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北京大学肿瘤医院门诊大厅熙熙攘攘的患者和家属。肺癌，中国人最怕的癌症，也是中国排行第一名的癌症。每10个死亡的癌症患者当中，有2个就是肺癌。 肺癌每年的发病率都在以26.9%的速度递增，十年后的2025年中国将有100万肺癌患者，位居世界第一。 专家号，患者一号难求，往往需要彻夜排队才能得见业内知名专家。今天是12月31日，2015年的最后一天。每个病历本的背后都是焦灼的一个家庭。 杨跃，博士生导师，北大肿瘤医院副书记，胸外二科主任，知名肺部肿瘤专家。今天是他的门诊，能见到他的患者都是想尽了一切办法。但是在他的专家门诊却有一个令人非常意外的现象，有将近1/3是拿着体检报告来的，而且经过他的判断根本就不是肺癌。 对于来看病的人来说，结节与癌症之间的差别就是天堂与地狱。专家的一句话决定了他是如释重负还是五内俱焚，很多人都是辗转四五家医院都拿不准，最终找到最权威专家给个明确说法。 杨跃说，他最多的时候一个问题回答了13遍。直到第13遍病人问同一个问题的时候，他提醒对方，您已经是第13次问这个问题了。病人这才如梦方醒。过度的焦虑情绪之下，病人往往沉浸在各种思虑当中，甚至都不听医生在说什么。 肺部的可疑阴影不见得就是癌症，它有可能是炎症的肿物，有可能是早期肺结核痊愈之后的钙化点，有可能是类风湿导致的肉芽肿等等。杨跃告诉每一个忧心忡忡的患者如何确定是不是肺癌。第一招，先用消炎药。如果是肺部炎症导致的肿物，消炎之后再检查就会明显缩小甚至消失。这可以肯定不是肺癌。 遗憾的是，很多患者四处求医，或者拿不准或者不愿意相信一定要开刀，结果发现是一个良性结节甚至就是炎症肿物，根本不必手术，患者白挨一刀，还损失了一片肺叶。 第二招，超过8mm的结节都需要定期检查。杨跃都会用笔标记出每一个结节的位置，告诉患者定期检查。比如三个月一次，看看有没有长大。一定要在同一家医院检查。 肿瘤的特点是生长速度很快，3个月到一年就会长大一倍，所以三个月之后如果发现没变化，基本就不必担心了。有的患者不敢等，怕扩散或者转移。但是杨跃说，8mm的结节长大一倍也属于早期，治愈率非常高。
第三招，定期检查的时候发现结节有变化，马上采取措施。他曾经有一个随诊了6年的患者，第六年的时候发现结节有了非常细微的变化，果断中止随诊，手术切除，发现是一个非常早期的肿瘤，这种早期的肿瘤治愈率几乎100%
最后杨跃要提醒患者的是，昂贵的，清晰度最高的PET CT也不能确诊到底是不是肺癌。有的患者经济条件不错，三番五次做CT检查，甚至PET CT，不但对早期确诊于事无补，反而因为过度的照射引起再生障碍性贫血，本来没病最后终于有病了。
排在门外的患者焦灼地等待，杨跃一上午都没时间喝一口水，更没时间出去上个洗手间。放在桌子上的热水很快就凉了，护士抽空进来给他换上新的热水。
中午时分，最后一个病人走了，杨跃终于有时间喝口水。杨跃在看病的时候特别注重询问患者的生活工作环境，生活习惯，经常接触一些什么东西，比如有异味的化工产品等等。
杨跃接诊的肺癌患者中，有相当一部分不吸烟，但是有的长期做饭，有的在机修车间长期闻汽油机油味道，甚至有的是在家里多年烧香，还有的是装修。他建议大家，与其过度恐慌雾霾，不如尽量避开非自然的，有异味的环境。 |
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