|
Dear: 中国腹部医学影像论坛 微信群上的聊天记录如下，请查收。 ————— 2015-12-30 ————— 余水莲老师 19:53 今晚的病例由姬国敏医生提供，特此感谢 余水莲老师 19:54 今晚的病例有些可能相对简单，我们可以过得快些[偷笑] 余水莲老师 19:56 大家就当来加深印象的[偷笑] 余水莲老师 19:57 好，先发一个病例上来，大家看看 余水莲老师 19:58     余水莲老师 19:59 这例资料就这么多 风轻云淡 20:00 脉管瘤？ 吴梦楠老师 20:01 定位腹腔，平扫密度均匀，动脉期见条索样强化，其内可见血管影，静脉明显强化，血管瘤？孤立性纤维瘤？ 余水莲老师 20:01 [呲牙] 老男孩 20:01 简单？感觉好难 老男孩 20:01 [撇嘴] 周刚老师 20:01 有隐睾病史吗？ 余水莲老师 20:01 [偷笑]我选了相对麻烦点的一个开始 应红娟老师 20:01 @腹组义工（黑）龙江县二院：张长富?有点像卜老师秒杀那个，支持脉管瘤 吴梦楠老师 20:02 这笑，笑的我怕怕 余水莲老师 20:02 没有提供呢 吴梦楠老师 20:02 @广西省医放射科余水莲?你的烟雾弹厉害 爱在深秋 20:02 我也支持脉管瘤[调皮] 老男孩 20:03 第一感觉考虑孤立性纤维瘤 胡俊老师 20:03 定位，盆腔腹膜后 吴梦楠老师 20:03 @苏青青上饶市肿瘤医院?找到知音了 杨伟斌老师 20:03 @腹部义工河源人医-吴梦楠?，定位腹腔？ 周刚老师 20:03 定位在腹膜后 张玉琴老师 20:03 @周刚-黄冈市中心医院?支持，需要考虑 周刚老师 20:03 考虑精原细胞瘤，肉瘤类 吴梦楠老师 20:03 腹膜后 张玉琴老师 20:03 定位后腹膜 杨伟斌老师 20:04 [呲牙][呲牙] 许永明 20:04 支持腹膜后肿瘤 老男孩 20:04 病灶应该是有延迟强化的改变 周刚老师 20:04 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室?[握手] 胡俊老师 20:04 恶性或者低度恶性 余水莲老师 20:05 考虑良性和恶性的依据分别是啥？ 老男孩 20:05 分叶、边界清晰，感觉偏良性或低度恶性 吴梦楠老师 20:05 精原是不是太均匀了 老男孩 20:05 周围没有看到明显的结果侵犯，而是受压改变 秋来无声(邱国和) 20:05 腹膜后纤维肉瘤 民 20:05 定位，盆腔腹膜后，考虑孤立性纤维瘤 张玉琴老师 20:05 大家看看是哪根动脉供血 爱在深秋 20:05 定位腹膜后，鉴别脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤，转移瘤，精原细胞瘤，其他我见过的还有腹膜后的血肿，腹膜后纤维化，结核脓肿 高回青老师 20:06 定位在后腹膜，SFT考虑，其他免谈 余水莲老师 20:07 [呲牙]高老师是一锤定音的节奏啊 周刚老师 20:07 刚看了下，有延迟性强化，纤维类的肿瘤得考虑 吴婧老师 20:07 定位没有问题，后腹膜，定性，没有周围侵犯，恶性度不高。成分，动脉期明显强化，延迟强化，考虑血管源性，纤维成分可能。 张玉琴老师 20:07 @首医附属北京中医医院李俊秋?李老师好宽的疾病谱[呲牙][强] 老男孩 20:07 动脉期病灶和周围多发强化血管、动脉期没强化的后面强化了，学生也还是觉得像孤纤 张玉琴老师 20:07 今天家里网络太不给力了[流泪] 余水莲老师 20:08 对，大家都注意到了本例比较重要的一个强化特点，就是静脉期的强化范围较动脉期扩大明显 应红娟老师 20:08 感觉呈多发小结节状强化 亚 20:09 支持孤纤 周刚老师 20:09 排除精原细胞瘤[呲牙] 张玉琴老师 20:09 @应红娟 浙江遂昌人民医院放射科?对 张玉琴老师 20:09 @周刚-黄冈市中心医院?为什么排除？ 程雪老师 20:09 神经源性肿瘤 高回青老师 20:09 ＠余老师：就要一锤子买卖 张玉琴老师 20:09 孤纤是需要考虑的 周刚老师 20:10 形态，强化，坏死 周刚老师 20:10 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室? 余水莲老师 20:10 [呲牙][强]你们都成精了 高回青老师 20:10 SFT血供来自于骼血管的分支 张玉琴老师 20:10 有坏死吗？ 杨伟斌老师 20:11 有隐睾史吗？沒有明显大片坏死 老男孩 20:11 @腹部义工高回青宁大附院放射科 [强] 周刚老师 20:11 我的意思是精原细胞瘤中心坏死多见 余水莲老师 20:11 平扫的冠状位没有提供，就现有的图像看还是比较密实 应红娟老师 20:11 越看越像孤纤[偷笑] 张玉琴老师 20:11 @周刚-黄冈市中心医院?那不一定吧 高回青老师 20:11 分布于该肿瘤的内后侧边缘 爱在深秋 20:12 孤立性纤维瘤，我没见亲手诊断过。这个血供似直接由左侧髂总动脉供血 开心宝宝妈 20:12 感觉是孤纤 周刚老师 20:12 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室?，请抛砖引玉，请张老师指导[呲牙][呲牙][呲牙] 张玉琴老师 20:13 @周刚-黄冈市中心医院?大家都已经分析过了，本来我想抢块板砖的，但是今天网络相当不给力 周刚老师 20:14 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室?[呲牙][呲牙][呲牙] 民 20:14 平扫密度低于肌肉，均匀，动脉期内见强化血管，延迟强化范围扩大。符合孤纤。 余水莲老师 20:14 呵呵，大家都厉害 爱在深秋 20:14 图像给的有点少[调皮]感觉肿块还是比较硬实的，纤维瘤有可能 郝志勇老师 20:14 孤纤+1 余水莲老师 20:15 好吧，要不要看看结果？ 高回青老师 20:15 不要 吴文秀老师 20:15 孤纤+2 余水莲老师 20:15 今晚有好几个病例， 余水莲老师 20:15 [呲牙][偷笑] 高回青老师 20:15 那要 吴婧老师 20:15 看 老男孩 20:15 期待结果 陶伟老师 20:15 期待 高回青老师 20:16 今天开始这么早 余水莲老师 20:16 要不最后再看？ 余水莲老师 20:16 [偷笑] 胡俊老师 20:16 含纤维比较多 SFT+1 吴婧老师 20:16 会忘记 高回青老师 20:16 现在看 余水莲老师 20:16  杨伟斌老师 20:17 @腹部义工高回青宁大附院放射科?，牛博[强] 周刚老师 20:17 高博一锤子定音 余水莲老师 20:17 这例特点还是比较突出，定位腹膜后无异议，病灶较大，但密实，动脉期强化可见多发血管，晚期强化进一步扩大且明显 张玉琴老师 20:17 @腹部义工高回青宁大附院放射科?坚定不移[强][强][强] 高回青老师 20:17 大家都历害 余水莲老师 20:17 具有比较明显的纤维成分的特征 余水莲老师 20:18 好吧，要看就看典型的哈 Dear: 中国腹部医学影像论坛 微信群上的聊天记录如下，请查收。 ————— 2015-12-30 ————— 余水莲老师 20:19      好吧，这例资料发完了 张玉琴老师 20:20 又没网啦[抓狂] 高回青老师 20:20 定位左侧精囊 秋来无声(邱国和) 20:21 左侧精囊 郝志勇老师 20:21 同意 韩志江老师 20:21 强化好明显 胡俊老师 20:21 同意 余水莲老师 20:21 @韩志江-丁香园相沙-杭州市一放射科?被秒杀了 老男孩 20:21 囊实性 韩志江老师 20:22 @广西省医放射科余水莲 这样都算秒杀？[疑问] 余水莲老师 20:22 第一个 余水莲老师 20:22 [偷笑] 老男孩 20:22 鞘瘤？ 张玉琴老师 20:22 异位甲状腺？ 韩志江老师 20:22 嗯，的确有些典型[呲牙] 韩志江老师 20:23 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 慢慢来 亚 20:23 实性成分明显强化 韩志江老师 20:23 偶？@腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 跑到我碗了？ 韩志江老师 20:23 该病例关键是实性囊变？囊性？ 老男孩 20:24 感觉像囊实性 余水莲老师 20:24 病例主要特点？ 郝志勇老师 20:24 精囊不知有没囊腺瘤？ 张玉琴老师 20:24 我又发不出去啦[流泪] 韩志江老师 20:24 实性囊变，强化显著 老男孩 20:24 实性成分成等T1、等T2信号，与肌肉相比 余水莲老师 20:24 层面可能有点少，大家定位会有点困难 韩志江老师 20:24 囊变边缘光滑，提示良性病变 余水莲老师 20:24 我可以提示下，定位是盆腔 老男孩 20:25 @韩志江-丁香园相沙-杭州市一放射科 如果是鞘留可以这么明显强化吗，实性成分，请假 秋来无声(邱国和) 20:25 脉管类? 郝志勇老师 20:25 定位错了？ 韩志江老师 20:25 定位应该是盆腔 韩志江老师 20:25 非精囊 韩志江老师 20:25 @苏青青上饶市肿瘤医院 MRI增强，缺乏一定的比较 老男孩 20:25 @韩志江-丁香园相沙-杭州市一放射科 也是，谢谢 许永明 20:26 强化有点像副节瘤 余水莲老师 20:26 @腹部义工高回青宁大附院放射科?高博再来一锤子 韩志江老师 20:26 如此强化的病变，需要从鼓励性纤维瘤、副神经细胞瘤、CD、GIST、转移、血管内皮细胞瘤等角度考虑 郝志勇老师 20:26 看来只有副节瘤了 老男孩 20:26 @韩志江-丁香园相沙-杭州市一放射科 好强大的疾病谱 陶伟老师 20:26 副节瘤 余水莲老师 20:26 好，那我们从韩老师的疾病谱看看，有没有可以排除的 韩志江老师 20:26 高强化瘤体不多 老男孩 20:27 @广西省医放射科余水莲 在里面不[呲牙] 余水莲老师 20:27 加上DWI和平扫信号 韩志江老师 20:27 看来是在我的疾病谱里了？[偷笑]@广西省医放射科余水莲 余水莲老师 20:27 在！必须在 余水莲老师 20:27 [呲牙][强] 高回青老师 20:27 好吧 高回青老师 20:27 一锤定音 亚 20:27 副节瘤 余水莲老师 20:27 我一般不挖坑，只铺路[呲牙] 韩志江老师 20:27 好了，我退居二线了，该高博一锤子定音了 高回青老师 20:27 脉管瘤 余水莲老师 20:28 韩老师也来一锤子看看嘛 吴梦楠老师 20:28 孤纤 郝志勇老师 20:28 如此明显强化的考虑CD、副节、血管源性。CD不会出现如此大范围的坏死囊变及分隔。血管内皮也是如此。顾考虑副节瘤 韩志江老师 20:29 @腹部义工 郝志勇东莞沙医放射 [握手]我无话了，以后，我想啥，您直接替我发言吧 陶伟老师 20:29 应该跑不了 余水莲老师 20:29 郝老师说得挺有道理 老男孩 20:29 @腹部义工 郝志勇东莞沙医放射 [强] 余水莲老师 20:30 [坏笑] 许永明 20:30 副节瘤 韩志江老师 20:30 @腹部义工高回青宁大附院放射科 高博已经定音了，不知道是否需要调调 高回青老师 20:30 血管源性(脉管瘤)，不是淋巴管瘤 高回青老师 20:31 ＠韩版 不调了 余水莲老师 20:31 好，大家似乎比较集中，孤立性纤维瘤，副神经节瘤，脉管瘤？ 林总（林兴旺） 20:31 今晚加班，下班后看你们结果 杨伟斌老师 20:32 胃肠外间质瘤不能除外 吴梦楠老师 20:32 @广西省医放射科余水莲?在你说的三者里面吗？ 许永明 20:32 间质瘤感觉动脉期强化太明显了 开心宝宝妈 20:32 刚觉像脉管瘤 余水莲老师 20:32 @腹部义工河源人医-吴梦楠?[呲牙][坏笑] 吴梦楠老师 20:33 脉管是不是不够软啊 余水莲老师 20:33 增强的时候提供的是同一层面，应该是扫描期相不同 吴梦楠老师 20:33 孤纤感觉T2信号不够低 余水莲老师 20:33 [呲牙]小小提示 吴梦楠老师 20:33 只好副节了[呲牙] 高回青老师 20:33 EG1ST一般不会坏死 民 20:33 Dwi囊变部分高信号是不是可以排除脉管瘤？ 杨伟斌老师 20:34  吴婧老师 20:34 副节瘤？ 高回青老师 20:34 ＠李玉民老师：不可以，如果厚壁 老男孩 20:34 @腹部义工杨伟斌-浙江丽水中心医院 EGIST？ 爱在深秋 20:34 @腹部义工高回青宁大附院放射科?[强][爱心][玫瑰] 韩志江老师 20:34 @腹部义工高回青宁大附院放射科 [强]自信 杨伟斌老师 20:35 @苏青青上饶市肿瘤医院?我收的一例胃肠外间质瘤，强化也狠的。 余水莲老师 20:35 DWI大家怎么看 郝志勇老师 20:35 值班来急诊了，回头爬楼哈 陶伟老师 20:35 囊变不会有这么细的分隔 吴梦楠老师 20:35 实性高，类似淋巴瘤 韩志江老师 20:35 如此囊变，非一般肿瘤所能 陶伟老师 20:35 间质瘤的话 高回青老师 20:35 跟淋巴相关的 民 20:36 @腹部义工高回青宁大附院放射科?厚壁？高博解释下，谢谢 韩志江老师 20:36 故考虑副神经细胞瘤 吴梦楠老师 20:36 脉管瘤不能除外哦 余水莲老师 20:36 [呲牙]可惜只有一个B值的图片 Dear: 中国腹部医学影像论坛 微信群上的聊天记录如下，请查收。 ————— 2015-12-30 ————— 余水莲老师： 好吧，下一个和这个位置也有点像，一起看看？ 吴梦楠老师 20:38@广西省医放射科余水莲?好撑哦[呲牙] 韩志江老师 20:38 第三个又像纤维瘤啦 韩志江老师 20:38 [偷笑] 余水莲老师 20:38 [呲牙]咋办勒 韩志江老师 20:39 统统一样，孤立性纤维瘤[偷笑] 周刚老师 20:39 一个还是两个病灶？ 吴梦楠老师 20:39 DWI高啊，但是明显渐进性强化啊，不敢说了～～～ 余水莲老师 20:39 周老师，我把第三例发上来了 余水莲老师 20:39 待会一起开 周刚老师 20:40 刚爬楼看了第二个 吴梦楠老师 20:40 但是我跟韩群主走，动脉期看到血管了，而且渐进性强化，孤纤 高回青老师 20:40 考虑CD、SFT、间质瘤 陶伟老师 20:40 T2信号很高 老男孩 20:40 怎么又感觉像孤纤 高回青老师 20:40 我来三选一 老男孩 20:40 延迟强化，强化血管[呲牙] 陶伟老师 20:40 间质瘤 周刚老师 20:40 @广西省医放射科余水莲?，矢桩位骶椎前方哪个圆形的东西是不是病灶？ 许永明 20:41 间质瘤 韩志江老师 20:41 孤立性纤维瘤变化很大，但相对来说，还是副神经细胞瘤囊变多 韩志江老师 20:41 并且无功能者并非少见 陶伟老师 20:41 @周刚-黄冈市中心医院?肠管 韩志江老师 20:41 所以，鉴别围绕孤立性纤维瘤和副神经细胞瘤可能性非常大 周刚老师 20:41 坐骨直肠窝的那个考虑孤纤 余水莲老师 20:42 只有一个层面，可能是假象 爱在深秋 20:42 @腹部义工 郝志勇东莞沙医放射?我也值班，第二个我也看不好，难以定夺[尴尬] 陶伟老师 20:42 @韩志江-丁香园相沙-杭州市一放射科?T2可以信号高？ 郝志勇老师 20:42 直肠间质瘤 VS CD，前者可能性大 陶伟老师 20:42 坚定间质瘤 韩志江老师 20:42 视其纤维成熟度而定 许永明 20:42 T2信号比较高 吴梦楠老师 20:42 @陶伟 宁波市中医院?[强] 韩志江老师 20:43 @陶伟 宁波市中医院 很多时候，执着就是对的 高回青老师 20:43 一锤定音 余水莲老师 20:43 高博来啊 高回青老师 20:43 间质瘤 吴梦楠老师 20:43 @许永明-温岭人民医院?但是是压脂的T2，不好说吧 韩志江老师 20:43 第三个考虑孤立性纤维瘤或硬纤维瘤的可能性非常大，第二例的确需要摇摆一会 陶伟老师 20:43 @韩志江-丁香园相沙-杭州市一放射科?[偷笑] 张玉琴老师 20:44 第二例考虑副节瘤，第三例考虑间质瘤 陶伟老师 20:44 同上[呲牙] 吴梦楠老师 20:44 第二副节，第三孤纤 周刚老师 20:44 第二副节，第三孤纤[呲牙] 许永明 20:44 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室 [握手] 民 20:44 SFT>间质瘤 余水莲老师 20:44 [呲牙] 亚 20:44 第二副节，第三孤纤 韩志江老师 20:44 @腹部义工河源人医-吴梦楠 敬您三杯[咖啡][咖啡][咖啡] 老男孩 20:45 第二副节，第三孤纤 韩志江老师 20:45 @周刚-黄冈市中心医院 [啤酒][啤酒][啤酒]也三杯，不偏不倚 高回青老师 20:45 @腹部义工河源人医-吴梦楠 敬您[玫瑰][玫瑰][玫瑰] 杨伟斌老师 20:45 EGIST>孤纤 张玉琴老师 20:45 @许永明-温岭人民医院?[握手] 高回青老师 20:45 @周刚-黄冈市中心医院 [啤酒][啤酒][啤酒]也三杯，不偏不倚 韩志江老师 20:45 @苏青青上饶市肿瘤医院 [咖啡][啤酒][饭]您凑合着吧 周刚老师 20:45 @韩志江-丁香园相沙-杭州市一放射科?荣幸啊[呲牙][呲牙][呲牙] 吴梦楠老师 20:45 @韩志江-丁香园相沙-杭州市一放射科?一会一起喝[咖啡][咖啡][咖啡] 老男孩 20:45 哈哈 周刚老师 20:46 @腹部义工高回青宁大附院放射科?[调皮][调皮][调皮] 张玉琴老师 20:46 今天真是中邪了，这个网络 老男孩 20:46 有点乱 高回青老师 20:46 给群主三杯[咖啡][咖啡][咖啡] 余水莲老师 20:46 第一例有囊变区，第二例没有囊变 陶伟老师 20:46 捋一捋 吴梦楠老师 20:46 @腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室?余老师怕您秒杀[偷笑] 余水莲老师 20:46 DWI这两例都高 余水莲老师 20:46 强化，都比较明显 吴梦楠老师 20:47 2，如果间质瘤，应该信号不均匀啊，因为容易坏死 张玉琴老师 20:47 @腹部义工河源人医-吴梦楠?我今天这个网络，@广西省医放射科余水莲?绝对不用担心 张玉琴老师 20:47 一直打?? 吴梦楠老师 20:47 对啊DWI好让人纠结 高回青老师 20:47 我要改主意了＠水莲 陶伟老师 20:47 @腹部义工高回青宁大附院放射科?[呲牙] 余水莲老师 20:47 陶伟老师 20:48 快过来 余水莲老师 20:48 余水莲老师 20:48 我把两例的平扫放一起 余水莲老师 20:48 大家仔细看看可有共同之处？ 余水莲老师 20:48 可有修改主意的？[坏笑] 老男孩 20:49 血管？ 许永明 20:49 有血管？ 老男孩 20:49 留空 老男孩 20:49 流空了 韩志江老师 20:50 后面这个，患者直肠癌术后，再来个间质瘤，实在不公平 郝志勇老师 20:50 确实都有留空 周刚老师 20:50 是的，有留空信号 余水莲老师 20:50 T2WI信号比较比较 陶伟老师 20:51 很多血管穿行 吴梦楠老师 20:51 不改了。坚持不是胜利，也是一种精神[呲牙] 余水莲老师 20:51 大家说的流空是肯定的 老男孩 20:51 @广西省医放射科余水莲 T2都感觉成等T2（与肌肉相比） 老男孩 20:51 实性 民 20:51 囊变位于周边 陶伟老师 20:51 T2WI信号实性差不多 张玉琴老师 20:52 难不成都是间质瘤或副节瘤 周刚老师 20:52 可能问题出在第二利[呲牙] 老男孩 20:53 好纠结 余水莲老师 20:53 至少两者的T2信号是比较接近的 老男孩 20:53 呵呵 余水莲老师 20:53 [呲牙] 郝志勇老师 20:53 第二例如果间质瘤，为什么有分隔？ 周刚老师 20:53 是的 韩志江老师 20:53 相信与手术有关，而与手术有关的，首先考虑硬纤维瘤 高斯胖伯 20:53 第二例盆腔，第三例直肠阴道隔 高回青老师 20:53 难道与淋巴相关 张玉琴老师 20:53 我看到过间质瘤完全囊变风格的 周刚老师 20:54 是不是想说都是SFT？ 张玉琴老师 20:54 囊变分隔 余水莲老师 20:54 [呲牙]好吧，最后三个病例都是MR，且病理结果一样，大家一看就明了 陶伟老师 20:54 纤维瘤囊变这么彻底？ 韩志江老师 20:54 GIST可以完全囊变，但网状的没见过 Dear: 中国腹部医学影像论坛 微信群上的聊天记录如下，请查收。 ————— 2015-12-30 ————— 余水莲老师 20:54 最后一例，上图 余水莲老师 20:55 最后一例和前两例都是一个病理结果，但是明显这例大家一看基本都能诊断 余水莲老师 20:55 [呲牙] 老男孩 20:55 又一例？ 陶伟老师 20:55 完了 张玉琴老师 20:55 [流汗][流汗] 陶伟老师 20:55 败了 余水莲老师 20:55 对，病理都一样 余水莲老师 20:55 大家看了最后一例基本就明了啦 余水莲老师 20:55 所以我要把顺序打乱了发 余水莲老师 20:56 [呲牙] 老男孩 20:56 病理都一样？ 余水莲老师 20:56 这是一组病例 老男孩 20:56 影像表现也太 余水莲老师 20:56 对 韩志江老师 20:56 今天是孤立性纤维瘤的专场？ 高回青老师 20:56 [流汗][流汗] 余水莲老师 20:56 所以要更正我们之前的认识 陶伟老师 20:56 魔怔了 郝志勇老师 20:56 孤纤 余水莲老师 20:56 [呲牙][呲牙][呲牙]韩老师，然也！！！ 高回青老师 20:56 CD 韩志江老师 20:56 谢谢哈 吴梦楠老师 20:56 T2低，孤纤 许永明 20:56 [流泪][流泪] 韩志江老师 20:56 今天学习非常充实 高回青老师 20:57 一锤定音 韩志江老师 20:57 直肠术后那个比较典型 吴梦楠老师 20:57 崩溃边缘啊[抓狂] 韩志江老师 20:57 包括病史和影像学 余水莲老师 20:57 我把今晚的病理结果理一下，发给大家，待会来个总结 秋来无声(邱国和) 20:57 同病异像'晚上算学习了 韩志江老师 20:57 第一个囊变的，实在没见过 老男孩 20:57 最后一个像纤维瘤 高回青老师 20:57 崩溃边缘啊[抓狂] 余水莲老师 20:57 余水莲老师 20:57 余水莲老师 20:57 余水莲老师 20:58 开心宝宝妈 20:58 第一个和最后一个都像纤维瘤 余水莲老师 20:58 许永明 20:58 @韩志江-丁香园相沙-杭州市一放射科 涨知识了，孤纤也可以T2高，原理是什么？ 余水莲老师 20:58 余水莲老师 20:58 余水莲老师 20:58 韩志江老师 20:58 @许永明-温岭人民医院 成熟度不同而已 郝志勇老师 20:58 大范围囊变+分隔的孤纤=没见过[流泪] 余水莲老师 20:58 余水莲老师 20:58 老男孩 20:59 看样子全是SFT了 余水莲老师 20:59 好，理顺了，再发了关键图片，大家看一遍就能对应上相应病理结果了 余水莲老师 20:59 对滴，今晚所有病例都是SFT 韩志江老师 21:00 @广西省医放射科余水莲 余老师，您主持的太好了，干脆上中央晚会主持吧，力挺您！[强] 老男孩 21:00 第二例也太不敢想了 民 21:00 T2压脂高，不一定t2高 吴梦楠老师 21:00 SFT各种表现，齐了[流汗] 余水莲老师 21:00 孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors，SFT)是一种起源于树突状间充质细胞的梭形细胞肿瘤，此种细胞表达CD34抗原，广泛分布于人体的结缔组织当中，常发生于胸膜，亦可见于胸膜外。大部分为良性，少数为恶性或交界性，可复发转移。 SFT一般为实性的、有假包膜的肿块，质硬或韧，有时可见出血、坏死和钙化，部分肿瘤可有蒂附 着于正常组织。病理经典表现为富细胞区和少细胞区共存，被纤维性间质分隔，具有透明变的、分支的鹿角状血管，富细胞区由梭形细胞呈束状或不规则形排列于鹿角形、薄壁、透明样变血管周围，常伴有宽大胶原纤维，少细胞区可高度纤维化，或黏液样变性，同一肿瘤区内可见程度差别很大的多种形态区：血管外皮瘤样区、神经样分化区、胶原纤维束玻璃样变区、肉瘤样区。 SFT的CT表现常为略高或高密度为主，目前推测细胞排列紧密且富含胶质是其表现为稍高密度的主要原因 ，增强扫描多延时强化。 SFT的MR信号特点与其细胞成分、血管生成有关，当肿瘤以少细胞为主，细胞排列稀疏伴有胶原纤维硬化的区域表现为低T2信号，DWI低信号，而肿瘤以富细胞为主，细胞排列紧密含有“鹿角形”分支毛细血管时，常为等或高T2信号，DWI高信号。因此，由于肿瘤往往两种成分并存，因此T2WI可出现黑白相间的特点。 肿瘤的强化程度与胶原纤维、基质的含量及血管的数量有关。SFT虽是一种富血供肿瘤，SFT在影像学上多表现为不均匀强化，细胞密集区与血管丰富区域强化明显，细胞稀疏区和乏血管区强化不明显，因此强化可不均匀，高低强化区域相间。 高回青老师 21:00 开始发晕 郝志勇老师 21:00 支持水莲老师上春晚，主持[偷笑][胜利] 吴梦楠老师 21:01 @广西省医放射科余水莲?你不揭底，我要[疯了] 张玉琴老师 21:01 可以理解@腹部义工高回青宁大附院放射科? 余水莲老师 21:01 [呲牙]发过来的时候按顺序走，你们都秒杀啦 韩志江老师 21:01 今天孤立性纤维瘤大餐，有点吃不消 余水莲老师 21:01 所以要打乱了，干扰你们的思路，否则我就没戏了 亚 21:01 支持水莲老师上春晚，主持[强][强]][胜利] 张玉琴老师 21:01 @广西省医放射科余水莲?[强][强][强] 老男孩 21:01 @广西省医放射科余水莲 [强] 余水莲老师 21:01 [呲牙]连续两个容易诊断孤纤的放出来，后面两个就容易被你们秒了 韩志江老师 21:02 @广西省医放射科余水莲 [偷笑] 余水莲老师 21:02 [偷笑]其实我也耍小聪明挖坑哈 韩志江老师 21:02 如果第一个是囊变那个，估计，今天晚上一个就搞定了[偷笑] 陶伟老师 21:02 支持二人转 老男孩 21:02 @广西省医放射科余水莲 开始说今晚的病理简单 余水莲老师 21:02 [呲牙]归类学习，不容易忘记 高回青老师 21:02 @广西省医放射科余水莲?[强][强][强] 老男孩 21:02 您也太会忽悠了[坏笑] 余水莲老师 21:02 容易触类旁通嘛 秋来无声(邱国和) 21:02 @广西省医放射科余水莲?请问第三例内含钙化吗? 许永明 21:03 @广西省医放射科余水莲 [强][咖啡] 陶伟老师 21:03 把我们都忽悠瘸了[呲牙][呲牙] 余水莲老师 21:03 难得提供了这么好的资料，不能砸我手里哈，谢谢各位大侠的努力配合才能演好嘛 余水莲老师 21:03 要不然我就只能坐着鼓掌了 吴梦楠老师 21:03 @广西省医放射科余水莲?你的坑好大，开场白还来烟雾弹[愉快] 余水莲老师 21:03 [呲牙] 许永明 21:03 例4和副节瘤不知怎么鉴别？ 余水莲老师 21:04 SFT 我们一向认为T2WI比较低，其实就像和韩老师说的，需要看它的发育成熟度，也可以只是稍低 余水莲老师 21:04 我觉得SFT的强化时间上更滞后更持久 陶伟老师 21:04 副节瘤血管没这么粗大的穿行@许永明-温岭人民医院? 秋来无声(邱国和) 21:05 [强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]@广西省医放射科余水莲? 余水莲老师 21:05 还有就是DWI副神经节是否能这么高？ 陶伟老师 21:05 可以 张玉琴老师 21:05 可以 高回青老师 21:06 现在想想群主当初说过典型SFT是地图样坏死 余水莲老师 21:06 哦，没比较过ADC，确实不敢说 张玉琴老师 21:06 副节瘤也可以有粗大留空血管的 高回青老师 21:06 ＠群主 对不对啊？ 陶伟老师 21:06 今晚收获很大，感谢二人转@广西省医放射科余水莲?@韩志江-丁香园相沙-杭州市一放射科? 余水莲老师 21:06 是的，如果是病例4这样的也许和副节还是有点难鉴别 张玉琴老师 21:06 @腹部义工高回青宁大附院放射科?[强] 韩志江老师 21:07 @广西省医放射科余水莲 不好意思，没唱好[愉快]@陶伟 宁波市中医院 高回青老师 21:07 现在又听到群主说不典型时可以完全囊变 余水莲老师 21:07 [呲牙][呲牙]多谢韩老师帮衬着，这戏才能唱完 余水莲老师 21:07 要不然我就傻眼看你们秒杀哈 韩志江老师 21:07 @腹部义工高回青宁大附院放射科 群主语录好好看看 平分秋色 21:07 同病异影！@广西省医放射科余水莲 高回青老师 21:07 ＠群主 对不对啊？ 平分秋色 21:08 好病例，谢谢分享学习 韩志江老师 21:08 高强化病变，疾病谱虽然窄，但鉴别诊断困难。 张玉琴老师 21:08 @腹部义工高回青宁大附院放射科?我说的是间质瘤 高回青老师 21:08 ＠韩版 一直在看 韩志江老师 21:08 @腹部义工高回青宁大附院放射科 罚背诵语录三遍 高回青老师 21:08 嗯＠群主 韩志江老师 21:08 [偷笑] 余水莲老师 21:09 是的，所以我觉得看后面3、4的T2WI信号比较有点价值 余水莲老师 21:09 实性部分的病理接近，表现也比较类似 陶伟老师 21:09 @广西省医放射科余水莲?同感，特别是血管 老男孩 21:11 @广西省医放射科余水莲 辛苦了，谢谢[玫瑰] 高回青老师 21:12 为啥CD不考虑，因为有坏死，囊变 余水莲老师 21:12 [呲牙][抱拳]谢谢各位老师，看大家分析太精彩 …………………………张长富 整理 |
|
|
来自： 昵称29846319 > 《待分类》
