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文字：赵亚丽、刘琼、晏志芳 校稿：刘琼 各位学员，大家晚上好， 今天晚上我们进行中药学的第21讲，祛风湿药里的第二节，祛风湿热药，这一节的药和第一节的药的最大的区别是什么呢？就是寒温之性不一样，第一节的药，是热性的，最起码是偏热性的药；第二节的药是寒性的。都有祛风湿的作用，但是前面的是偏热性的药，第二节是寒凉的药材，这是他们的一个区别。我们看痹症的时候，到底是风湿加了寒还是风湿加了热，以这个来区分使用第一节和第二节的药物。 这一节的药物多是辛苦寒的。辛苦寒的药，它的归经大多是肝脾肾经。辛能够散风，苦能够燥湿，把湿气除掉，寒能够清热，这些就是祛风湿药性味的一个特色，只有具备这些性味的特色才能称之为祛风湿热药。这一节的药都具有一个很好的祛风除湿，清热的这些功效，大部分还都具有通络止痛的一个作用，主要用于风湿疾病里面的偏热性的疾患，也就是痹症里面风、湿、热三种邪气合在一起造成的这些痹痛，用这一类的药就比较合适。风湿加上热的症状的特点是：关节会出现红肿热痛。这是风湿病里面属于热性的一个比较常见的症状特点，最具有代表性的是痛风的急性期，它表现出来就是关节的红肿热痛。这肯定是要用到我们本节所讲到的药物的，当然经过合适的配伍，我们也可用于治疗风寒湿痹。 秦艽 秦艽这个药物它的来源有好几个，为龙胆科植物大叶秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽和小秦艽的干燥根部。这几种植物的干燥根部挖回来之后有个特殊的处理工序，就是把药材堆放到一起，用一些秸秆或者是稻秆之类的捂在上面，捂在里面温度就比较高，药材会出现水分的渗出，这种处理方法中药炮制的术语称之为发汗。像中药杜仲也要经历这样一个处理的方法，再拿来晾晒干，才能临床使用。这一味药它的归经是胃肝胆经。这个归经是比较特殊的，归肝经很好理解，祛风湿的药大部分都会归肝经，为什么会归胆经？因为这个药有个特殊的作用就是清肝胆之热。再一个，它又非常擅长清胃肠的湿热。它的药性是辛苦平。辛能够祛风，苦能够燥湿，所以它能够祛风湿。它的寒凉之性不是非常的明显，是一个偏平性的药物。如果你想秦艽用在风寒湿痹的话，要加一些偏温性的药佐在里面；如果是用到祛风湿热的话，就可以配合一些本节的药物一起去使用。所以说痹症无论是寒性的还是热性的，秦艽都是可以去使用到的。当然它的性肯定是偏寒的一个性，虽然写的是平。 秦艽的主要功效大家记住八个字： “外通筋络，内清湿热”。课本上描述的功效是有祛风通络止痛，退虚热清湿热的作用。既然它是一个清热的药，那么它肯定是还一个偏寒性的药物，但是它这个寒性不是非常明显，也就是说它偏寒。因为它有一个非常好的祛风湿，通络止痛的作用，所以在风湿痹症这一块用的是非常多的。这个药用在风湿痹症主要是用在筋脉拘挛，骨节的一个酸痛，不管是寒热、新旧，都可以去使用，因为它的寒温之性不是特别明显。对偏热性的痹症，它更加适合，一般和其他的清热的祛风湿的药一起使用，如防己、牡丹皮、络石藤之类的。如果是处理风寒湿痹，就配一些羌活、当归、川芎，这些温性的药物去使用。清代的《医学心悟》里面非常出名的 “秦艽天麻汤”就是一个很好的治疗风寒湿痹的处方。秦艽有非常好的外通经络，外通筋隧的作用，可驱风邪、疏经络，用于治疗中风出现的半身不遂、口眼歪斜、四肢拘急、舌强不语等这一类的症状。秦艽单味大量的用，当然要用到30克以上，煎水服，也会有效。也可以配合其他的药物一起去使用，比如《卫生宝鉴》里面的秦艽升麻汤，就是配伍葛根、升麻、防风、芍药这些药，用于治疗中风的口眼歪斜、言语不利、恶风恶寒。如果是血虚中风的，我们还可以用一些补血的药，比如说当归、芍药、川芎之类，比较出名的秦艽汤，就是治疗这一类型的血虚中风的。中医讲的中风，既包括西医的脑出血也包括了西医讲的脑梗塞，脑血，临床上，这类疾病是很多的。秦艽在处理中风这一块，是一个重要的具有代表性的药物。大家一定要记住它有非常强的外通筋隧的作用，中风就是因为气血流通的经络通道被堵塞了，筋隧被阻隔了，秦艽就有非常好的疏通经络，疏通精隧的作用。治疗中风后遗症也有一个非常出名的处方：补阳还五汤。如果是属于补阳还五汤的证，那我们可以添加上秦艽这个药，增加它的一个疗效，这是大家要记住的。 秦艽有非常好的清湿热的作用，它即可以清肝胆的湿热，也可以清胃肠的湿热。清肝胆的湿热就可以用于肝胆湿热引起的黄疸，胆淤湿热引起的胆囊炎、胆结石这一类的疾病，当然也可以用于肝胆湿热型的大三阳，小三阳，肝炎这一块的疾病，就不局限于课本上讲的湿热黄疸。临床上看到的重症胰腺炎或者慢性胰腺炎，如果是属于肝胆湿热证型的也都可以使用到秦艽这一味药物。秦艽走肝胆经这个方向的作用非常的明确，大家不要忽略、忘记。说到清湿热，秦艽又有很好的通利经络的作用，非常适合治疗前列腺炎和前列腺增生，特别是前列腺炎，大部分病人是湿热之邪处于下焦的这种状态，然后整个小便的通畅程度又不行，这个时候我们就可以充分利用秦艽的清湿热、通利经络的功效去治疗。如果是慢性的前列腺炎，病人还有湿热，但往往又伴随有气虚、或阳虚的状况，我们就配合相应的药物，比如说补气、温阳的药物，治疗的效果会更加的好。跟大家强调一下：秦艽在治疗前列腺炎里面是非常好的一个药物，作用非常的不错，可以达到一个标本兼治。秦艽通利大小便的作用课本上是没有明确的提出的，但在《药性论》这本书里面，是明确讲了秦艽有利大小便的功效，也就是说，它能够使大小便的次数明显的增加，更加的通利，所以反过来看，处理前列腺炎的也就是非常的合适。如果是热性的痹症，很多病人在病程中有便秘的情况，用秦艽这个药物即处理了痹症又通利了大便，使身体里的湿热毒邪通过大小便排泄出去，能够达到一个更好的效果。 秦艽还有一定的清虚热的作用。虚热引起的骨蒸潮热，可以使用到秦艽。现在骨蒸潮热在临床上见到的比较少了，包括疳积发热，见到的也不是很多，当然了这是秦艽的一个功效，我们应该知道。秦艽，大家记住我刚才讲的一句话：“外通筋络，内清湿热”，这是它的一个最大的特色。大家记住这句话，秦艽的基本的功效就掌握了。在临床上主要用法：首先风湿痹症，这是常用的；其次就是刚才我们讲的前列腺炎，这个也是常用的；再一个肝胆方面的疾患，属于湿热型的，包括胆囊炎、胆结石、肝炎、胰腺炎等。 课本上，现代研究里面写到了一个不良反应，说有人口服了秦艽碱甲，100毫克，一天三次，一共4-13天，先后出现了恶心，呕吐等反应。大家注意了，秦艽碱甲是秦艽的一个加工物，其实它就不属于中药了。单纯的作为草药来使用，作为汤剂来使用，秦艽一般是不会出现不良反应的，没有任何的不舒服。在临床上这个药用于治疗疾患的时候，用课本上的这个量是不够的，一般要用到20到30克，才有一个比较好的效果。课本上另外还说了秦艽还有一个治疗痔疮和肿毒的作用，这个主要是通过去湿热，如果是湿热型的痔疮，就可以用到秦艽，因为秦艽本身有清湿热的作用，肿毒大部分也是属于热邪，所以说可以治疗这两类的疾患， 防己 防己有两种：一种是汉防己，一种是木防己。临床上，课本上讲的是汉防己。木防己和汉防己是有区别的。防己性苦辛寒，归膀胱经、肺经，具有非常好的祛风湿，止痛，利水消肿的作用。大家看一下，这个药它把止痛单独列出来，防己是一个非常好的止痛的药物。很多的类风湿性关节炎，疼痛是一个非常常见的症状，而且严重的比较顽固，防己就有非常好的止痛的作用。这是大家要注意的一个药物，因为我们经常面对痹症病人，疼痛是一个主要的症状，这个药既可以祛风湿，又可以止痛，在临床上会经常使用到它。再一个，防己有非常好的利水消肿的作用，可以用在水肿、小便不利和脚气。水肿就是全身任何地方的水肿，都可以去使用。小便不利，就是说小便不好解，要么解不出来，要么解得过程中出现疼痛，或者说出现解不干净。所谓的脚气是下肢的一个水肿。总的来说第二大作用，就是利用它的一个利尿的作用，张仲景写的《金匮要略》这本书里面就有防己黄芪汤、防己茯苓汤、己椒苈黄丸，这些都是利用了防己的一个利水消肿的作用。针对不同部位的通利的情况，通过利小便的来处理。水肿就是水在身体里面多了嘛！我们怎么办？怎么去消肿？就是通过小便，小便之后水自然就出去了，水出去了肿自然就消了。当然还有其他的方法，也可以通过大便，通过发汗的方法去消肿，那就看你的水肿淤积在什么样的部位。最常用的通过小便来处理，因为小便出去的水液是最快的，最多的。因为防己有非常好的利水消肿、利小便的作用，按现在西医的角度来说它就可以降低血压，有降压的作用。为什么？西药降压药里面就有一类药是完全通过使小便次数增加来降低血压的。小便增多后，体内的的水分就要重新分配，血管里的水分也要被清出来一些，这样血管里的压力、张力就会减小，从而达到降压的作用。但是单纯的用防己来降压，也达不到西药降压的效果。这是从西医的角度来看，当然中医降压有中医的说道，这里面的问题很多，不是一二句话可以说清楚的，等讲到中医内科学时，我再跟大家详细的讲。 由于防己有很好的驱风、祛湿、利水的作用，所以它也可以用于湿疹。所谓湿疹就是湿邪危害我们的身体。湿邪在肌表，我们通过防己除湿，湿疹会产生瘙痒，防己可以驱风，再通过防己的消肿、利水的作用将湿邪排出体内。事实上，防己在临床上是一个非常常用的减肥药物，为什么防己可以减肥，我跟大家解释一下。临床上经常用到张仲景的防己黄芪汤来减肥，这个处方共六味药组成，有非常好的补气健脾、利水除湿的作用，对于脾虚水甚、身体虚胖、舌苔水滑、体倦乏力的人非常适合。这里面黄芪可以使已生的水湿通过下面走掉，肥胖就是一种阴邪，肥胖的病人大部分阳气偏虚，阳化气阴成形，阴成形很重要一部分都是属于水的范畴，这当然也包括痰湿，黄芪可以将多余的痰湿化掉。这个方子里还有白术、生姜、大枣，这些药物有非常好的补气调和脾胃的功效，可以从根源上将产生水湿的因素去除。脾胃功能的运化作用增强，水湿就能正常的排泄掉，不会停留在体内，就不存在肥胖之说。这是一个标本兼治的处方，当然这是一个基础方，我们在临床上应用，还是要根据病人的具体情况进行加减化裁。 汉防己和木防己之间有什么区别？汉防己主要是导利汗水，就是说它有利于发汗和利小便的作用，适用于下半身的水肿。木防己主要是治疗上半身的风湿痹痛，也就是说它最擅长的是祛风湿的作用。总的来说，汉防己、木防己都有祛风湿，利水消肿的作用，但各有偏重，这是大家需要注意的。 刚才讲到防己黄芪汤有很好的减肥作用，其实脾虚产生的身体阳分不够、阴分有余的肥胖，不光是肥胖，还会产生一系列代谢性的疾病，包括痛风、糖尿病、高脂血症等。有一位叫李春生的医生就用防己黄芪汤加味治疗两例肥胖病合并高脂血症的病人，治疗了三个月左右，都体重减轻，血脂恢复正常。它的处方是：黄芪30克、防己12克、白术10克、甘草4克、生姜6克、大枣3枚、草决明20克、黄芩10克。有一个叫阮世军的医生也用这个方子加味治疗了一例肥胖的患者，防己、黄芪都用到了60克，并加祛湿利水的药物，二个月体重恢复到以前的水平。防己黄芪汤我在临床上也是用过的，确实有非常好的减肥效果。这当然还是需要一个正确的辩证处理，要根据病人的情况，在这个基础方上加减用药。 大家要注意的，还有一个马兜铃科的植物广防己，这个广防己就是我们刚才讲的木防己，这个药物因为含有马兜铃酸，对肾脏的毒害性比较大。现在一般药店是没有广防己（即木防己）卖的，要使用，大家也是要谨慎计量。它对肾脏的损害比较大，严重的会出现肾功能不全，拉不出尿来。一般，临床使用都是汉防己，万一要使用广防己一定要注意计量。 防己的止痛功能，我再强调一下，这里跟大家讲一个李幼昌医生的医案：李幼昌早年陪父亲到乡下去拜访朋友，当时正是春天，他们路过一个村口时，看见一个老妇人正在叫卖一种药粉，说是可以治疗手脚关节痛，药卖的非常便宜，且有很多人买。李幼昌的父亲出于好奇也买了一包药粉，回家以后与几位有经验的老药工一鉴别，发现这包药粉就是防己。防己可以治疗风湿痹痛，古医书早有记载，但他没有想到居然会有这么好的效果。俗话有“单方气死名医”，后来李幼昌的父亲在治疗各种风寒湿痹或湿热痹症的时候就非常喜欢用到防己这个药，在辩证基础之上，加入防己往往都会收到非常好的效果。也就是说防己是个非常好的治疗各类型的关节疼痛的好药，且有非常好的止痛效果，这是大家需要记住的。 我还找到姜云燕医生用汉防己治疗痛经的一个经验：姜云燕医生的师傅用汉防己治疗各类型的痛经，效果非常好，临床辨明寒热气血以后，分别配伍使用或用汉防己、延胡索、五灵脂各10克泡黄酒，每晚睡前服10ml，连服三个月，效果非常好。痛经是困扰很多女性的一个疾患，当然有很多治疗痛经的处方，这个处方我没有用过，是书上找到的姜医生的经验方。据她说效果非常好，她还举了一例子：有一位姓丁女性24岁，未婚，从17岁来月经就有痛经，每次月经来时，腹痛都非常剧烈，排出像鸽蛋那么大的血块后，疼痛就会减轻。2000年6月18日前来就诊时，可以见到少量阴道流血，腹部剧烈疼痛，精神紧张，舌质暗、舌苔白，脉弦紧。姜医生开的处方是：当归20克、延胡索20克、枳壳15克、乌药15克、赤芍15克、青皮15克、汉防己10克、五灵脂10克、甘草10克。病人服用这个方子，两天后，腹痛明显减轻，仍然排出了鸽蛋大小的血块。下一次月经来潮前一周，再服药7付，月经来时停服药，如此连续服药三个周期后，痛经就消失了，再也没有大的血块排出了。 汉防己、延胡索、五灵脂各10克泡黄酒这个处方我稍微给大家解释一下，延胡索走气，五灵脂是走血的，防己是走水。女人的痛经大部分是腹中的气、血、水三个不通所导致的，这个简单的处方，其实它能够达到三通的作用。用黄酒泡了之后，又能够有非常好的温行筋脉的作用，所以说只要是这种气、血、水三不通导致的月经疼痛，我们就可以用这个小方子，偏寒性的用酒泡一下，效果就更加理想了。当然，如果在用的时候，病人还有虚证在里面，本来就血虚，我们就能佐一些补血的药，比如说当归、大枣这类药物进去就更佳了。所以说在临床上用药一定要灵活运用，千万不要死记硬背，一定要有这种悟性，才能够成为一个好的医生。 桑枝桑枝大家都非常熟悉，就是桑树的枝条，比较嫩的枝条，我们把它砍下来，切片晒干就可以用，或者用酒炒一下，增加疏通的功效，都是可以用的。这味药是非常便宜的药，在临床上是很常用的药。对于上肢，就是我们手臂的问题，常用的就是两味药：一个是桑枝，一个就是桂枝。这两味药对于手臂的疼痛都有非常好的作用，但是桑枝和桂枝有什么区别呢？桑枝是偏凉性的药，如果是属于热性的上肢疼痛，就用桑枝；如果是上肢寒性的痹痛，也就是风寒性的湿痹，就用桂枝，因为桂枝是温性的。这是它们的区别，需要大家注意的。凡是涉及到我们手部关节疼痛的，必用的药就是桂枝和桑枝，在挑选的过程中就注意这两个方向。当然你整个方子的基调是偏寒或是偏温的，已经定了，你就把这两味药全部加进去也没有很大影响。有时候为了增加疗效，两个可以一起用，如果只用一个，就要注意选择，一个是偏寒的，一个是偏热的，这是有区别的。 桑枝这味药，药性是微苦平，归肝经。功效是祛风湿，利关节。在临床上是治疗风湿痹证，那么最主要的当然是用于上肢，就是手部的情况，这是用得最多的，这是大家需要记住的。还有非常小的利水作用。有时候对于上肢的疾病，比如手部的疾病，我们用桑枝作为药引子，把药引到这里，带路人的样子，把它带到手上来，所以说手部的这种，像皮肤瘙痒、白癜风、包括局部的手部的疾患，都可以用桑枝这味药，把其他药物引到这里来，使它发挥作用，就是药引子，这是大家需要注意的。桑枝这味药大家记住，主要是用于上肢的关节的，手部的疾患，它通利关节的作用还是比较强的。下面包括腰部的的关节，使用的不是特别多，也是有作用的，但是它的作用方向是趋于手部的。 其实桑树全身都是宝，桑叶可以入药，桑枝可以入药，桑白皮可以入药，桑树的根部除去外面的粗皮，里面那层白皮也可以入药，就叫桑白皮。还有一种长在桑树上面的东西，类似于灵芝一样的东西，一种菌类，叫桑黄，也是一个非常好的药物。桑树结的果子，桑椹，也是非常好的药物，所以桑树全身都是宝。除了桑黄贵一点，其他都比较低廉，在临床上，桑树的不同部位入药都是非常常用的，回头以后我们会陆续介绍。 豨莶草豨莶草的来源也有几个，这种草在全国各地分布非常广泛，是非常常用的药物，这味药堪称是个非常神奇的药物，大家千万不要忽视这味药。为什么说它神奇呢，我先跟大家讲一个《雷公药性赋》里面记载的一件关于豨莶草的事情。有个叫张勇的官员，向皇帝写了奏折，奏折里面写了什么东西呢，他说“我自己吃了大约一百天的豨莶草”，然后出现什么症状呢，“耳目聪明”，也就是出现了耳朵听东西非常的灵敏，眼睛看东西也非常的灵敏，而且白了的头发又重新长黑了。他这里面还写了什么呢，有个叫罗守一的人，从马上掉下来，中风了。可能是造成了脑出血或者其他的情况，具体的情况现在也没有办法去说，吃了十次豨莶草也痊愈了。还有个叫申之炎的人，七十岁，出现了口眼歪斜，吃了几天豨莶草也恢复正常了。张勇这个官员告诉皇帝“这是个非常神奇的药物，吃了使我返老还童”，中风的人吃了身体也康复了，口眼歪斜的人，可能是面瘫也可能是中风，吃了几包药后也好了。这里面，《雷公药性赋》这本书里面记载这个故事，就是强调豨莶草的神奇功效，所以大家不要忽略了这味药。 豨莶草药性是辛、苦，寒，归肝、肾经。功效是祛风湿，利关节，解毒。在临床上最神奇的就是用来治疗中风、半身不遂。在临床上常用是怎么用的呢？就是把豨莶草通过九蒸九晒的加工以后，废碎，做成药丸去服用。对中风的半身不遂有非常好的治疗效果，这在临床上是得到很多人的认可的。中风的病人其实很多，现在基本上是用针灸康复去处理，恢复起来很慢，很多人也不能恢复。我们一用到豨莶草这味药，会加速恢复的过程，而且有非常好的恢复结果。能不能返老还童不好说，但它确实对中风半身不遂，中风偏瘫有非常好的治疗作用。课本上说的豨莶散（《活人方汇编》），豨莶丸（《万氏家抄方》）都描述了单味使用豨莶草治疗中风半身不遂的功效。当然还有合用的处方，我们现在马上要讲的与臭梧桐合用，如豨桐丸（《济世养生经验集》），在课本的189页描述了处方，都是用来治疗中风半身不遂的。确实在临床上治疗中风半身不遂的，除了一般的中药外，另外再用豨莶草单独做成药丸给病人吃，确实有非常好的治疗效果。 至于它能够祛风湿，通经络的作用就不用说了，它肯定是可以用来治疗各种风湿热痹的，但是神奇就在中风半身不遂，这是它的神奇之处。《本草纲目》里面也有相应的记载。《本草纲目》记载的是什么呢？当时的江临府有个节度使，相当于现在南京这一带，有个节度使，他向皇帝上了个奏折，他说他有个弟弟，中风，俯枕五年，躺在床上五年了，手脚都不利索。百医难治，找了上百个医生都没有好办法。有个姓钟的道士看到了以后，就建议可以服用一味豨莶丸，就是用豨莶草做成药丸来吃，有可能恢复，不过炮制要严格，必须要经过九蒸九晒。他在奏折里说，依法按照他的要求去炮制了。他弟弟吃了以后呢，果然恢复正常了，如今行走如常了。也就是说，江阴府的节度使，因为这味药非常神奇，向朝廷上了奏折，报告这味药的神奇，希望朝廷能够去推广这味药，这件事情记载在了本草纲目这本书里面，可信度是非常高的。在很多的古籍中，其实都记载了豨莶草治疗中风后遗症的功效，可以单独的做药丸，也可以和臭梧桐一起合成做药丸。大家需要注意的，炮制非常的有考究，必须要九蒸九晒。具体的炮制方法，我就不讲了，大家可以参考一下《中药炮制学》这本书，或者大家上网看一看，因为这里面挺复杂的，一两句话说不完。 我再说一下，这味药不仅是治疗中风，各种关节疼痛也是有非常好的治疗作用的。这味药曾经北京有一家药厂生产过豨莶丸这味药的，但是现在已经没有了，这味药可以治疗中风后遗症，和关节疼痛的。现在看不到这味药了，可能太便宜了，很多便宜的药确实有效果，但是都被淘汰掉了，因为现在医院也在追求利润，这其实是不对的。 豨莶草这味药的味道很特别，有种臭臭的味道，包括我们后面讲的臭梧桐，也是臭臭的味道。有这种腥臭味道的药，其实有很多，这类的药物有什么特别的作用呢？带臭味的药有非常强的降浊的作用。也就是说可以把我们身体里面污浊的东西给排出去。比如说，鱼腥草味道也很特别，可以降肺中的痰浊。败酱草味道也很特别，可以降肠中的败浊。鸡屎藤这味药不知道大家有没有见过，我们在野外采的时候，味道就像鸡屎那么臭，很难闻，但这味药有非常好的促进消化道的机制，将浊邪排解出去的作用。同理，我们今天讲的豨莶草和臭梧桐，也有非常好的降浊作用。 后来，在《本草纲目拾遗》里面就有臭梧桐丸这么一种药。就是用单味的臭梧桐制成药丸，治疗肢体的风瘫，也就是中风后遗症，还有血压偏高。就是利用它能够疏通经络，重建偏瘫的经络，并利用它能够降肝浊的特长，把血压降下去。豨莶草和臭梧桐都有非常好的治疗中风半身不遂、疏通经络、治疗关节痹痛的作用。 在临床上豨莶草还有祛风除湿的作用，可以治疗因为风湿造成的风疹、湿疮和疮疡，因为它有清热解毒的作用在里面。具体的大家看一下课本，课本上有详细的描述。同理，这味药也有一定降压的作用，因为它能够降浊，臭梧桐也是一样的，也有降血压的作用。 臭梧桐臭梧桐药性是辛、苦、甘凉的，归肝经。具有祛风湿、通经络、平肝的作用。这味药的味道也是很不好闻的，也是有降浊的作用。而且刚才和大家讲了，臭梧桐做成的药丸也有非常好的治疗风湿痹证的作用，而且臭梧桐也可以治疗风疹湿疮。 臭梧桐还有一个特别的作用，就是平肝潜阳的作用，也就是肝旺往上冲，造成了头晕头胀，它能平抑上冲，使肝气往下降。这也就是降肝浊的作用，肝往上冲，才出现眩晕，所以在临床上可以治疗头痛眩晕，这个作用是我们很多医生在临床上会遗忘的，大家要记住，课本上也有论述。第三点就是头痛眩晕，它能够凉肝平肝，治疗肝阳上亢的眩晕。肝阳上亢不单有眩晕，眼睛胀、耳鸣都有可能的，我们可以配伍豨莶草，豨莶草也有降肝作用，还有钩藤、菊花、夏枯草之类的药。头痛眩晕是很多高血压病人的症状，所以说高血压的病人，如果是属于肝阳上亢的，我们可以使用到臭梧桐和豨莶草这味药，用来治疗高血压。当然，高血压不止是这一个类型，只是其中的一个主要类型。大家要注意臭梧桐这味药不适合久煎的，特别是用来降压的时候，煎时间久的话就没有什么作用了。 豨莶草和臭梧桐在临床上我们经常合起来使用，因为它们有共同的作用：治疗风湿痹证，又可以治疗中风偏瘫，又可以降肝的浊气。当然，处理中风后遗症豨莶草更强更佳。豨莶草治疗中风半身不遂的情况是得到了历史上很多医家和民间的人士的验证的，并多次有人向朝廷上奏折表明这味药的神奇，所以说我们千万不要忽视了。虽然这味药很简单，也很便宜，但是如果身边有人出现了这种情况，我们是可以去选择这味药的。像我在临床上，如果是碰到中风后遗症的人，豨莶草是必用的药物，一般都把它做成药丸来使用。 我们来稍微回顾下今天讲的几个祛风湿药物。秦艽，主要记住外通筋髓，内清湿热，是它最主要的一个作用。防己这味药有个特殊的功效，有减肥的作用，它本身在课本上描述的作用主要是两大块：一个是祛风湿止痛，再一个是利水消肿，是需要大家注意的。桑枝这味药主要是走上肢的，主要是在手部的作用，所以手部的风湿痹证，包括手部的其他疾患，我们都可以用的桑枝这味药，一个是用来治疗风湿痹证，一个是是作为引路人引经药，把其它药物引到上肢来。豨莶草有非常好的处理中风半身不遂的作用，是得到历代医家的认可的，历代民间人事是多次上表朝廷，发现了它的神奇作用，所以大家不要忽视了，这是个非常好的药。臭梧桐这味药有一个特殊的作用是降肝浊，除了普通的风湿痹证以外，它有非常好的降肝浊作用，所以说它可以用来治疗肝阳上亢引起的头痛眩晕。用到我们现在就是很多高血压的病人可以去使用到这个药物，如果高血压是属于肝阳上亢型的，我们就可以使用到臭梧桐，包括豨莶草也一起使用，因为这两味药可以一起降肝的浊气，使肝浊往下走，而不是往上走。清阳应该升，浊阴应该降，而不是清阳在下，浊阴在上。如果浊阴在上，就会凸显头部的眩晕，头昏头胀。所以我们可以去用的豨莶草和臭梧桐这两味药，去处理肝阳上亢、肝浊上绕的高血压情况。这是我们今天讲的几个药物，大家照着课本好好看一下，今天讲的更贴近临床，可以用于我们临床实战。中间也讲了几个简单偏方处方，大家可以好好的记一下，都是非常好的，包括减肥的方子 今天的课就讲到这里，非常感谢大家的收听。 |
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