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中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科教授王晓黎在“中国健康知识传播激励计划”知识共享会上表示，动脉粥样硬化性心血管疾病（简称动粥疾病）已成为我国居民的首位死亡原因。而血液里胆固醇和甘油三酯的含量过多，不仅引发动脉硬化，还可能是心肌梗死、脑梗死、糖尿病、痛风、胆结石、脂肪肝、胰腺炎等疾病的诱因。 一般成年人体内有胆固醇100~150克胆固醇，其中血液中约含10g，含有胆固醇最多的是脑和脊髓，约占全体的1/4。另外肝脏、脂肪组织、肾上腺、小肠、肌肉、皮肤中也含有很多胆固醇。身体各个组织的胆固醇含量都是多少呢？ 人体一天需要的胆固醇数量为1~2g。大部分的胆固醇是从肝脏等器官合成的，约达70~80%；从食物中摄取的胆固醇含量只占20%~30%。 坏胆固醇的真实名称是“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”，血液中坏胆固醇水平增高，就会导致脂质沉积在动脉，形成动脉斑块。而随着斑块的逐渐增大，动脉官腔狭窄就会逐渐出现，造成器官血液供应不足。 坏胆固醇的构成比例是这样的 好胆固醇的真实名称是“高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）”，好胆固醇是比坏胆固醇更为复杂的载脂蛋白，它的最重要的一项功能就是“清道夫”，把其他部分多余的胆固醇送回肝脏，排出体外。好的胆固醇水平低，动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死和脑卒中的风险就增高。 好胆固醇的构成比例是这样的 坏胆固醇多时血管的情况 正常情况下胆固醇流动的情况，坏胆固醇向整个身体所需胆固醇的场所输送一定量的胆固醇，好胆固醇把场所中不需要的胆固醇回收，这样就不会出现问题了。 与其说是坏胆固醇在破坏血管，不如说真正的坏蛋是“活性氧”。活性氧原本是人体内自然存在的物质，是人体必需的具有消灭细菌、异物，保护身体功能的物质。但是活性氧一旦过量增加，就会攻击伤害身体的组织细胞，坏胆固醇就是这样被氧化的，被氧化的坏胆固醇成为促使动脉氧化发生的重要原因，那么坏胆固醇如何破坏血管呢？ 破坏血管第一步：坏胆固醇进入内皮细胞的内侧。覆盖于动脉内壁的内皮因高血压、吸烟、压力等原因受伤，出现裂纹。血液中的坏胆固醇含量过多时，无论是否被氧化的坏胆固醇都会进入裂纹中，在内皮下的内膜处集聚，随时时间的推进，未必氧化的坏胆固醇也被氧化了。 破坏血管第二步：动脉硬化大本营的泡沫细胞出现。被氧化的坏胆固醇被身体认定为异物，机体的免疫功能自然会想把这些“异物”排出体外。所以具有免疫功能的单核细胞就会聚集并钻入血管管壁的内膜，变成巨噬细胞的大型细胞，将被氧化的坏胆固醇吞噬，但是由于无法将其分解，被氧化的坏胆固醇不断增大，形成泡沫细胞。 破坏血管第三步：动脉管壁中形成黏糊糊的斑块。泡沫细胞不久以后会因为胆固醇吸入过量而破裂，这样破溃的泡沫细胞残余物质会在内膜上形成粥状的黏糊糊的块状物，这就是动脉硬化病灶。
破坏血管第四步：动脉内壁像肿包一样向外凸起。随着块状物的不断增大，动脉血管内壁的一部分也随之凸起，造成血液流动通道变窄，同时血管也将逐渐失去弹性变硬变脆，这就是血管粥样硬化。
破坏血管第五步：血流易停滞，血栓形成。血管内壁形成脂质斑块表面很薄，细小的刺激就会使其受伤破裂，为了治疗这个伤口，会聚集很多血小板，血小板凝集自然容易形成血栓。
当总胆固醇为5.18～6.19mmol/L时，冠心病的发病危险就会增加50%。从“坏胆固醇”到心脑血管病进展相对缓慢，患者甚至没有征兆，一旦发生心梗和中风，却可能几分钟之内致死。及时发现胆固醇异常定期筛查是必须要进行的。因此建议：年龄超过40岁的男性和绝经的女性，每年检查一次空腹血脂；超过20岁的年青人，至少每5年测量1次空腹血脂；有缺血性心血管疾病及其他高危因素的人群，每3～6个月检查一次空腹血脂。 参考来源：胡大一 著《好血管好心态好生活》 “家”里“家”外，供给营养知识，网罗一手“心”闻。这里是心在线搭建的心之家，囊括服务性最强的就医指南，如果你有心血管方面的疑问，都可以留言，“家”里就能给您解答。 编辑 靳婷 | 美编 柴明霞 |
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