中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会性病学组,近日出台了「梅毒血清固定临床处理专家共识」。对梅毒血清固定的诊疗路径作了统一的规范,全文刊载于《中华皮肤科杂志》第 48 卷第 11 期。 定义 共识综合了国内外专家的观点,认为梅毒血清固定的定义为:梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和充分随访(一期梅毒随访 1 年,二期梅毒随访 2 年,晚期梅毒随访 3 年),非梅毒螺旋体血清学试验维持在一定滴度(一般在 1 : 8 或以下,但超过 1 : 8 也不鲜见)超过 3 个月,排除再感染、神经梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等,即为梅毒血清固定。 流行病学 共识指出,梅毒血清固定的患病率较高,分别为:一期梅毒 3.80% ~ 15.20%,二期梅毒 11.64% ~ 35.80%,三期梅毒 45.02% ~ 45.90%,潜伏梅毒 27.41% ~ 40.50%。由此可见,梅毒血清固定已成为临床上较为棘手的问题。 发病机制 共识归纳的目前认为出现梅毒血清固定的可能机制,包括:梅毒螺旋体膜多肽抗原、脂蛋白及基因发生改变导致不能被机体免疫清除,机体免疫异常,包括免疫失衡及免疫抑制,T 细胞亚群、NK 细胞及细胞因子分泌紊乱等。 预后 共识认为,梅毒血清学反应持续阳性对患者主要是心理及精神的影响。但是,对于其是否会造成生理损害,目前尚没有充足的循证医学依据来评估梅毒血清固定的危害性,也尚不确定梅毒血清固定是否增加复发或有迁延至晚期梅毒的风险,对于追加青霉素治疗是否有益也没有定论。 处理路径 共识形成了关于梅毒血清固定的治疗规范,包括:
综上,该共识为为梅毒血清固定这一临床常见问题的定义、机制、治疗手段作出了统一的规范,具有很高的临床价值,可为广大医师在处理时提供参考。 |
|
来自: 昵称30014999 > 《待分类》