关于甲状腺结节，专家有新说法了！

甲状腺

结节单发更危险？得了结节不能吃加碘盐？上周末，在第三届杭州甲状腺癌论坛暨国家级继续教育项目“甲状腺癌规范化诊治进展”研讨会上，来自全国各地的甲状腺肿瘤领域专家交流了最新的诊治观点。

实际演变为癌的不到1%

数据显示：我国目前约有2亿甲状腺疾病患者，其中甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿。“2012年到现在，甲状腺癌一直位列杭州女性恶性肿瘤第一位。2014年全市甲状腺癌发病率为53.30/10万。去年光是来我们医院看甲状腺的患者就超过了5万人次，需要手术的患者超过1000多例，其中700多例被确诊为恶性肿瘤。”甲状腺癌专家、杭州市一医院副院长罗定存教授说，如今体检，甲状腺结节的检出率越来越高。以前医生靠手摸，只能摸出5%的甲状腺结节，但随着现在B超的普及，结节的检出率可高达70%。

许多人担心结节会恶变，虽然教科书上说5%到15%的结节可能癌变，不过从医生的临床观察来看，实际演变为甲状腺癌的不到1%，大多数结节对身体没有影响。

罗定存教授说，即使真是甲状腺癌，其预后通常也很好。“90%以上的甲状腺癌是乳头状癌，其中70%是微小乳头状癌，这部分患者的10年生存率可达98%。剩下10%到20%的甲状腺癌具有侵袭性，恶性程度较高，需要根据影像学、生物学等方式综合研究来提早辨别。”

“我们发现，20%到30%的甲状腺癌患者都伴有桥本氏病。全中国目前患有桥本氏病的人大约有八九千万。”罗定存说，桥本氏病是一种甲状腺慢性炎症，炎症的微环境可导致细胞增生出现肿瘤。“桥本氏病本身会影响甲状腺功能，病人会患上甲亢，还有部分病人严重时会出现亚临床或临床甲减，因此女性在孕前和孕期都要特别关注甲状腺功能，否则可能影响胎儿智力。

甲状腺结节需不需要开刀

罗定存教授说，一般结节性甲状腺肿和甲状腺良性瘤，只要没有压迫气管和食管等症状，都无需开刀。

还有许多查出结节的人，不敢吃海产品和加碘盐，对此，罗定存教授说，一般情况下，患有甲亢和乔本氏病的人，医生不建议吃这些食品，普通的结节病人则不用忌口。“市疾控中心曾做过调查，杭州仍是轻度缺碘地区，孩子和孕妇尤其要吃加碘盐。况且海鲜里的碘含量不是特别多，反倒是缺碘也容易引起甲状腺癌。”

不以数量和大小定良恶

以前有观点说，单发的甲状腺结节相对多发的更危险，大的甲状腺结节相对小结节更危险，罗定存教授也否定了这种说法。“虽然甲状腺结节的恶变几率低，但结节同时伴有癌的情况还挺多。有些人查出了两颗结节，一大一小，大的可能是良性，小的可能是恶性，所以不能以数量来定良恶。另外，甲状腺癌与结节的大小也没有关系。”

目前，B超检查能判断出85%左右的甲状腺癌，如果高度怀疑结节为恶性的，则需要3个月到半年复查一次，没有异常的则一两年复查一次。

另外，罗定存透露，市一医院的甲状腺肿瘤专家团队正在做一项研究，今后可以通过静脉血化验，来筛查甲状腺结节是否属于恶性。这相较于以前的B超定位下穿刺等方式更加方便。

---

来源：健康杭州