肺结核治愈率达90%以上，但尚有“硬骨头”需啃

读创/深圳商报记者 罗凯燕 通讯员 深三院

8月16日—18日，深圳市第三人民医院（下简称“市三院”）召开了第二届结核病华南论坛。据悉，目前结核病的治愈率已经非常高，全球结核病防治的目标已从“遏制结核病”转向“终止结核病”。但要实现这个目标，特殊人群结核病是巨大“拦路虎”。本次论坛主要瞄准合并糖尿病、HIV/AIDS、肾脏疾病、风湿免疫性疾病等特殊人群结核病的诊疗和预防方法进行交流探讨。

结核病患者四成是特殊人群

结核病又被称为“痨病”，鲁迅、林徽因等名人都死于这个病。现在，结核病的治愈率已经非常高，2017年深圳肺结核治愈率已达90%以上。

市三院肺病二科主任邓国防表示，目前，结核病的发病年龄结构和疾病谱结构发生了改变，特殊人群结核病的发病率逐年上升。近年来，该院收治的结核病患者中，约40%都是特殊人群结核病患者。这一数据与世界卫生组织和全国公布的数据一致。特殊人群已经成为结核病防治路上新竖起的“硬骨头”。

特殊人群发病隐匿、治疗棘手

什么是“特殊人群结核病患者”？邓主任介绍，特殊人群包括：糖尿病、HIV/AIDS、风湿免疫性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、肿瘤、器官移植以及孕妇、儿童和老年人等群体，他们往往免疫力低下，更易中招“结核病”。

特殊人群结核病发病隐匿，诊断困难，治疗棘手，不良反应多。出现这种情况的一个很大原因，是因为除了结核科医生外，其他专科医生并不熟悉甚至不了解结核病。以结核病合并糖尿病为例，减少摄入是内分泌科医生控制血糖的基本手段，而增加营养是结核科医生治疗结核病的普遍常识。也就是说，结核科医生和内分泌科医生在治疗该类疾病上有相悖之处，如何寻找平衡点，这就需要结核科医生和内分泌科医生的共同诊治。

出路：进行重点筛查  加强学科合作

据介绍，深圳市第三人民医院结核病科是国家临床重点专科，国家结核病新药临床试验基地，临床救治经验丰富。邓国防在论坛上建议，希望市三院结核病科可以对特殊人群进行重点筛查。例如，建议糖尿病人每1-2年照一次胸片或者做结核菌素试验等。未来，市三院还将和全国同道一起携手制定结核病合并相关疾病的诊疗策略，加强多学科合作，提高特殊人群结核病治愈率，降低发病率。