续服用2个疗程，
伴月经量少、经期腹痛加服当归丸；伴更年期肝肾阴虚加服更年康片。对月经前乳房胀
痛甚者，以逍遥散为主方，加王不留行、鸡血藤、香附、瓜蒌、赤芍，为汤剂，于经前
l周开始每日 1剂。对经后胀痛仍明显者，加夏枯草、天冬、橘核、浙贝、乳香、没
药，为汤剂，每日1剂，连续1周，其余时间仍服逍遥丸，治疗乳腺增生症132例。显
效103例，，有效20例，好转6例，无效3例L4x。姜氏等用1=I服逍遥丸9g，配合维生素
E，治疗乳腺囊性增生病86例。治愈56例，好转20例，无效10例，总有效率
85．7％l'4j。董氏以本方去白芍、煨姜为主，胀甚加郁金、山甲、瓜蒌仁；痛甚加青皮、
元胡、川楝子；红肿加蒲公英、连翘、银花、菊花等，治疗乳腺增生23例。结果治愈
16例，好转5例，无效2例，总有效率91．3％[45J。吴氏以本方去薄荷、白术、煨姜，
加香附、瓜蒌、丹参、王不留行、路路通为主，乳房胀痛合金铃子散；胀痛而灼热加丹
皮、栀子；肿块大而硬者加三棱、莪术、穿山甲；乳头溢液加生麦芽；气血两虚加重当
归、白芍用量并加炙黄芪、熟地、党参。每于月经来潮后第5天开始服用，每日1剂，
20剂为1疗程，治疗乳腺增生病64例。治愈45例，显效18例，好转1例，总有效率
为100％(46J。章氏等报告，对278例乳腺增生门诊病人，采用复方逍遥散磁电导人，
并设治疗组与西药对照组进行观察。结果证明：该疗法能有效地使肿块消失或明显缩
小、软化，有效率高于对照组。尤其在病程与疗效的关系方面，治疗组各病程组间疗效
无显著差异(P>O。05)，说明病程对复方逍遥散磁电导人疗法的疗效无明显影响；、对
照组随病程延长疗效受到影响，各病程组间疗效有显著性差异(P<0．01)[47J。牛氏等
以冠心丸嚼服，配合逍遥丸，治疗乳腺增生病25例。结果痊愈2例，显效15例，有效5例，无效3例，总有效率88％[,48J。
4．黧黑斑 有人用逍遥散治疗黧黑斑5例，均系22—25岁未婚女性，病程1年左
右。服药6—2l剂，痊愈3例，有效2例cd”。 '
5．黄褐斑 孙氏以本方去煨姜加白芷、熟地、丹皮为主，气虚乏力加党参；脾胃
虚弱加陈皮、半夏；内热加栀子、生地，一般均加活血化瘀及祛风通络药如郁金、丹
参、荆芥、蝉衣，治疗黄褐斑30例。痊愈19例，好转8例，无效3例{503。
6．痤疮 曹氏用本方加荆芥、川芎、败酱草为基本方，血瘀瘀结型加生地、白茅
根、红花；痰湿阻滞型加夏枯草、薏仁、浙贝；胃肠实热型加黄连、枳实、大黄；肝火
热毒型加龙胆草、银花、连翘、皂角刺，治疗青年痤疮87例。结果显效59例，有效
24例，无效4例，有效率为95。4％l'”。孙氏以丹栀逍遥散去白术、煨姜、薄荷，加白
茅根、生地为基本方，头晕耳鸣、腰腿酸软加杞子、山茱萸；神疲乏力、腹痛腹泻加淮
山药、陈皮；气逆咳嗽、甚至咯血加地骨皮、桑白皮、桔梗，治疗经行面部痤疮30例。
显效21例，有效7例，总有效率92％ljx。
7．女性银屑病 叶氏认为情志内伤是银屑病发生、发展变化及复发的重要原因之
一，女性银屑病患者的情志因素在疾病过程中具有重要意义，故用丹栀逍遥散去煨姜加
． 丹参、生地、白芷、威灵仙为主，瘙痒甚加苦参、全虫、海桐皮；兼咽痛加玄参、板蓝
根；斑片肥厚加乌梢蛇、蜈蚣；咽干口燥，舌红乏液加花粉、沙参；局部外用紫连膏或
维生素B6软膏润肤，并配合心理咨询治疗成年女性银屑病34例。结果痊愈14例，好
转17例，无效3例，总有效率为91。18％lsx。
8。肩周炎 用加味逍遥散治疗肩周炎50例，疗效显著。年龄46—70岁，病程7—
30天。加减法为：寒盛加干姜；痛连背腰，酸困不止加羌活、威灵仙；气虚加黄芪；
湿重加苡仁、防己。5天为l疗程。结果一般服药10剂以上见效，服药15剂以上好转
45例，占90％；服药20剂治愈44例，占88％，总有效率为98％c'”。
三、妇科
1．月经不调 汪氏以丹栀逍遥散为基本方，月经量多加生地；经期延长加熟地等，
每日1剂，于月经前10一14天开始服用，至月经来潮即为1疗程，治疗节育环所致月
，经不调68例。结果痊愈5l例，有效15例，无效2例，总有效率97．1％l'“。王氏以本
方加杜仲、川断、制香附、元胡、陈皮为基本方，血热去煨姜、陈皮加丹皮、山栀、生
地；气虚去香附、元胡加炙芪、党参；月经量多或崩漏加乌贼骨、茜草、仙鹤草；血寒
加炮姜、肉桂；血虚加熟地、阿胶；血瘀加益母草、泽兰、莪术，治疗月经病98例，
痊愈72例，好转20例，无效6例；按同法治疗崩漏24例，痊愈20例，好转2例，无
效2例；闭经工8例，痊愈10例，好转5例，无效3例cs6I。黄氏以本方为基本方，偏
寒盛加吴萸、干姜；寒湿盛重用白术、茯苓加苍术；偏热盛加丹皮、栀子；湿热盛加黄
芩、黄连；虚热显著加生地、阿胶；偏气虚加黄芪、党参；偏血虚加熟地、阿胶；偏实
证气滞加香附、枳壳、乌药；偏血瘀加元胡、五灵脂，并加针灸，治疗月经不调56例，
与单用针灸治疗25例相对照。结果分别为痊愈31例对12例；显效19例对6例；有效
5例对3例；无效1例对4例{57j。
2．痛经 用本方加减治疗原发性痛经52例，年龄14—35岁，大多为14—29岁，
占82％。加减法为：寒凝气滞血瘀者，加元胡、香附、艾叶、桂枝；气滞血瘀者，加
川楝子、元胡、泽兰叶、失笑散、没药、丹皮；腰痛者，酌加菟丝子、淮牛膝等。于经
前3—5天开始服药，连服5—7剂为1疗程。结果临床治愈14例，好转32例，无效6
例，总有效率为88。4％。对31例进行了基础体温测定，大多为单相型，其中2例在服
药的第3疗程，基础体温由单相型转为双相型。作者认为，本方能疏肝解郁，养血健
脾，以治实为主，虚实兼顾，故能取得较为满意的疗效。然卵巢功能的改善需要较长的
时间。远期疗效的巩固，亦有赖于卵巢功能的巩固。余氏用本方加生地、延胡索、
贯众、刘寄奴、月季花、巴戟天为主，伴头晕、失眠加酸枣仁、钩藤、夏枯草、龙骨。
治疗痛经48例，总有效率87．5％。提示本方具有松弛子宫平滑肌，解痉止痛的作
用L5”。王氏用本方加丹参，治疗痛经25例，20例显效，4例好转，l例无效[603。武氏
等用丹栀逍遥散去茯苓合桃红四物汤为基本方，小腹痛甚加延胡索、川楝子；腹胀痛有
冷感加乌药、桂心，去山栀；经色淡红如水加党参、黄芪；腰酸加巴戟天、菟丝子，治
疗痛经100例。结果痊愈72例，好转20例，无效8例，总有效率达92％lcu。
3．经前期紧张综合征 王氏等采用逍遥散加香附、郁金为基本方，治疗经前期紧
张综合征62例，总有效率为98％L6x。用本方加减，治疗经前期紧张症6例，乳腺痛2例，
乳腺病2例，服药3—6剂，经前期紧张症5例获愈，1例改善；乳腺痛2例均获
痊愈；乳腺病1例治愈，1例无效l。x。
4．闭经 刘氏等用逍遥丸9g，妇科调经片4片，两药合用，每日2次，治疗闭经
16例。结果显效9例，有效6例，无效1例10J。
5．先兆流产 江氏以丹栀逍遥散去薄荷、煨姜加苎麻根、炒生地为基本方，腰酸
加炒杜仲、桑寄生；腹痛加重白芍；阴道出血量多色鲜红，心烦口干，加阿胶、炒黄
芩；恶心呕吐加砂仁、苏梗，治疗先兆流产86例。治愈68例，有效14例，无效4例，总有效率95．30／61651。
6．带下 用本方加减疏肝和脾，清热利湿，治疗带下病160例。其中白带71例，
治愈48例，显效17例，好转6例；黄带89例，治愈60例，显效20例，好转9例。
大多服药4—8剂。作者指出：本方对输卵管炎引起的带下疗效较好，但病程较长者约
服10--20剂才能获愈。对人工流产引起的带下，一般在服药3—5剂后见效，再服4—
5剂即愈L6“。毛氏等对208例带下病患者随机分为治疗组，对照组①，对照组②。治
疗组148例，内服中药以逍遥散为基础随证加减，同时加用自拟妇洗方外洗。对照组
①只内服中药，不加外洗，内服药及方法与治疗组同。对照组②不服中药，只用外洗
法，其外洗方法与治疗组同。结果表明，治疗组与对照组①及对照组②之间，其治愈率
间、总有效率间的比较均有极显著的差异[673。
7．不孕症 吴氏以本方加青皮、川芎、郁金、香附、丹参为主，肝郁兼肾虚加覆
盆子、菟丝子、车前子、枸杞子、五味子；肝郁兼血瘀加桃仁、川牛膝、益母草；肝郁
兼痰湿加陈皮、苍术、制半夏、天南星。治疗不孕症30例，结果20例怀孕，其余工O
例虽未怀孕，但气郁所致的月经不调症状均有不同程度的改善，效果以气滞血瘀者为佳[68)。
8．盆腔炎 治疗盆腔炎114例，其中肝郁脾虚型28例，用本方加减治疗，服药7
剂，均获效L6”。董氏以本方加桃仁、红花、蒲黄为基本方，湿热瘀结型加蒲公英、龙
胆草或鱼腥草；寒湿瘀结型加桂枝、炮姜或吴萸；肝郁脾虚型加陈皮、香附，治疗慢性
盆腔炎148例。痊愈106例，占72％；有效37例，占25％；无效5例，占3％，总有
效率97％170j。冯氏用丹栀逍遥散加延胡索、丹参、忍冬藤为主，经期延长、量多者去
当归加益母草、田三七；白带多者加生薏仁；气虚者加党参；血虚加鸡血藤；血瘀甚加
桃仁等，治疗因慢性盆腔炎、附件炎、盆腔郁血症、术后肠粘连引起下腹部疼痛症55
例。认为本病属中医腹痛范畴，为肝郁气滞导致血瘀，治宜疏肝理气，清热化瘀止痛。
结果痊愈35例，有效16例，无效4例，总有效率92．7％c’”。 ．
9．慢性附件炎 杨氏以本方去薄荷、煨姜加炒橘核、炒荔枝核、香附、延胡索、
丹参为主，疼痛剧烈加炙乳没；腰痛加桑寄生、续断、菟丝子；有包块加三棱、莪术、
桃仁、甲珠、红花、昆布、海藻；带下色黄加萆藓、鸡冠花、煅海螵蛸；有热加丹皮、
栀子。治疗慢性附件炎及包块46例，治愈32例，好转13例，无效1例，总有效率97．8％C72J。
10．更年期综合征 有人对于经雌激素治疗无效之自主神经功能失调型更年期综合
征患者132人，视其临床表现不同而分别用加味逍遥散及当归芍药散、桂枝茯苓丸、通
导散、莲子清心饮等治疗，未见血中卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇水平有明显改
变。但对不孕5年以上，伴卵巢功能不全而呈更年期样症状的82例患者，用上述方剂
治疗，结果加味逍遥散的显效率为93．3％；桂枝茯苓丸为80％；通导散为76．9％；当
归芍药散为75％。获显效者见雌二醇及孕酮值均明显增加，而卵泡刺激素、黄体生成
素等变化不明显。提示对促性激素的敏感性增高，卵巢及黄体功能改善[73,74j。杨氏以
丹栀逍遥散加仙茅、仙灵脾、合欢皮、夜交藤治疗更年期失眠72例。痊愈42例，好转
29例，无效1例，总有效率98．61％门“。周氏用丹栀逍遥散采取随机对照法，治疗脾
虚肝郁蕴热型更年期综合征120例。显效率23．33％，有效率56．66％，总有效率
80％；对照组用己烯雌酚、安宫黄体酮治疗60例，显效率13．33％，有效率33．33％，
总有效率46。6％。通过丹栀逍遥散能调节脏腑，减轻或消除症状，使患者顺利地渡过更年期”67。
四、儿科
小儿厌食症．范氏等用本方加鸡内金、炒麦芽、酒军为基本方，治疗小儿厌食症
50例，总有效率100％。提示本方切合小儿厌食症病因、病机，具有改善病儿消化功能，纠正厌食症状的作用c，”。
五、眼科
1．视神经萎缩 有人自1956年6月至1983年8月用明目逍遥散(即逍遥散方加
丹皮、山栀、菊花、杞子、石菖蒲)共治疗血虚肝郁型儿童视神经萎缩70例136只眼。
其中脑膜炎后76只眼，脑炎后33只眼，视神经炎、视乳头炎后13只眼，败血症后2
只眼，原因不明12只眼。眼底检查发现视神经乳头颜色全部苍白者35只眼，全部淡白
者66只眼，颞侧苍白者2只眼，颞侧淡白者33只眼。治疗前视力1—3级123只眼，
6-7级0只眼，治疗后工一3级降为12只眼，6—7级增至92只眼。本组有效眼为126
只。其中1月内有效者116只眼，占92．06％。疗效以1—3岁组为佳，基本恢复率较
高，达73．33％。平均治疗时间为86．66天。随访结果表明，远期视力进步有效率
90％，与近期疗效的92．65％基本相符，说明远期疗效较好[78，。
2．视网膜疾病 有人用本方加减治疗中心性视网膜炎15例16眼，服药1—3月。
结果痊愈lO眼，显著好转1眼，好转3眼，无效2眼c79J。王氏等以加减丹栀逍遥散为
主，治疗中心性浆液性视网膜病变34例39眼。结果痊愈2l眼(53．84％)，显效3眼
(7．7％)，好转11眼(28．2％)，有效率89．74％[80J。魏氏以本方为基本方，肝郁为主
加香附、郁金；脾虚为主加焦三仙、鸡内金；肝郁化火加丹皮、栀子；肝肾阴虚合杞菊
地黄汤。治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变120例，结果显效74例，有效38例，无
效8例，总有效率为93．94％。显效病例追踪观察至今，仅10例复发，其复发率为14。29％~81)。
3．,'bJL皮质盲 有人用本方加味治疗小儿急性热病所致之皮质盲48例。结果痊愈44例，好转3例，1例中断治疗不详。
六、口腔科
1．口腔溃疡等 夏氏等以本方为主治疗口腔疾病22例，包括经前期紧张症口腔溃
疡13例，其中有3例经3个月疗程并随访半年，口疮未复发为痊愈；显效3例，好转4
例，无效3例。口腔扁平苔藓8例，痊愈1例，显效1例，有效3例，无效3例。以及
舌感觉异常症1例痊愈c“，。刘氏等用丹栀逍遥散去煨姜、薄荷加黄柏、生地、黄连配
合外用冰硼散等，治疗复发性口疮36例。结果痊愈23例，显效u例，无效2例，总
有效率94．5％C8“。 ．
2．声带小结 治疗17例声带小结，证属痰气郁结者，经服本方加味后，收到满意疗效(s“。
[实验研究]
1．对中枢神经系统的影响 实验证明，本方对中枢神经系统有明显抑制作用。能
明显延长硫苯妥钠、戊巴比妥钠麻醉时间，增强麻醉效果，使阈下剂量的戊巴比妥钠引
起小鼠麻醉；对戊四氮所致小鼠惊厥有对抗作用，使死亡率降低，惊厥程度减轻；并有
一定的镇痛作用。加味逍遥散对小鼠自发性活动也有显著的影响，采用转轮法(SMA)
实验。结果发现，3个剂量组小鼠的转轮数均较对照组明显增加，各给药组之间增加程
度基本相同，与用量无关。同时也观察了本方对觉醒剂甲苯丙胺(MAm)和麻醉药戊
巴比妥钠(PB)的影响。发现本方对MAm引起的SMA增加无抑制作用，但200mg／
kR组可拮抗PB引起的第1小时SMA减少，使SMA上升到对照组值的水平，对第2及
第3小时的SMA没有影响。本方对SMA的增大作用与小剂量安定作用类似L8“。进一
步研究发现，连续口服给药7天，对小鼠纹状体、丘脑下部、边缘系、大脑皮质、海
马、延髓、中脑、小脑8个部位的色氨酸(TI(P)，5一羟色胺(5．HT)、5一羟基吲哚乙酸
(5，HIAA)含量均无明显影响。实验证明，本方可使鼠脑的纹状体、丘脑下部、边缘系
中多巴胺的代谢物高香草酸显著增多，故认为本方对中枢多巴胺神经系统活动发生变化的精神、神经疾患有效L8'”。
2．保肝作用 本方能减轻四氯化碳实验性肝炎肝细胞之脂肪变，在退行性病变恢
复期中，能促使肝细胞再生。和对照组比较，给药组不仅在病理改变上轻，而且死亡率
也较低，认为上述作用可能与增强机体对疾病的抵抗能力有关L88j。韩氏报告，本方可
使四氯化碳所致大鼠急性肝细胞变性、坏死减轻，使血清谷丙转氨酶活力显著下降。方
中以茯苓、当归的作用最为显著，甘草、柴胡无显著效果，而甘柴合用并加量，其抗肝
损伤作用较逍遥散原方还要强。茯苓、当归除使肝脏气球样变性、坏死明显减轻，谷丙
转氨酶活力显著下降外，并可使肝细胞内糖原与核糖核酸含量趋于正常；茯苓还可使肝
细胞肿胀明显消退c89)。逍遥散冲剂浸膏皮下注射，也能显著抑制四氯化碳性肝损伤，
增加肝糖原含量。陈氏也报告，对四氯化碳所致大鼠急性肝损伤；本方可使血清转
氨酶降低，减轻肝细胞的脂肪病变及退行性变，促进肝细胞的再生；对于从肠系膜上静
脉注入四氯化碳造成的肝脏急性大片坏死，本药也能使病变减轻，死亡率降低。另
外，长期间断给小剂量四氯化碳造成大鼠慢性肝损伤。连续服用加味逍遥散，可使血清
谷一草转氨酶和谷一丙转氨酶较对照组显著降低，但对肝脏羟脯氨酸含量无显著影响。
张氏等通过实验，观察了以加味逍遥散为主，治疗情感性精神病与血浆环核苷酸
(cAMP)的变化。测定结果表明，情感性精神病人属忧郁症者的血浆cAMP含量不仅
低于正常人，也低于精神分裂症患者，忧郁症中偏阳虚的cAMP低于偏阴虚者。经治
疗病情好转后，血浆cAMP的变化与治疗前比较无显著差异。只有偏阳虚的忧郁症患
者，治疗后cAMP有显著升高。
3．对内分泌功能的影响 本方有类似雌激素样作用，可使动物子宫重量明显增
加。摘除卵巢后的小鼠，通过对阴道角化细胞的观察证明，此时本方的雌激素活
性消失，而己烯雌酚仍能使小鼠阴道上皮出现角化细胞。上述结果表明，本方具有温和
的雌激素样活性，此作用是通过卵巢而实现的。另外，本方还能使雄鼠精囊减重，也证
明有雌激素样活性L9”。日本八木氏报告用加味逍遥散治疗慢性甲状腺炎20例，除临床
症状改善外，血清生化检查T4有4例低值和1例正常下限值均恢复正常，b-TSH高值
6例逐渐降至正常，仅2例轻度高值者无显著变化，血清胆固醇多数呈明显下降。但在
放射碘摄取率、肌酸磷酸激酶值、高密度胆固醇值、血清总蛋白量、血肝功(黄疸指
数、GOT、GPT、ALP、丙种球蛋白)和免疫球蛋白(IgG、IgG、IgM)方面，均未见
有大的变动[21j。对以左旋甲状腺素诱生甲亢小鼠的研究表明，甲亢小鼠可有血清胆固
醇、TSH下降，ALP、T3T4上升，而给予逍遥散加减方后，可使上述指标明显改善。
4．对胃肠功能的影响 实验表明，逍遥散冲剂浸膏给予大鼠22．93g生药／kg，可
使胃液明显增加。并能使小鼠碳末推进率增加，肠兴奋性提高L4”。家兔离体肠管实验
证明，2．24、4．48、6。72及8．96mg／m[四种浓度的逍遥散冲剂均能使标本收缩强度减
小，张力下降，频率不变，有明显的平滑肌松弛作用。此作用与肾上腺素无协同性，不
能被酚妥拉明及心得安所阻断，乙酰胆碱对其也无影响，但对磷酸组织胺、BaCl，及毒
毛旋花子甙K引起的平滑肌兴奋有抑制作用。结果表明，本药对家兔离体肠平滑肌有
松弛作用，此作用与肾上腺素无关，是否与钙通道阻滞有关，有待深入研究[95j。
5．对顺铂抗癌效果的影响 顺铂为最近几年发现的新抗癌剂，对睾丸瘤、膀胱癌
及卵巢癌有较好的疗效。其主要副作用为肾毒性。实验表明，大鼠给予顺铂后，BUN
值升高至正常值的4．4倍，而同时口服加味逍遥散1000mg／kg，可明显防止顺铂所致的
BUN上升。同时还以100、300、1000mg／kg给药，进行作用依赖性的探讨，结果表
明，加味逍遥散是用量依赖性地防止顺铂所致BUN及肌酸酐的升高[963。但本方对顺铂
皮下1次给药所致的小鼠死亡率无显著抑制作用(97j。此外，逍遥散86铷摄取试验表
明，用药后小鼠心、肾及脑组织的放射强度显著增加，提示本方能显著增加心、肾及脑的营养性血流量L9”。
6．毒性 急性毒性测定：小鼠腹腔给药LD5n为20．77上2，83g生药／kg；ig到最大剂量200g生药／kg，仍未见死亡L8SJ。
[附方]
1．加味逍遥散(《内科摘要》卷下) 当归 芍药 茯苓 白术炒 柴胡各一钱(各
3g) 牡丹皮 山栀炒 甘草炙各五分(各1．5g) 水煎服。功用：疏肝解郁，养血健
脾，清热凉血。主治：肝脾血虚，内有郁热。潮热晡热，自汗盗汗，腹胁作痛，头昏目
暗，怔忡不宁，颊赤口干；妇人月经不调，发热咳嗽；或阴中作痛，或阴门肿胀；小儿
El舌生疮，胸乳膨胀；外证遍身瘙痒，或虚热生疮。
该方系逍遥散加丹皮、栀子组成，后世又称之为丹栀逍遥散。丹、栀两味皆能清热
凉血，其中栀子尚可泻火除烦，丹皮亦能活血散瘀。主治虽似逍遥散证，但对兼有郁火者尤为适宜。 。
2．黑逍遥散(《医宗己任篇》卷1) 逍遥散加熟地 水煎，去滓，微微温服。功用：
疏肝健脾，养血调经。主治：肝胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛
痛，或时眼赤痛，连太阳，无论六经伤寒，但见阳症；妇人郁怒，致血妄行，赤白淫闭，沙淋崩浊等症。
本方为逍遥散加热地，以加强补血作用。用于逍遥散证而血虚较甚者。若血虚有热者，则熟地应易为生地。
附方；黑逍遥散
组成；柴胡3克 当归3克 白芍3克 白术3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 薄荷1.5克 熟地3克 姜1片
1.如血虚有热者，则熟地应易为生地。
疏肝健脾，养血调经肝胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心痛，或肩胛痛，或时眼赤痛，连太阳，无论六经伤寒，但见阳症；妇人郁怒，致血妄行，赤白淫闭，沙淋崩浊等症。
黑逍遥散(《医宗己任篇》卷1) 逍遥散加熟地 水煎，去滓，微微温服。功用：
疏肝健脾，养血调经。主治：肝胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛
痛，或时眼赤痛，连太阳，无论六经伤寒，但见阳症；妇人郁怒，致血妄行，赤白淫
闭，沙淋崩浊等症。
本方为逍遥散加热地，以加强补血作用。用于逍遥散证而血虚较甚者。若血虚有热者，则熟地应易为生地。
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