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糖尿病患者合并肺结核是普通人患结核病的4~8倍，而糖尿病和结核病在最近均有显著增加的趋势。合并结核与组织内高血糖、白细胞吞噬能力下降有关。由于糖的利用障碍，脂肪分解，甘油三酯水平增高，促进结核杆菌的增长。 患者肝脏转化胡萝卜素为维生素A的能力下降，维生素A缺乏，呼吸道黏膜上皮抵抗能力下降，导致结核杆菌和其他细菌感染的机会增多。先患糖尿病再发生结核病的患者临床症状严重，类似肺炎或者肺脓肿。 如果是先患肺结核后发生糖尿病的患者，起病缓慢，类似结核病恶化和复发。肺结核比较轻微时有症状者仅5%，而严重结核者有症状的占75%。症状有时不典型，部分患者只是乏力，血糖波动，比单纯糖尿病患者更易发生酮症酸中毒、神经病变、微血管并发症。糖尿病合并结核以浸润性肺结核最为常见，病变更广泛。 |
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