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胃癌的统计数据： 胃癌发病率在全世界排在第四位，死亡率仅次于肺癌排在第二位，中国则不管是发病率还是死亡率都排在所有癌症的第二位，中国胃癌新发和死亡病例数均占到世界总数的近一半。 什么是胃癌？ 我们通常所说的胃癌其实专指来源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，比如胃腺癌（最常见）、胃鳞状细胞癌、胃腺鳞癌、胃髓样癌等。 癌症的发生是内在基因遗传因素与外在环境因素相互作用导致体内正常细胞发生癌变，但目前对于癌症发生的确切原因并未完全阐明。 胃癌发病的5大因素： 1、年龄。胃癌的发病风险随着年龄的增长而递增，多数胃癌发生在中年以后，但近年来，胃癌的发病有年轻化的倾向，必须引起重视。 2、性别。男性得胃癌的机率比女性要大，约为女性的两倍，因此男人，尤其是中年以上的男人更要注意。 3、饮食因素。饮食在胃癌发生中扮演着重要角色，比如不良饮食习惯（饮食不规律、饮食过快过饱、暴饮暴食等）、饮食不洁、喜食烟熏和煎炸烤食物、长期高盐饮食及盐渍腌制烟熏食品（如腌鱼、咸菜）、食用隔夜或霉变食物、新鲜蔬菜水果摄入过少、营养失衡或缺乏、吸烟酗酒等。 4、幽门螺杆菌感染（HP感染）。幽门螺杆菌感染非常普遍，全世界约有一半以上的人存在这种细菌的感染，而发展中国家比发达国家的感染率更高。1994年世界卫生组织已将其确定为人类致癌因子。 5、有胃癌家族史、有慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉或胃部手术史。 如何才能预防胃癌？ 1、根除幽门螺杆菌感染。有多项研究证实根除幽门螺杆菌感染可以降低胃癌的发生风险。体检查出幽门螺杆菌，建议到消化内科进行咨询就诊。 2、改变不良生活方式和饮食习惯。比如戒烟酒，饮食规律、进食勿过快过饱、勿暴饮暴食、不吃烟熏腌制和煎炸烤食物、不吃得太咸、不吃霉变食物、多吃新鲜蔬菜水果等。 早期胃癌手术后的治愈率可达90%，而晚期胃癌则仅有14%不到，早期发现胃癌是多么至关重要。 目前用于胃癌筛查的方法主要有X线气钡双重对比造影、血清胃蛋白酶原（PG）检测、胃镜检查、血清肿瘤标志物检查（比如CEA、CA199、CA724）等，其中胃镜是最准确的筛查手段。 胃癌早期筛查建议： 1、对于没有高危因素的人，40岁以上可视情况每一到两年左右进行一次上消化道造影检查或直接胃镜检查。 2、对于有胃癌高危人群，建议每年进行一次胃镜检查。对所有上消化道造影检查发现异常的人，都应该要进一步行胃镜检查，必要时活检送病理检查。 日本的经验是：对40岁以上人群，用常规X线上消化道造影作为初筛手段，对初筛发现可疑病变者，再进一步行气钡双重对比造影检查，对气钡双重对比造影检查发现的可疑病例，再进一步行胃镜检查，并取活检送病理学检查进行最后的确诊。 两种胃癌筛查方案： 1、血清胃蛋白酶原（PG）检测和危险因素问卷调查初筛，初筛结果阳性者进一步行胃镜检查。 2、直接进行胃镜检查，并根据筛查结果采取相应的随访方案。具体的筛查实施，建议遵从专科医生 的意见根据具体情况进行。 胃癌患者的治疗建议： 治疗要根据胃癌的病理类型、身体状况，并结合患者/家属的意愿、经济状况等综合决定。总的原则是： 1、不伴有淋巴结转移的早期胃癌可考虑单纯手术，有的极早期粘膜下肿瘤甚至可以不用开刀仅行胃镜下治疗； 2、中期（局部进展期或伴有淋巴结转移的早期胃癌）采取以手术为主的综合治疗，包括术前的新辅助化疗或术后的辅助化疗/放疗等； 3、晚期转移性胃癌，则采取全身化疗为主的综合治疗，有的可加上靶向药物治疗，视情况局部病灶可考虑配合姑息性手术、放疗或介入治疗等；如果病人的身体太差，无法耐受抗肿瘤治疗，就只能对症处理，目的不是为了延长生命而是减轻痛苦。 |
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