朱福上海市徐汇区中心医院
《门诊》 由于我国医疗资源匮乏且相对集中等原因，从而造成我国普通百姓“看病难，看病贵”的现象，“云医院”的出现有望以全新的角度突破这些多年积累的矛盾。“云医院”的建设是如何解决这些问题的呢？ 朱福院长 “看病难”和“看病贵”需分而论之。造成普通百姓“看病难”的原因有很多，个人认为其中最主要的原因当属医疗资源配置不均衡。这种不均衡与长期以来医院的市场化和制度化经营模式有关，医院和医院之间“各自为政”，缺乏有效的联动机制，不能将医疗资源合理整合配置，无法建立起城市、乡镇、街道等的分级诊疗机制。同时人们的生活水平这些年也有了很大提高，对生存质量的诉求也愈发强烈，所以不管大病小病都往“大医院”跑，这些都导致了“大医院爆满，小医院冷清”的局面。由此导致了挂号难、排队难、住院难，医患关系关系紧张等。而对于“看病贵”的问题，我认为这个“贵”体现在多方面。首先，正如前面提到，医疗资源配置不均衡，一旦得病，患者连同家属可能需要“跋山涉水”四处求医问药，同时还需要面对的重复、高额的医疗检查，以及某些医院在利益驱使下的不合理给药等。因此，“看病贵”和“看病难”相辅相成，越难反而越贵。 “云医院”的建设正是以全新的角度合理巧妙的解决，或者说即将解决普通百姓看病难和看病贵的难题。首先，“云医院”的建设包含了分级诊疗制度的建立。“云医院”在放大优质医疗资源的同时，也是对现有医疗卫生服务体系的一次重构。“云医院”中存在着大量的优秀医师，患者可以随时随地利用互联网向医师进行咨询，医师也可随时随地接受患者信息并及时回复，大大缓解了医疗资源配置不均衡的问题，并极大地提高了患者的诊疗效率。其次，“云医院”通过事先咨询，电子信息和网上交易等方式有效节省了医疗成本，并且很好地解决了异地患者病情不方便追踪和复诊的问题。再者，“云医院”有利于实现“医药分家”，患者可以根据在网上医师开出的药方自行就近取药或者享受配送服务。 “云医院”实际上也可作为分级诊疗制度体系的延伸，不过“云医院”下的分级诊疗体系相比之下更高效、更专业、更经济。真正做到了随时随地的“量体裁衣，对症下药”，从而解决了“看病难，看病贵”的医疗难题。 《门诊》 据了解，贵院是上海首家开启“云医院”平台医患视频就诊新模式的医院，项目总投资540万，请问患者是如何在“云医院”进行就诊的呢？ 朱福院长 我院现拥有患者用户3万名，医师60名，保持在线医师10个，目前开设的是高血压慢病管理，下一步将继续开发冠心病和糖尿病门诊。就其应用而言，首先，患者可以通过下载我院的“云医院”手机APP，进入平台后通过可穿戴式设备和手机视频，在云平台上根据自己的需求选择相关的医师，让医师进行诊断和治疗，在病情描述中，患者可以填写自己的病情，还可以通过手机拍照，上传病情相关的图片。而后，医师根据患者的病情，如果需要转诊就直接帮患者在相应的医院挂号预约，患者的病例等资料通过云医院可以实现资源共享，避免了重复的检查。待在线医师诊断和治疗后，通过指定药房进行药物配送，使患者在家就可以享受到优质的医疗服务。 《门诊》 作为上海首家采取“云医院”平台此种新模式的医院，可谓机遇与挑战并存。对于“互联网＋医疗”模式，目前在国内依然是“摸着石头过河”的情况，其涵盖的风险也是长期存在的。在实践中应如何规避风险？在线医师应如何保障自己的权益？患者的就诊效果与安全又应如何保障？ 朱福院长 一项重大的改革其涵盖风险也是巨大的，风险不可能被完全规避，否则就不能称之为风险，我们要做的就是尽可能的降低风险发生的概率。风险可能发生在方方面面，比如建立的风险，目前的移动医疗平台由谁来搭建，如何搭建，搭建的平台是否存在安全漏洞，云平台推广的进度是否会与当前的医疗体系发生不必要的冲突等。俗话说：众人拾柴火焰高。要想“规避风险”，就得各部门分工协作，信息共享，突破信息孤岛的隔阂，制定出合理可行的计划以及应对风险发生时的策略。与此同时，“云医院”开发商要积极推出简单实用安全的应用，医院以及医务人员要积极的参与进来，政府要积极的做好制度保障，人民群众积极的进行监督反馈。如此四位一体，全社会都动员起来，每个人都是受益者，也都是风险的承担者，如此风险发生的概率即可大大降低。 此外，运营过程中亦存在风险，比如大家最关心的医疗纠纷问题，如果在医院出了医疗纠纷，往往是医院联合医师同患者协调解决。而在“云医院”，如果证据不足或缺失，医师可能要独自面对医疗纠纷。因此对于“互联网＋医疗”而言，还需要国家制定出相应的政策法规来规范和监督。权益的保障最终还是依赖于政策和法律，对于“云医院”这个新兴事物，在政策法律方面还存在许多空白，相关部门出台相关政策和法律来保障“云医院”的建立和运营也是当务之急。总而言之，路漫漫其修远兮，“云医院”的全面建设，任重而道远。 延伸阅读
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