|
178.抱龙丸药方详解和研讨
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.抱龙丸 药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方 [功用] 清热化痰，开窍安神。 [主治] 小儿急惊，痰热闭窍之证。身热昏睡，痰盛气粗，发惊发厥，四肢抽搐。
(《小儿药证直诀》卷下)
[异名] 小抱龙丸(《太平惠民和剂局方》卷10)、加减抱龙丸(《普济方》卷387)、
保肝丸(《增补内经拾遗方论》卷4)。
[组成] 天竺黄一两(30g) 雄黄水飞一钱(3g) 辰砂 麝香各别研半两(各
15g) 天南星四两(120g)腊月酿牛胆中，阴干百日，如无，只将生者去皮脐，锉，炒干用
[用法] 上为细末，煮甘草水和丸皂子大，温水化下服之。百日小儿，每丸分作三
四服，五岁一二丸，大人三五丸。亦治室女白带。伏暑用盐少许，嚼一二丸，新水送
下。腊月中，雪水煮甘草和药尤佳。一法用浆水或新水浸天南星三日，候透软，煮三五
沸，取出，乘软切去皮，只取白软者，薄切，焙干，炒黄色，取末八两(240g)，以甘
草二两半(75g)，拍破，用水二碗浸一宿，慢火煮至半碗，去滓，旋旋洒人天南星末，
慢研之，令甘草水尽，人余药。 。
[功用] 清热化痰，开窍安神。
[主治] 小儿急惊，痰热闭窍之证。身热昏睡，痰盛气粗，发惊发厥，四肢抽搐。
[病机分析] 本方所治小儿急惊，系痰热壅盛，内闭心窍所致。小儿脏腑娇嫩，形
气未充，腠理不密，感受外邪，易人里化热生痰，蒙蔽心窍，引动肝风，故见身热昏
睡，痰盛气粗，惊厥抽搐。
[配伍意义] 本方为痰热闭窍之小儿急惊风而设。根据《素问．至真要大论》“热者
寒之”与“开之发之”的原则，治宜清热化痰，开窍安神。方中胆南星性味苦凉，长于
清热化痰，熄风定惊，“治小儿急惊必用”{《景岳全书》卷48)，故用量独重；麝香芳
香开窍，除“小儿惊痫”(《药性论》，录自《中药大辞典》)，二药配伍，既能清热化痰，
又能芳香开窍，治痰热闭窍，甚为合拍，共为君药。天竺黄清热豁痰，凉心定惊；雄黄
祛痰解毒，二药助君药清热化痰，共为臣药。辰砂性寒重镇，安神定惊，为佐药。甘草
调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏清热化痰，开窍安神之功。
、[类方比较] 抱龙丸与小儿回春丹均由胆南星、朱砂、麝香、天竺黄等药物组成，
有清热、化痰、开窍的功用，用于痰热闭窍之小儿急惊。抱龙丸用药简练，专于清热化
痰，开窍安神。而小儿回春丹则在其基础上去雄黄，增加了多味清心开窍、熄风止痉、
理气、化痰、泻热之品，，不但清热化痰开窍之力大大增强，而且能熄风定惊，理气和
胃，对于小儿急惊兼有肠胃不和者，尤为适宜。
[临床运用]
1．证治要点 本方用于小儿急惊风之痰热闭窍者，以身热昏睡，痰盛气粗，惊厥
抽搐为证治要点。
2．加减法 本方熄风定惊之力较弱，临床使用时可用钩藤、僵蚕等煎汤调服，以
加强熄风止痉之力。
3。本方现代常用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、急性肺炎等证属痰热闭 窍者。
[使用注意] 对于阳气衰微，寒痰上壅的慢惊，本方不宜使用。
[源流发展] 本方出自宋．钱乙《小儿药证直诀》卷下，为钱氏所制，“治伤风，瘟
疫，身热昏睡，气粗，风热痰塞壅嗽，惊风潮抽，及蛊毒，中暑，沐浴后并可服，壮实
小儿宜时与服之。”钱氏为中医儿科奠基人，平生刻意方药， “为方博达，不名一师”
(《小儿药证直诀．钱仲阳传》)，善于化裁古方和创制新方，对于那些病势急迫，邪实热
盛之证更立精专之剂，本方即为其代表作之一。
钱乙丰富和发展了北宋以前小儿急惊的辨治，对后世影响极大，如本方就堪称治疗
小儿急惊的祖方，后世的抱龙丸、牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸以及小儿回春丹类方大多由
其加减而来，其主要变化有以下3类：①加牛黄、琥珀、珍珠、僵蚕、全蝎等，以增强
熄风止痉之力，如《景岳全书》卷62琥珀抱龙丸，加琥珀；《古今医鉴》卷13牛黄抱
龙丸加牛黄、珍珠、琥珀、金箔；《中药成方配本》牛黄抱龙丸去雄黄，加牛黄、全蝎、
防风；《中国药典》牛黄抱龙丸，加牛黄、琥珀、僵蚕、全蝎、茯苓。②除上述平肝熄
风之品外，又加人参、茯苓等，以增强益气扶正之力，用于小儿急慢惊风，如《证治准
绳．幼科》卷2之琥珀抱龙丸，加琥珀、僵蚕、钩藤、牛黄、人参、茯苓； 《摄生众妙
方》卷10之牛黄抱龙丸，加牛黄、僵蚕、钩藤、人参、茯苓； 《中国药典》琥珀抱龙
丸，去麝香、雄黄，加琥珀、茯苓、山药、檀香、枳壳、枳实、红参。③加牛黄、川贝
等，加强清心化痰开窍之力，亦用于小儿急惊，如《青囊秘传》抱龙丸去麝香，加牛
黄、远志；《中药成方配本》小儿回春丹去雄黄，加牛黄、珠粉、煅青礞石、川贝、制
半夏、黄连、胡黄连、菖蒲等。
[疑难阐释] 关于方名 对“抱龙丸”的含义，有人认为：“抱，保也；龙，肝脏
也。肝脏受惊则魂升，搐搦不语，用以熄风化痰，镇惊发音，保守肝魂也”(《绛雪园古
方选注》卷下)；也有人认为，对小儿急惊，本方驱热邪，化痰热，开心窍，可化险为
夷，使赤子得保，以达抱子成龙之义，故名抱龙丸。以上两种说法可以并存。
[方论选录]
1。张寿颐：“是方胆星、竹黄不过为痰热而设，然方下主治不少，皆为实热痰壅言
之。以小儿伤寒温热，每多痰热窒塞，故可通治。方下瘟疫，即今之所谓温病，然麝香
开泄太重，此方太多，宜大减之。又谓壮实小儿可以时服，则言之太过。方后谓亦治室
女白带，则带下每多湿热凝滞，停积胞中所致，此能涤湿清热，所以可治。腊雪合药，
清温甚佳。”(《小儿药证直诀笺正》卷下)
2．陈潮祖：“痰热引起惊风，首当清其气郁所化之热，祛其津液凝结之痰，使神明
不为痰热壅蔽，筋脉不为痰热所滞，神昏抽搐才可消失。此方用胆星、竺黄清热化痰，
熄风解痉，用量最重，当是针对基本病理及其主证抽搐而设。痰热之成，实由外感温邪
所致，若不消除致病原因，实难期其必效。雄黄、朱砂有毒而擅长解毒，可以消除病
因；雄黄又可劫痰，朱砂又可定惊，配人方中，实属一举两得。复用麝香开窍醒神，合
而成方，能呈清热化痰，开窍安神功效。”(《中医治法与方剂》)
3．冉雪峰：“小儿痰热内壅，易发急惊，常见高热昏睡，呼吸气粗，四肢抽搐，惊
厥等证，治宜清热化痰、开窍安神，本方即为此而设。方中天竺黄、陈胆星清热化痰，
雄黄解毒辟秽，辰砂重镇安神，麝香芳香开窍，合奏清热化痰，开窍安神之效。《明医
杂著》于本方加牛黄，名曰：'牛黄抱龙丸，，治小儿急惊，痰迷心窍，手足抽搐，谵语
狂乱等证。”(录自《历代名医良方注释》)
4．俞景茂：“此方竺黄、胆星清热化痰；雄黄祛痰解毒能治惊痫；麝香、辰砂芳香
开窍而安心神，故适宜小儿痰热内壅而致之急惊实证。后世牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸，
均从此方加减组成。《明医杂著》牛黄抱龙丸系本方加牛黄而成，清热解毒之力较本方
为优，用治痰热迷心，狂乱神昏者为宜；《活幼心书》琥珀抱龙丸系本方加琥珀、人参、
甘草、枳壳、枳实、茯苓、山药、金箔、檀香，去麝香而成。能兼益脾胃，对小儿体虚
之痰热急惊颇为适合。”(《小儿药证直诀类证释义》)
5．魏康伯：“本方所治证属痰热闭窍所致，故治从化痰开窍立法。方中天竺黄、陈
胆星清热化痰为君；麝香芳香开窍，雄黄劫痰解毒为臣；辰砂性寒重镇，安神定惊为佐
使。诸药合用，共奏清热安神开窍之功。本方主要用于小儿急惊，痰热内壅者。临床以
身热昏睡，痰盛气促，惊厥抽搐，苔黄垢腻，脉弦数，为辨证要点。本方也可用于妇女
带下，属痰湿下注者。对于阳气衰微，寒痰上壅的慢惊，不宜使用。孕妇则忌服。”
(《中国医学百科全书．方剂学》)
[评议] 本方为治疗小儿痰热惊风名方，以清热化痰、开窍安神立法，而不用熄风
止痉之品，注家从以下两方面解释：其一，“本方所治证属痰热闭窍所致，故治从化痰
开窍立法”(《中国医学百科全书．方剂学》)；其二，“痰热引起惊风，首当清其气郁所化
之热，祛其津液凝结之痰，使神明不为痰热壅蔽，筋脉不为痰热所滞，神昏抽搐才可消
失”(《中医治法与方剂》)，均为治病求本之意。但若是惊搐重证，本方镇惊之力不足， 、
仍须加味。本方的化裁方很多，各有所长，冉氏、俞氏所举的牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸
就是其中较有影响者，临床宜鉴别使用。
[验案举例]
]．急惊 、
(1)《保婴撮要》卷2：一小儿忽腰背反张，目上视，面青赤。曰：青属肝主风，
赤属心主火，此风火相搏。用柴胡栀子散，倍加钩藤钩顿安，而痰如旧，又用抱龙丸而 愈。
(2)《保婴撮要》(录自《历代儿科医案集成》)：一小儿沉困发热，惊搐不乳，视其
脉纹，如乱鱼骨，此风热急惊之症也。先用抱龙丸少许，祛风化痰；后用六君子汤加柴
胡壮脾平肝而愈。
按语：以上二案均使用了抱龙丸，案1先用柴胡栀子散加味，案2继用六君子汤加 味，皆为标本两治。
2．痫 《万氏家传幼科发挥》卷2：黄州府万鲁庵，有了病痛。予见容貌俊伟，性
格聪明，告其父曰：可治。乃与琥珀抱龙丸方，使自制服之。
[临床报道] 流行性乙型脑炎 对有高热、惊跳、嗜睡的流行性乙型脑炎患者55
例，应用紫雪、抱龙丸加银翘或银翘、白虎同用。结果：52例发热逐步下降，嗜睡、
惊跳亦随之缓解；3例仍不能控制病情而进入抽搐昏迷l”。
参考文献
1．忻德宇，等．治疗流行性乙型脑炎点滴体会．浙江中医杂志，1965，8(8)：1
组成； [功用] 清热化痰，开窍安神。 [主治] 小儿急惊，痰热闭窍之证。身热昏睡，痰盛气粗，发惊发厥，四肢抽搐
(《小儿药证直诀》卷下)
[异名] 小抱龙丸(《太平惠民和剂局方》卷10)、加减抱龙丸(《普济方》卷387)、
保肝丸(《增补内经拾遗方论》卷4)。
[组成] 天竺黄一两(30g) 雄黄水飞一钱(3g) 辰砂 麝香各别研半两(各
15g) 天南星四两(120g)腊月酿牛胆中，阴干百日，如无，只将生者去皮脐，锉，炒干用
[用法] 上为细末，煮甘草水和丸皂子大，温水化下服之。百日小儿，每丸分作三
四服，五岁一二丸，大人三五丸。亦治室女白带。伏暑用盐少许，嚼一二丸，新水送
下。腊月中，雪水煮甘草和药尤佳。一法用浆水或新水浸天南星三日，候透软，煮三五
沸，取出，乘软切去皮，只取白软者，薄切，焙干，炒黄色，取末八两(240g)，以甘
草二两半(75g)，拍破，用水二碗浸一宿，慢火煮至半碗，去滓，旋旋洒人天南星末，
慢研之，令甘草水尽，人余药。 。
[功用] 清热化痰，开窍安神。
[主治] 小儿急惊，痰热闭窍之证。身热昏睡，痰盛气粗，发惊发厥，四肢抽搐。
[病机分析] 本方所治小儿急惊，系痰热壅盛，内闭心窍所致。小儿脏腑娇嫩，形
气未充，腠理不密，感受外邪，易人里化热生痰，蒙蔽心窍，引动肝风，故见身热昏
睡，痰盛气粗，惊厥抽搐。
[配伍意义] 本方为痰热闭窍之小儿急惊风而设。根据《素问．至真要大论》“热者
寒之”与“开之发之”的原则，治宜清热化痰，开窍安神。方中胆南星性味苦凉，长于
清热化痰，熄风定惊，“治小儿急惊必用”{《景岳全书》卷48)，故用量独重；麝香芳
香开窍，除“小儿惊痫”(《药性论》，录自《中药大辞典》)，二药配伍，既能清热化痰，
又能芳香开窍，治痰热闭窍，甚为合拍，共为君药。天竺黄清热豁痰，凉心定惊；雄黄
祛痰解毒，二药助君药清热化痰，共为臣药。辰砂性寒重镇，安神定惊，为佐药。甘草
调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏清热化痰，开窍安神之功。
、[类方比较] 抱龙丸与小儿回春丹均由胆南星、朱砂、麝香、天竺黄等药物组成，
有清热、化痰、开窍的功用，用于痰热闭窍之小儿急惊。抱龙丸用药简练，专于清热化
痰，开窍安神。而小儿回春丹则在其基础上去雄黄，增加了多味清心开窍、熄风止痉、
理气、化痰、泻热之品，，不但清热化痰开窍之力大大增强，而且能熄风定惊，理气和
胃，对于小儿急惊兼有肠胃不和者，尤为适宜。
[临床运用]
1．证治要点 本方用于小儿急惊风之痰热闭窍者，以身热昏睡，痰盛气粗，惊厥
抽搐为证治要点。
2．加减法 本方熄风定惊之力较弱，临床使用时可用钩藤、僵蚕等煎汤调服，以
加强熄风止痉之力。
3。本方现代常用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、急性肺炎等证属痰热闭 窍者。
[使用注意] 对于阳气衰微，寒痰上壅的慢惊，本方不宜使用。
[源流发展] 本方出自宋．钱乙《小儿药证直诀》卷下，为钱氏所制，“治伤风，瘟
疫，身热昏睡，气粗，风热痰塞壅嗽，惊风潮抽，及蛊毒，中暑，沐浴后并可服，壮实
小儿宜时与服之。”钱氏为中医儿科奠基人，平生刻意方药， “为方博达，不名一师”
(《小儿药证直诀．钱仲阳传》)，善于化裁古方和创制新方，对于那些病势急迫，邪实热
盛之证更立精专之剂，本方即为其代表作之一。
钱乙丰富和发展了北宋以前小儿急惊的辨治，对后世影响极大，如本方就堪称治疗
小儿急惊的祖方，后世的抱龙丸、牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸以及小儿回春丹类方大多由
其加减而来，其主要变化有以下3类：①加牛黄、琥珀、珍珠、僵蚕、全蝎等，以增强
熄风止痉之力，如《景岳全书》卷62琥珀抱龙丸，加琥珀；《古今医鉴》卷13牛黄抱
龙丸加牛黄、珍珠、琥珀、金箔；《中药成方配本》牛黄抱龙丸去雄黄，加牛黄、全蝎、
防风；《中国药典》牛黄抱龙丸，加牛黄、琥珀、僵蚕、全蝎、茯苓。②除上述平肝熄
风之品外，又加人参、茯苓等，以增强益气扶正之力，用于小儿急慢惊风，如《证治准
绳．幼科》卷2之琥珀抱龙丸，加琥珀、僵蚕、钩藤、牛黄、人参、茯苓； 《摄生众妙
方》卷10之牛黄抱龙丸，加牛黄、僵蚕、钩藤、人参、茯苓； 《中国药典》琥珀抱龙
丸，去麝香、雄黄，加琥珀、茯苓、山药、檀香、枳壳、枳实、红参。③加牛黄、川贝
等，加强清心化痰开窍之力，亦用于小儿急惊，如《青囊秘传》抱龙丸去麝香，加牛
黄、远志；《中药成方配本》小儿回春丹去雄黄，加牛黄、珠粉、煅青礞石、川贝、制
半夏、黄连、胡黄连、菖蒲等。
[疑难阐释] 关于方名 对“抱龙丸”的含义，有人认为：“抱，保也；龙，肝脏
也。肝脏受惊则魂升，搐搦不语，用以熄风化痰，镇惊发音，保守肝魂也”(《绛雪园古
方选注》卷下)；也有人认为，对小儿急惊，本方驱热邪，化痰热，开心窍，可化险为
夷，使赤子得保，以达抱子成龙之义，故名抱龙丸。以上两种说法可以并存。
[方论选录]
1。张寿颐：“是方胆星、竹黄不过为痰热而设，然方下主治不少，皆为实热痰壅言
之。以小儿伤寒温热，每多痰热窒塞，故可通治。方下瘟疫，即今之所谓温病，然麝香
开泄太重，此方太多，宜大减之。又谓壮实小儿可以时服，则言之太过。方后谓亦治室
女白带，则带下每多湿热凝滞，停积胞中所致，此能涤湿清热，所以可治。腊雪合药，
清温甚佳。”(《小儿药证直诀笺正》卷下)
2．陈潮祖：“痰热引起惊风，首当清其气郁所化之热，祛其津液凝结之痰，使神明
不为痰热壅蔽，筋脉不为痰热所滞，神昏抽搐才可消失。此方用胆星、竺黄清热化痰，
熄风解痉，用量最重，当是针对基本病理及其主证抽搐而设。痰热之成，实由外感温邪
所致，若不消除致病原因，实难期其必效。雄黄、朱砂有毒而擅长解毒，可以消除病
因；雄黄又可劫痰，朱砂又可定惊，配人方中，实属一举两得。复用麝香开窍醒神，合
而成方，能呈清热化痰，开窍安神功效。”(《中医治法与方剂》)
3．冉雪峰：“小儿痰热内壅，易发急惊，常见高热昏睡，呼吸气粗，四肢抽搐，惊
厥等证，治宜清热化痰、开窍安神，本方即为此而设。方中天竺黄、陈胆星清热化痰，
雄黄解毒辟秽，辰砂重镇安神，麝香芳香开窍，合奏清热化痰，开窍安神之效。《明医
杂著》于本方加牛黄，名曰：'牛黄抱龙丸，，治小儿急惊，痰迷心窍，手足抽搐，谵语
狂乱等证。”(录自《历代名医良方注释》)
4．俞景茂：“此方竺黄、胆星清热化痰；雄黄祛痰解毒能治惊痫；麝香、辰砂芳香
开窍而安心神，故适宜小儿痰热内壅而致之急惊实证。后世牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸，
均从此方加减组成。《明医杂著》牛黄抱龙丸系本方加牛黄而成，清热解毒之力较本方
为优，用治痰热迷心，狂乱神昏者为宜；《活幼心书》琥珀抱龙丸系本方加琥珀、人参、
甘草、枳壳、枳实、茯苓、山药、金箔、檀香，去麝香而成。能兼益脾胃，对小儿体虚
之痰热急惊颇为适合。”(《小儿药证直诀类证释义》)
5．魏康伯：“本方所治证属痰热闭窍所致，故治从化痰开窍立法。方中天竺黄、陈
胆星清热化痰为君；麝香芳香开窍，雄黄劫痰解毒为臣；辰砂性寒重镇，安神定惊为佐
使。诸药合用，共奏清热安神开窍之功。本方主要用于小儿急惊，痰热内壅者。临床以
身热昏睡，痰盛气促，惊厥抽搐，苔黄垢腻，脉弦数，为辨证要点。本方也可用于妇女
带下，属痰湿下注者。对于阳气衰微，寒痰上壅的慢惊，不宜使用。孕妇则忌服。”
(《中国医学百科全书．方剂学》)
[评议] 本方为治疗小儿痰热惊风名方，以清热化痰、开窍安神立法，而不用熄风
止痉之品，注家从以下两方面解释：其一，“本方所治证属痰热闭窍所致，故治从化痰
开窍立法”(《中国医学百科全书．方剂学》)；其二，“痰热引起惊风，首当清其气郁所化
之热，祛其津液凝结之痰，使神明不为痰热壅蔽，筋脉不为痰热所滞，神昏抽搐才可消
失”(《中医治法与方剂》)，均为治病求本之意。但若是惊搐重证，本方镇惊之力不足， 、
仍须加味。本方的化裁方很多，各有所长，冉氏、俞氏所举的牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸
就是其中较有影响者，临床宜鉴别使用。
[验案举例]
]．急惊 、
(1)《保婴撮要》卷2：一小儿忽腰背反张，目上视，面青赤。曰：青属肝主风，
赤属心主火，此风火相搏。用柴胡栀子散，倍加钩藤钩顿安，而痰如旧，又用抱龙丸而 愈。
(2)《保婴撮要》(录自《历代儿科医案集成》)：一小儿沉困发热，惊搐不乳，视其
脉纹，如乱鱼骨，此风热急惊之症也。先用抱龙丸少许，祛风化痰；后用六君子汤加柴
胡壮脾平肝而愈。
按语：以上二案均使用了抱龙丸，案1先用柴胡栀子散加味，案2继用六君子汤加
味，皆为标本两治。
2．痫 《万氏家传幼科发挥》卷2：黄州府万鲁庵，有了病痛。予见容貌俊伟，性
格聪明，告其父曰：可治。乃与琥珀抱龙丸方，使自制服之。
[临床报道] 流行性乙型脑炎 对有高热、惊跳、嗜睡的流行性乙型脑炎患者55
例，应用紫雪、抱龙丸加银翘或银翘、白虎同用。结果：52例发热逐步下降，嗜睡、
惊跳亦随之缓解；3例仍不能控制病情而进入抽搐昏迷l”。
参考文献
1．忻德宇，等．治疗流行性乙型脑炎点滴体会．浙江中医杂志，1965，8(8)：1
|
