输液速度控制，知道这些也许对你有用

静脉输液是临床上最常用的治疗、抢救措施之一。有时我们会因为忽略的一些细节问题而遭病人投诉，如输液速度未控制等。今天就与大家分享有关输液滴速控制的几个问题，以引起大家的重视。

案例

介绍

2015 年 12 月 15 日 8 : 30 左右，我查房来到 35 床姜阿姨床旁，这时她的家属马上向我告状：“护士长，夜班护士打针速度没有给我们控制好，打得太快了，本来就气急，现在气急更明显了！”

姜阿姨处于半坐卧位，精神不佳，持续鼻导管吸氧 3 L/min，心电监护接床旁。我查看了监护仪上的数据，询问了姜阿姨的睡眠、感觉后，告诉家属：“我会去核实一下。以后如果你们觉得护士工作上有什么不妥，随时可以提出来。”

我回到护士站，查看了电脑上的 用药执行记录：

1、0.9% 氯化钠注射液 100 ml + 甲强龙针 40 mg 2015-12-15 6 : 48

2、5% 葡萄糖注射液 100 ml + 注射用多索茶碱 0.2 g 2015-12-15 7 : 03

3、5% 葡萄糖注射液 250 ml + 注射用硫普罗宁钠 0.2g 2015-12-15 7 : 37

再来看一下姜阿姨的 病程记录：

姜**，女，生日：1949 年 01 月 23 日。因“右肺癌术后 10 月余，胸闷、气促 1 月余” 于 2015-12-11 入院。发现血压升高 10 余年，最高血压 170/100 mmHg。

查体：T 36.8℃；P 102次/分；R 19次/分； Bp 114／70 mmHg。入院诊断：1. 右肺癌术后多发转移 2. 高血压病 3. 左侧耻骨上支骨折 4. 恶病质。

次日，护士小 A 来上前夜班。我向她了解昨天早上为病人接液体时是否注意过控制滴速？小 A 告诉我：“我想病人气急明显，想快点将液体输进去。”

我让她看了护士站电脑前张贴的“输液速度对照表”， 又让她看了用药记录：第 1 组 100 ml 液体输了 15 分钟，第 2 组 100 ml 液体输了 34 分钟。告诉她：“昨天35床的家属投诉你未控制输液速度，以后一定要要注意！输液速度要根据药物特性、患者年龄、疾病状况来控制，并非滴速越快效果越好。”

其实，小 A 护士本科毕业，护师职称，已有 2 年多的工作经历，在同事们的眼里也是属于聪明伶俐的姑娘。我相信小 A 的出发点是好的，这件事只能说明小 A 的经验还不足。

人的思维有定势作用，也就是说已有的知识和经验，或者说已经养成的习惯，往往会影响其后面所进行的活动。对于年轻护士，我总是相信和希望他们会慢慢成长，经历过也许以后不会再犯同样的错。

输液速度

如何计算？

作为一名护士，必须掌握输液速度的计算公式。输液速度可以按下列公式计算：

1. 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数：

2. 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需的时间：

点滴系数

是什么？

临床工作中，你不一定会去关注输液器上的那一段使用说明，其中有一条就是关于“点滴系数”。在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数（gtt/ml）。目前常用的点滴系数为 10、15、20 三种型号。一次性输液器包装上均标明其滴系数为20 滴 = 1 ml ± 0.1 ml。

输液速度

有何要求？

人民卫生出版社第 4 版《基础护理学》上关于输液速度控制是这么要求的：

滴速调节。根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速。通常情况下，成人 40 - 60 滴/分钟，儿童 20 - 40 滴/分钟。

严格掌握输液速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。输液过程中随时观察患者的反应，并根据患者的病情变化及时做出相应的调整。

病人抱怨速度太慢

怎么办？

《基础护理学》规定的输液滴速：成人 40 - 60 滴/分钟、儿童 20 - 40 滴/分钟，这个速度默认的点滴系数是 15 的输液器。按照输液速度公式计算，换成点滴系数是 20 的输液器，输液滴数可以调节到 80 滴/分钟。因此，临床上调节滴数还得看输液器上点滴系数的规格，否则病人就会抱怨输得太慢了。

换算输液速度太麻烦

有没有简便方法？

我院目前使用的输液器上标注的点滴系数规格是：20。为此，我们列了一个表格，塑封后张贴在护士站电脑桌前，方便护士使用。

通常情况下，如有滴速控制要求，医嘱会这样开，如：500 毫升 2 小时输完，那护士就在输液卡片上标注 83 滴/分钟，接液体时调节到 83 滴/分钟左右就可以了。

就说那位投诉护士滴速太快的病人吧，100 毫升的液体用 15 分钟输完了，我们一查表格就可以得知其每分钟的输液滴数为 133滴，从病人的年龄、病情来看确实太快了。

输液滴速调节

是否可用仪器控制？

对于危重病人、特殊药物等有时可以通过输液泵、微量泵等来控制输液速度。譬如：多巴胺、硝酸甘油、可达龙、米力农、胰岛素、生长抑素、垂体后叶素、德巴金、硫酸镁等就是通过微量泵来控制输液速度。

控制输液速度

如何向病人做好宣教？

总会有那么几个病人总是喜欢把输液滴速调到最快，也就是把调节器调到最高点，我们该怎么办呢？

对于这样的病人，护士只有加强巡视，耐心说服：向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者不可自行随意调节输液滴速以免发生意外。

有的医院也有用提醒标识：在红色的贴纸上面标注黑字“限速”，可以贴在输液袋上，或制作成挂牌，挂在输液架上提醒病人。也有的做一个“限速”印章，在瓶签上印下就可以。

速度过快有什么反应？

如何预防？

循环负荷过重（急性肺水肿）

原因：由于输液速度过快或短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加、心脏负荷过重所致；患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。

临床表现：突然出现呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时痰液从口、鼻涌出。听诊两肺出现湿罗音、心率快且节律不齐等。

治疗措施：立即停止输液，取坐位或半坐位，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担；给予高流量氧气吸入，一般氧流量为 6 - 8 L/min（需经 20％ - 30％ 酒精湿化，因酒精能降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，减轻呼吸道症状）。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

预防：输液过程中，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。