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股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨的活成分（骨细胞、骨的造血细胞和脂肪细胞）死亡所引起的病理过程，与多种疾病及某些药物和特异的髋关节有关，是骨科临床常见的疑难症。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破-坏邻近关节面组-织的血液供应，进而造成坏死。 激素药亦会导致本病的发生。股骨头坏死的三大主要症状是髋关节（单侧或双侧）疼痛、跛行、功能障碍，早期唯一的症状就是疼痛，由于本身起病缓慢，病因易被忽略（如激素等），早期定位症状体征不典型，容易造成误诊，股骨头易被误认为是久远的软组织损伤。 股骨头坏死的6症状表现 患侧疼痛 疼痛可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛点。 关节僵硬与活动受限 患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 跛行 为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 畏寒 患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒。 体征 局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 X线表现 骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷 早期股骨头坏死治疗方法 药物疗法 药物疗法治疗股骨头坏死是将药物直接注入动脉血管，此方法也是一种间接疗法，通过药物对栓塞溶解，以达疗效；但也有众多弊端股骨头坏死早期治疗。 钻孔减压 钻孔减压治疗股骨头坏死，相比于其他的治疗方法来说，该方法安全性是非常高的，而且也不会对人体有副作用，有人将骨坏死称之为骨内高压症，于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法，它主要适合于晚期塌陷的股骨头坏死患者股骨头坏死早期治疗。 全髋关节置换 全髋关节置换治疗股骨头坏死，全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法，其适应证范围宽，效果好，已经成为股骨头坏死晚期治疗的标准。以往考虑到材料的耐磨性，多用于50岁以上人群股骨头坏死早期治疗。 |
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