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徐氏刺血药罐急救法
徐福刚①
【刺血渊源】本疗法可追溯至远古的石器时代用砭石放血治病。产生金属针后，又用“锋针”放血治疗。本疗法最早记载见于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”；“菀陈则除之，出恶血也”。并提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴瘖、热喘、衄血等病证。相传扁鹊在百会穴放血治"尸厥"，华佗刺血治“头风症”。御医用头顶放血法，治愈了唐高宗的“头眩不能视症”。金元时期，《儒门事亲》中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，攻邪最捷。至明清，放血治病已流行，赵学敏和吴尚先收集了许多放血疗法编入《串雅外编》、《理瀹骈文》中。著名针灸医家李宁先将“七十二翻”附于《针灸易学》之后。近代，在民间仍广泛地应用放血疗法。
【本法概要】“徐氏刺血药罐急救法”第四代传承人---徐福刚通过总结先贤治翻经验，改革前辈挑翻的方法，发展完善成刺血药罐救急疗法。本法根据经络学说用三棱针在特定部位或穴位放血，再加上辩证用药液拔罐以疏通经脉，调气理血，促邪外出，恢复脏腑正气，大大的发挥了针、药、罐诸法并用的优势。本疗法有回阳温经、镇定止痛、泻热消肿、急救解毒、活血化瘀等功效。临床证明，刺血药罐急救法对翻症、痛症、中风、中暑、面瘫、高热昏厥、面瘫、颈肩腰椎病、心脑血管病、肝病、癫狂、扁桃腺炎、丹毒、痈疽等各科疑难杂症，效果甚佳。
所谓“刺血疗法”,即用三棱针在皮肤或怒张的浅表静脉血管刺出血的一种方法，古代又称为“放血疗法”，或曰“刺络法”，历史悠久，拔罐法，又称吸桶法，古称“角法”，而药罐疗法具有拔罐和药物治疗的双重效果，即有拔罐疗法的物理治疗效果又有药物渗透治疗的生化效果，取拔罐和药物治疗之长。
【疗法特点】徐氏刺血药罐疗法采用内病外治，把针、药、熏、罐有机结合，四位一体，功效倍增，易于皮透、靶向给药。融刺力、药力、热力、吸力诸力合效，迅速将淤血排出，气血畅通，消除病痛。本疗法简、便、廉、验。
【刺血原则】《素问·针解》说，经络瘀滞或邪入血分郁结不解者，刺络以去瘀血。《灵枢·血络论》还论述了刺血络法的施术指征：见坚硬怒张的赤色血络，无论上下、大小均可刺之。“病在脉，调之血；病在血，调之络”(《素问·调经论》)。调理原则是“血实宜决之”（《素问·阴阳应象大论》）、“菀陈则除之者，去恶血也”(《素问·针解》)。
【作用机理】
刺血药罐急救法旨在攻逐邪气，邪去则正安，临床多用于实证、热证，故《素问·离合真邪论》指出：“此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气。”开泄腠理，扶正祛邪，利用皮部治疗，改善经脉、络脉、经筋以及脏腑气血，起到如下作用：
1、祛邪解表发汗
2、活血通络止痛
3、解毒凉血泄浊
4、泻火清热安神
5、吸脓消肿生新
6、驱风除湿祛寒
7、扶正固本行气
8、 镇吐止呃止泻
9、 醒脑开窍救逆
10、回阳温经散寒
【用具选择】
1、三棱针：古称“锋针”分为粗细两种，粗针适用于四肢、躯干部位放血。细针用于头面部及手足部放血。
2、小眉刀：又称痧刀，适用挑刺、泻血，割治、割断纤维组织。
3、梅花针：是集合多支短针浅刺方法，由古代“半刺”、“浮刺”、“毛刺”等发展来。
4、不同口径的竹罐、玻璃罐、陶瓷罐。
【放血方法】
1、穴位刺血法
2、循经刺血法
3、瘀络刺血法
4、反应点刺血法
5、远端刺血法
按：还有上病下治，下病上治；左病右治，右病左治；前病后治，后病前治法等等，各有各的妙法，各有各的奇效。
【瘀血观治】瘀络表现一般是血管怒张，疗效的关键是刺血量偏多。而取得血量的前提是：一般刺血后再拨罐。如恕张的血管，则血后任其流出，自然停止为止。对于多年慢性病和久治不愈的顽疾，可在踝关节、肘关
节、腕关节、膝关节之周围，寻找怒张的紫黑血管刺血，常收特效。对恕张的脉络要求一针见血，一般都会喷涌而出，要有所准备，不要给污血溅到。
【刺血手法】
1、点刺（1）速刺，速入1.5～3毫米，速出少量液体后，拔药罐。（2）缓刺，缓入静脉1～2毫米，缓出少量血液，拔药罐。适用于腘窝、肘窝、头面部放血。点刺法先在针刺部位上下推按，使郁血积聚。针刺曲泽、委中穴，在孔穴周围上下推按之后，可先在孔穴近心端扎紧止血带，静脉更明显，更易出血，刺出血后，放松止血带。阳气盛必血盛，放血减少血盛邪热，使气血趋于正常。
2、挑刺：针刺入皮肤或静脉后，放出血或粘液后，拔药罐。适用于手、胸、背、头面耳背静脉及肌肉浅薄的穴位。针刺时对准红疹点，用左手将红疹点周围肌肉捏起来，右手持三棱针横挑出血。其中缓刺缓退出,待黑色血出尽变为红赤色,按针孔片刻。
3、丛刺：用梅花针叩刺，刺数多、刺入浅，以有血珠渗出为度，同时拔药罐。
4、散刺法：又称围刺法，是在病灶周围用三棱针点刺几针或几十针，后用药罐吸拔恶血出尽。
5、密刺 : 用梅花针扣打患处，微微出血，再
拔药罐。
6、划割法：用小眉刀，垂直刀身，然后划割。用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血。
按：点刺出血，主要用于丹毒、痈疮、痹症、瘟毒等症。速刺适用于咽痛、目赤肿痛、中暑、中风等病症。咽痛刺少商；中暑刺十宣；中风刺十二井等穴。密刺适用于皮肤病，如顽癣等。丛刺适用于扭挫伤、脱发、皮肤病等。
治疗红丝疔：在红丝近心端尽头处以及红丝之上寸寸挑刺出血。有时需挑破部分纤维组织。
【药罐操作】
１、药物闪火法：以酒精泡药，浸棉球后，以镊子夹住点燃，在罐内绕３圈后，退出，速将罐扣上。
２、药物投火法：将药粉撒在酒精棉球上，点燃后，投入罐内，迅速扣罐。
３、药液滴涂法：取药液数滴入罐，点燃拔罐，或将药液涂抹治疗部位后，再刺血拔罐。
４、贴附、架火法：用大小适宜的某些药物（如射干、罗布麻等）浸泡酒精后，贴在罐内壁的１／３处，或先以某些药，如生姜，置于应拔部位，再以不易燃的物置于其上，将酒精棉球置于其中，用火点燃后，将罐迅速扣下。
5、药物水煮法：以方药（如川芎、乳香、没药、乌头、独活、防风、泽兰、红花等）袋包，水煮半小时，再将竹罐放入煮沸5分钟后。用镊子将罐口朝下夹出来，把药液甩干，速入另一手持的毛巾中，把水吸干，稍晾后再拔，以防烫伤，或以冷水浸罐，小罐浸5秒，大罐浸15秒后扣罐。
6、药液蒸气法：将壶内药煮沸，使蒸气从壶嘴喷出，以竹罐口对准喷气口１０秒钟，迅速扣在需拔部位上。
按：用玻璃罐便于观察罐内情况。使用4、5、6法小心烫伤。
【药液成分】
1号翻液（红色）成分：附子,干姜，丹参。温阳活血治寒翻；
2号翻液（酱色）成分：黄连，栀子，玄参。清热解毒治热翻。
按：祖辈制药遵辨证施治之法，味少力宏，多四两拨千斤，随证加减，变通灵活！
【术后反应】1、多数病人一次治疗即感到轻松，极少数病人感到疼痛加重，但反比前者好得快。晕罐者效果佳。
2、经5次治疗无感觉的不宜再用。
【注意事项】
1、对炎症，急性疼痛病人可一天一次，减轻症状后3天刺血一次。
2、慢性病人隔三天一次，见效后7天一次，刺后拨药罐10分钟。
3、治疗时间选择在上午、中午为好。
按：凡白天刺血痛减，而晚上又加重者为於血，必须再刺一次，直至减轻。需要发疱者可延长拔罐时间至20分钟左右。
【治疗禁忌】
1、临近重要内脏部位，切忌深刺，皮肤过敏者勿刺。
2、动脉血管和较大的静脉血管，禁用刺血。
3、大出血的病人及容易皮下出血者。
4.虚证，尤其是血虚或阴液亏损患者。
5、严重的心脏病。
6、习惯性流产、孕妇或经期禁用。
7、劳累过度、过饥过饱、酗酒后、情绪失常、惊吓之后、过度紧张。
按：根据患者的病情、体质以及刺血部位和某些特殊情况，灵活掌握，以防发生意外。
【晕针晕罐救治】
1、即刻将病人的大椎穴擦热。
2、人中，合谷按掐；再按内关，涌泉，太冲。
3、让病人马上饮一杯温糖开水。
4、扶病人卧下，头低脚高位。
【观血辨证】背诊要点：脊背不应有血管突出，如有则为病灶，久病的人背部必有黑痣。出血色淡为初病或血虚；血色墨为久病或血瘀；血色紫红说明新伤；出水泡为湿重；出透明水液为水肿；风湿，肝病，血中夹水；出水泡为湿重；出水泡为湿重；血色红为热病；色紫暗为瘀为寒；血粘稠为痰湿；血块黑紫为瘀毒。吸出泡沫或拔后肤痒为风邪；罐内有水珠为寒湿；出血缓慢为气血虚。
按：凡白天刺血痛减，而晚上又加重者为於血，必须再刺一次，直至减轻。
【取穴经验】三边：骨边、筋边、肉边；三才：天、人、地；上、中、下。三点：轻点、中点、重点；三量：少量、中量、多量。
【临证一得】
1、中风救治：出血昏迷者，即刺百合、印堂、太阳、太冲、十宣十二井、出血1—5滴，早日清醒，可减轻偏瘫的程度。病人醒后即取：大椎，曲池，委中，刺血拔药罐则有望康复。脑梗塞急性发病者，刺血拔药罐可以减少后遗症的发生，尤对急性失语后期恢复有较好的疗效。
2、高热神昏：点刺曲池、十宣、人中、少商、尺泽、委中、曲池穴，后拨药罐。
3、小儿惊厥、急惊风：取人中、印堂、合谷、劳宫、涌泉、太冲、十宣。人中、印堂穴用泻法，后面诸穴点刺出血，５分钟后，可见患儿额上汗湿抽搐停止。
4、癫疾：（1）太阳，曲泽，委中，太冲，阳交，丰隆，心俞，刺血后拨药罐。
5、高血压：太阳，大椎耳尖，耳背静脉曲池，刺血后血压即降。
6、心脏病：心俞，阳交，尺泽，太阳。
7、哮喘：（1）肺俞，风门，膏盲，列缺，中府，大椎刺血药罐。（2）先用手指点揉华盖、膻中穴200次，然后点刺。
8、急慢性咽喉病：大椎，耳尖，耳背静脉，少商，曲池，太阳，拨药罐，血出痛减。
9、胃痛、胆绞痛：应在商丘穴或条口穴上0.5寸或条口穴下2.5寸范围内找血脉，刺血拔药罐。
10、肝硬化腹水：肾俞，腰俞，条口穴（上0.5寸,外0.5寸），肝俞，太冲、期门。
11、吐泻脱水：点刺曲泽、委中穴。呕吐者加刺金津、玉液穴，以少量出血为度。
12、三叉神经痛：挑刺耳背第一条静脉，适用于初次起病。
13、面瘫：（1）用小眉刀在患侧口腔粘膜上划割，使之出血。适用于初病者。（2）取患侧下关、牵正、太阳、阳白，每次选1-2穴，丛刺后再用闪火罐10分针，使之出血。隔3日1次。
14、颈椎病：压痛点，天宗，肩贞，尺泽穴。
15、肩周病：肾关穴，（阳陵泉下1、5寸）尺泽穴。
16、坐骨神经痛：如属胆经痛者，（大小腿外侧痛）应认真检查阳陵泉、丰隆穴一带，有无怒张的血脉，刺血拔药罐。
17、风湿病：腿为重者则在胸三、四、五椎旁开3寸点刺出血，拔药罐，可见效。
18、手足麻木：针刺十宣，十二井，每周2次。
19、暴发火眼，麦粒肿末化脓者，刺血太阳穴，拔药罐；双耳尖或双脚中趾挤3—5滴血。麦粒肿：点刺大椎后再拔火罐。或在背部第五胸椎旁开3寸处为麦粒肿穴，挑刺出血。
20、丹毒：在红肿部丛刺，然后拔药罐5分钟左右。每天1-2次。
21、瘰疬：先在患者背心部推擦，出现红点为度，然后挑刺红点，拔药罐，每周1次。
22、乳痈：肩井穴点刺，后拔药罐10分钟。
23、痔疮特效穴：（1）龊交穴，（嘴里面）找到白粒点，1—3次即愈。（2）对肛门红肿溃烂者刺血委中，其痛即减。
按：急症来之迅速，一时难以细辨，当以阴阳二纲以辨虚实。阳证实证以刺血为大法，泄热豁痰，开窍醒神，待患者神转病稳之后，才可采用相应治法调理，这样才不至于贻误病机，挽生命于垂危。
注：①徐福刚系徐氏国医疑难病研究所主任、徐氏中医第四代传人。
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