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前言 既往，右心在循环功能中的作用一直不被重视，如今，作为连接体循环和肺循环中间的右心系统，无论在循环还是呼吸功能评估中的作用越来越被重视。 而急危重超声在右心系统评估中的作用优势渐渐显现，那么，联合心、肺及大学管超声评估右心系统我们可以做些什么呢？ 图注：剑突下右心系统切面 （右心系统包括：上/下腔静脉－右心房－三尖瓣－右心室－肺动脉瓣－肺动脉－肺循环）
病理生理机制： 急性的、严重肺动脉栓塞导致肺循环阻力增高－肺动脉高压－右室对压力负荷急性增高的反应是右室扩大；三尖瓣返流；肺动脉瓣返流；右室压力>左室时室间隔变平，甚至凸向左室；右心压力增高，腔静脉回心受阻，增宽。 第一步：评估右心大小
第二步：评估室间隔形态 图注：正常左室短轴切面 心动周期全程室间隔凸向右心（左室压力》右室压力） 第三步：评估右房入口 下腔静脉（IVC）
第四步：评估肺动脉压 （收缩压） 图注：心尖四腔心切面 三尖瓣返流 图注：依据简化伯努力方程：肺动脉收缩压＝右房压＋4V2max 第五步：评估肺动脉舒张压 图注：胸骨旁长轴右室流出道切面 肺动脉瓣返流 图注：依据简化伯努力方程：肺动脉舒张压＝右房压＋4V2max 当然还可以做更多。。。 第六步：组织多普勒 反映右心功能相关参数
第八步：反映右心功能一个简易，又被认可指标TAPSE （<16mm>
PS: 仔细想想，这些间接指标提示肺动脉高压，右心功能障碍，而肺动脉高压可能因素有很多，为什么这些间接指标在诊断肺栓塞时，其敏感性及特异性会像有些研究上说的>80%, 另外，这些间接指标去诊断肺动脉高压／右心功能障碍方面也存在漏诊、误诊，真是让人纠结的问题，看来超声还是离不开临床医生，必须整合临床信息，综合评估才能更靠近真相。 附：参阅相关文献资料 360云盘资料分享链接：https:///cutENxeWiFkWR （提取码：5aa2）
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