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140.益胃汤详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 益胃汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成；沙参9克 麦冬15克 冰糖3克 细生地15克 炒玉竹4.5克
加减；
1.汗多，气短，兼有气虚者，加党参、五味子（或与生脉 散合用）以益气敛汗；
2.食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食；
3.呕逆甚者，加枇杷叶、半夏（少量）、杮蒂以降逆和胃。
[功用] 养阴益胃。
[主治] 胃阴虚证。胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结，或干呕、呃 逆，舌红少津，脉细数者。 本方为滋养胃阴的代表方剂。临床以饥不欲食，口干咽燥，舌红少 苔，脉细数为证治要点。
益胃汤 (《温病条辨》卷2)
[组成] 沙参三钱(9g) 麦冬五钱(15g) 冰糖一钱(3g) 细生地五钱(15g) 玉竹炒香一钱五分(4．5g)
[用法] 水五杯，煮取二杯，分二次服，滓再煮一杯服。
[功用] 养阴益胃。
[主治] 胃阴虚证。胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数者。
[病机分析] 胃主受纳腐热水谷，喜润而恶燥，其气以下行为顺。若胃病久延不
愈，或热病消灼阴液，或平素嗜食辛辣之物，或过用吐、下之剂，每致胃阴耗损，虚热
内生。胃阴不足，络脉失润，则胃脘疼痛隐隐，灼热不舒；胃阴不足，影响水谷之受纳
腐熟，则饥而不欲饮食。唐宗海说：“人之所以能化食、思食者，全赖胃中之津液”，“有
津液则能化食、能纳食，无津液则食停不化”(《血证论》卷6)。胃阴亏虚，津液不足，
上不能滋润口腔则口干，下不能濡润大肠则便结；胃失濡润，气机上逆，则见干呕、呃
逆。舌红少津，脉象细数，亦为阴虚内热之征。
[配伍意义] 本方所治诸症皆由胃阴不足而致，故治宜滋阴益胃生津为法。方中重
用生地、麦冬，味甘性寒，功擅养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品，共为君药；
配伍北沙参、玉竹养阴生津，助君药益胃养阴之力，共为臣药；冰糖润肺养胃，调和药
性，用为佐使。五药甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专，共奏养阴益胃之功。
[临床运用] 、
1。证治要点 本方为滋养胃阴的代表方剂。临床以饥不欲食，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为证治要点。
2．加减法 汗多，气短，兼有气虚者，加党参、五味子(或与生脉散合用)以益
气敛汗；食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食；呕逆甚者，加枇杷叶、半夏(少量)、柿蒂以降逆和胃。
3．本方现代常用于治疗慢性胃炎、糖尿病、小儿厌食症等辨证属胃阴亏损者，以
及热病后胃阴未复，胃气不和，饮不能食，口燥咽干者。
[使用注意] 本方甘凉滋润，若脘痞苔腻者，不宜使用。
[源流发展] 本方为清代温病学家吴瑭所制，用于治疗“阳明温病，下后汗出，胃
阴受伤”之证。由于温邪外感，病从热化，易伤阴液，故滋阴生津为温病的重要治法，
擅用滋阴之剂亦为温病学派的特色之一。吴氏虽为温病大家，但十分精通伤寒之学，对
仲景《伤寒论》的研究造诣颇深，其所用滋阴诸方多从炙甘草汤化出，同时根据所治证
候的特点，加以灵活变通。如燥伤肺阴者以沙参、麦冬、天花粉为主，热伤胃阴者以麦
冬、生地、玉竹为主，肠燥津伤者以麦冬、生地、玄参为主，真阴大亏者则以麦冬、生
地、阿胶、麻仁为主。师而不泥，变而有度，深为后世医家所称道。由于本方甘凉滋
润，药简力专，益胃生津之效甚佳，故今之临床运用时，往往不拘外感、内伤，凡属胃
阴不足之证皆以之加减治疗，从而使本方成为益胃养阴生津的代表方剂。
[方论选录] 张秉成：“夫伤寒传人阳明，首虑亡津液，而况温病传人阳明，更加
汗、下后者乎?故虽邪解，胃中之津液枯槁已盛，若不急复其阴，恐将来液亏燥起，干
咳身热等证有自来矣。阳明主津液，胃者五脏六腑之海。凡人之常气，皆禀于胃，胃中
津液一枯，则脏腑皆失其润泽。故以一派甘寒润泽之品，使之饮人胃中，以复其阴，自
然输精于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，五经并行，津自生而形自复
耳。”(《成方便读》卷3)
[评议] 张氏详尽分析了本方治证的病因、病机及预后，指出本方选用“一派甘寒
润泽之品，使之饮人胃中，以复其阴，自然输精于脾，脾气散精，上输于肺，通调水
道，下输膀胱，五经并行，津自生而形自复耳”，说理透彻，颇有见地。
[验案举例] 眩晕 《浙江中医杂志》(1994，6：258)：某男，54岁。眩晕3年，诊
见头目眩晕，口苦口干，急躁易怒，少寐多梦，二便无殊，遇恼即发，面色潮红。舌质
略红，舌苔薄黄，脉来弦数。曾服硝苯吡啶片、镇肝熄风汤、杞菊地黄丸、天麻钩藤饮
等中西药物不效。测Bp 150／92mmHg。遂予处方：麦冬、天冬各24g，北沙参15g，生
地18g，玉竹10g，代赭石(先煎)30g，竹茹6g。7剂后复诊，诸症衰减，效不更方，
继服7剂，诸症悉平，再进7剂以善后。另治某男，26岁，未婚。手淫多年，常感眩
晕，精神委靡，记忆衰退，耳鸣腰酸，失眠梦遗，纳谷不香，已戒手淫。曾多方求治，
先后服知柏地黄汤、左归丸等效不显。诊见舌质红，脉细。处方：天冬、麦冬、北沙参
各30g，生地、黄精各15g，炒酸枣仁10g。7剂后复诊，症状减轻；续方8剂，症已减
半；再连服14剂，诸症若失。
按语：上述2例，前者乃素体阴虚阳旺，风阳升动而为眩晕。阴虚为本，阳亢为
标。前人曾云：“五脏不足，调于胃”(《备急千金要方》卷16)，故以益胃汤滋养胃阴，
以资肝阴，肝得柔养，虚阳自潜；再以代赭石配竹茹清胃降气，胃气顺降，肝经之气火
亦随之而下。后者乃肾精亏耗，不能生髓，髓海不足，而发眩晕，仍以益胃汤加黄精，
滋养胃阴，以资肾精，肾精渐充，眩晕亦止。
[临床报道] 眩晕 以益胃汤加味，治疗眩晕108例。其中高血压病37例，内
耳眩晕症38例，颈性眩晕20例，原因不明者13例。处方：沙参、生地各15g，麦冬、
玉竹各10g，加适量冰糖。若肝阳上亢者，加代赭石、竹茹；气血虚弱者，加生黄芪；
肾精不足者，加黄精。水煎服，每日1剂。结果：显效(3周内临床症状消失)89例，
有效(3周内临床症状减轻)13例，无效6例(3周内临床症状未见减轻)。总有效率为94％CLJ。
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