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目前很多医院都配置了高大上的磁共振成像检查设备，就是那种形状像个超级大圆筒的白色仪器，患者被躺着送进圆筒中，没几分钟就可以得到相应扫描部位的三维图像，很神奇吧！虽然比CT检查时间要长，但更大的好处在于，这种成像方式不像传统X射线和CT检查那样具有辐射性，号称是最安全的检查，想知道它的原理，它都可以做什么检查及其安全检查须知吗？现在我们就科普一下吧。 什么是磁共振成像（MRI）： 磁共振成像（MRI）是利用磁场完成成像的检查方法，没有电离辐射的危害，是近年来一种新型的高科技影像学检查方法。 简易版磁共振原理示意 曾经，一群知识高深、闲着蛋疼的物理学家发现，微观粒子具备“自旋”的性质。其中质子是带正电荷的，而带电物体转动时会产生磁场。这个自旋产生的磁场在遇到别的磁场时就会发生力的作用，作用力会导致自旋所围绕的那根轴也开始转动起来。类比玩陀螺时遇到的现象：当陀螺被抽起来时，陀螺是笔直旋转的，中间那根轴固定在竖直方向上。这时如果轻轻推一下轴，陀螺不会马上倒下，而是继续旋转，并且中间那根轴也跟着转起来。自旋的质子遇到磁场，就像陀螺被推了一下，不同之处在于陀螺最终会倒下，而只要质子周围的磁场保持不变，质子的“轴”就会围绕着磁场的方向一直旋转下去。这一现象被称为“拉莫尔进动”。 那么，这个现象是怎么被应用于磁共振了呢？关键的亮点在于：氢原子核就是一个质子，水分子内包含两个氢原子，而一般人体体重的60%~70%都是由水组成的。那么，当将人体送入一个大磁场中时，体内质子就开始集体发生拉莫尔进动啦。此时再向各部位发射电磁波，由于质子密度不同，他们吸收后发出能量的时间间隔也就不同，当把发射电磁波的目标部位看作一个个像素点，用时间间隔的长短作为像素深浅的程度，就得到了一幅质子密度图。正如黑白照片靠像素深浅显现风景，质子密度图就靠质子密度高低显示出人的体内结构图了。 说的太复杂了，还不懂?!没关系。简言之，人体是由大多含水细胞构成的，可以将磁共振设备看成一个大号磁体，它将吸引身体内的质子，产生相关磁化反应，以此推测身体组成成分。 既然和水相关，想想身体里哪些器官水分比较多吧，磁共振几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变等。 磁共振安全检查须知 既然磁共振几乎能包办所有身体检查了，那它有啥检查禁忌事项吗？ 磁共振检查时首要一条：严禁患者、家属和医务人员携带铁磁性物品进入MRI检查室（特别是家属，这是最易受忽视的环节），以免产生飞弹反应伤及患者、工作人员或在投射中损坏仪器、设备，造成重大安全事故。常见的铁磁性物体有：手表、发卡、胸针、打火机、手术刀片、硬币、助听器、磁卡、铁磁性饰品、钥匙、指甲刀；此外，还有铁磁性的担架、平车、轮椅、听诊器、氧气瓶、各种引流管的金属夹、剪刀、镊子……此外，据说由于纹身和某些化妆品也含有相应铁磁性成分，因此最好还是洗尽铅华素颜进入吧。 此外，进行磁共振检查时，还需严格排查通过各种方式进入人体并驻留体内的异物（如支架、人工瓣膜、金属缝线、电子耳蜗、眼植入体、神经刺激器、弹片、义齿、动脉夹、人工关节、心脏起搏器、避孕环、胰岛素泵等……），这些是磁共振检查的另一重大安全隐患。这些物品通常分为强铁磁性和弱铁磁性两类；强铁磁性植入物患者不能进行MRI检查；弱铁磁性植入物患者原则上也不宜接受MRI检查，必须行MRI检查，须有资料证明该铁磁性植入物对于进行MRI检查是安全的；非铁磁性植入物患者可以接受MRI检查，但若非铁磁性植入物为金属性，可能会导致严重的金属伪影，影响疾病诊断。此外，植入物的热、电效应也是不能忽视的问题。 还有，由于磁共振成像原理的特殊性，梯度磁场的高速切换会带来频率不一的各种噪声，这种高分贝的噪声可能会对患者带来一定的心理、生理影响，引起患者头痛、耳朵不舒服或者诱发幽闭恐惧症等。因此，磁共振检查时会采取一些相应的听力保护措施，如使用防噪声耳塞或棉花，以抵消、对抗噪声，保证患者安全。另外，为了取得良好的成像效果，有时会要求患者在整个检查过程中尽可能保持不动，以避免运动伪影。有些检查（如腹部成像、心脏功能成像、大血管成像）等需要屏气扫描等。 这些事项，您都记住了吗？ 磁共振（MRI）检查及检查用对比剂介绍 MRI检查注意事项： 1 装有心脏起搏器，动脉银夹的病人严禁进行MRI检查。 2 有下列情况者应向工作人员说明： 1） 有无手术史； 2） 有无任何金属或磁性物植入史，如金属假体、动脉瘤用银夹结扎者、支架（钛金属不影响，如果不能确定金属植入物材质，请咨询您的手术医师）等； 3） 有无假牙、电子耳蜗、义眼、义肢等； 4） 有无药物过敏史； 5） 有无早期妊娠； 6） 体内有无金属碎屑溅入史，如金属异物、弹片等； 7） 病人在检查前需将所携带的金属物品取出，如：发卡、钥匙、手表、硬币、手机、眼镜及假牙等。 3 MRI检查噪音较大，我们会提供耳塞或棉花。 4 MRI检查时间较长，请勿急躁，耐心配合；并且避免身体晃动，以免造成检查图像不清晰。 5 检查时请携带外院的检查资料，如：X片、CT片及MRI片等，以便诊断时作参考。 6 检查前患者或其家属需签署增强扫描知情同意书，医生将根据同意书上的明确意见，在扫描时对需要增强扫描的患者进行增强检查。 7 对比剂厂商不提供皮试，因为临床实验表明，小剂量对比剂皮试正常者，在大剂量使用时也会出现过敏症状，因此皮试不具有明确意义。患者请根据自身情况判断是否同意注射对比剂。 MRI对比剂的作用及原理： MRI对比剂可以影响磁场，利用体内不同组织的差异，间接地改变的信号强度，提高不同组织对比度，以协助医生做出可靠的诊断。 下图为颅内肿瘤患者对比剂注射前后MRI检查图像显示对比： 对比剂不良反应症状及处理： MRI对比剂对绝大部分患者是安全的。少部分患者使用对比剂后，可能有轻度—过性的不适感，如恶心，头痛，味觉倒错，注射部位发冷等。只有<> 肾功能严重损害者，在没有血液透析的保障下，禁用MRI对比剂。过敏体质的患者应慎用MRI对比剂。 若您在检查过程中或结束后感觉身体不适，请告知工作人员，多饮水，休息30分钟后再离开。对于罕见的严重不良反应，我们会联合其他科室采取及时有效的抢救措施。 邵逸夫医院放射科 任 宏 邵逸夫医院放射科是浙江省医学重点学科，卫生部医学影像学专科医师培训基地、浙江大学博士、硕士学位授予点。放射科设备先进，拥有最新型号的高场强磁共振机、CT机和血管造影机等尖端医疗设备，竭诚为广大患者提供包括心胸乳腺、神经骨肌、腹部影像各亚专业的影像诊断服务，同时也开展神经介入、外周血管介入、肿瘤介入为主的各种介入性诊断治疗。 |
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