活络散结抗肿瘤蜈蚣壁虎、转活络散结抗肿瘤蜈蚣壁虎

活络散结抗肿瘤蜈蚣壁虎

蜈蚣性味辛、温，有毒，具有息风镇痉、攻毒散结、通络止痛等功效；壁虎又名守宫，性味咸、寒，有小毒，功效祛风、活络、散结。

医籍中早有关于蜈蚣、壁虎治疗血积瘤肿的记述。《本草纲目》：“盖行而疾者，惟风与蛇，蜈蚣能制蛇，故亦能截风，盖厥阴经药也……”《医学衷中参西录》：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。………有病噎膈者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈。后视壶中有大蜈蚣一条，恍悟其病愈之由不在酒，实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证，多因血瘀上脘，为有形之阻隔，蜈蚣善于开瘀，是以能愈。观于此，则治噎膈者，蜈蚣当为急需之品矣。”《本草纲目》：“（壁虎）治中风瘫痪，手足不举，或历节风痛，及风痉惊痫，小儿疳痢，血积成痞，厉风瘰疬；疗蝎螫。”又云：“守宫，旧云不入药用，近时方术多用之……盖守宫食蝎虿，蝎虿乃治风要药，故守宫所治风痉、惊痫诸病，亦犹蜈、蝎之性能进经络也。”《四川中药志》：“（壁虎）驱风，破血积包块，治肿痛。”

药理研究提示蜈蚣和壁虎均具有抗肿瘤作用：二者均含二种类似蜂毒的有毒成分，即组胺样物质及溶血性蛋白质，且有抑制肿瘤细胞作用；蜈蚣水蛭注射液能使小白鼠的精原细胞发生坏死、消失；壁虎体外试验表明，壁虎水溶液对人体肝癌细胞的呼吸有明显抑制作用，壁虎中含有丰富的维生素F，已证明维生素F有一定的抗癌活性。

笔者在临床中运用蜈蚣、壁虎等治疗中晚期食道癌，疗效较满意。基本方：蜈蚣、壁虎、泽漆、沉香、黄芪、生薏苡仁、茯苓。痰涎多者加法半夏、山慈菇；梗阻呕吐者加生姜、陈皮、降香；胸痞不适加薤白、苏梗、檀香；形瘦乏力加人参、生地、阿胶；病久疼痛加乳香、没药、延胡索、三七等。

活络丹大小不同功效也不同

大活络丹和小活络丹同为祛风通络、活血止痛的方剂，虽只有一字之差，但药物组成和功效主治却大不相同，在选择应用时要加以注意。

1．药物组成不同，小活络丹由川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药组成。大活络丹由49味中药组成，除祛风通络解痉理气活血的药物外，还增加了补气补血的药物。

2．功效主治不同，小活络丹具有祛风除湿、化痰通络、活血止痛的功效，主治风寒湿邪留滞经络所致的痹症，症见关节疼痛，屈伸不利。大活络丹具有祛风扶正、活络止痛的功效，主治中风引起的半身不遂、口眼歪斜、言语不清等症。

舒筋良药伸筋草

伸筋草，又名石松、绿毛伸筋、过山龙、金毛狮子草、舒筋草等，为石松科多年生植物石松的带根全草。性味苦、辛、温，具有祛风散寒，舒筋活血，除湿消肿功效。用于治风寒湿痹之关节酸痛、皮肤麻木、四肢软弱，以及水肿、跌打损伤等病症。

1．治风湿性关节炎、关节冷痛：伸筋草30克，威灵仙9克，细辛3克，鬼箭羽15克。水煎服，每日1剂，连服3-5天。

2．治足软无力：伸筋草15克，当归6克，板栗适量，与鲤鱼1条共煮汤，食鱼饮汤。

3．治关节痹痛日久者：伸筋草、薏苡仁、木瓜、千年健各50克，用纱布包好，与猪脚1只共放入瓦煲中．再放人适量水，文火煨烂，去渣，不放盐，吃肉喝汤，分2次食用。

4．治筋骨麻木：伸筋草30克，黑豆15克，猪蹄2只。加水炖烂，去渣，分次服食。

5．治劳损腰痛：伸筋草30克，杜仲10克，狗脊20克，酒适量。水煎，分2-3次加酒兑服。

6．治小腿肌肉痉挛：伸筋草30克，牛膝10克。水煎服，每日1剂，连用3天。

7．治带状疱疹：伸筋草100克，焙干，研细末，麻油调成糊，涂患处，每旧3次。

8．治小儿夏季汗疹：石松子(伸筋草的孢子)、滑石粉各等量。共混合均匀，干撒于患处，每日2-3次。

恶寒重症 壮阳散寒活血通络治之

贾某某，女，46岁，工人。1977年7月19日初诊。

　　患者于1972年冬季因人工流产时受凉，时感恶寒，背冷尤甚。自服银翘丸，数日未愈，日趋加重，后虽经医调治，仍感恶寒，冬重夏轻。延至1976年，病情复增，身若置冰室之中，寒冷彻骨，增衣近火亦罔然。伴脘胀纳差、气短倚息不能平卧、胸痛心悸。近四月来，虽气候渐暖而症未减，且头身困痛、腰痛甚剧，小腹冷痛，全身浮肿、按之如泥，口水冷凉感，尿冷频、便溏。闭经4年。某院理化检查未见异常，先后按“植物神经系统功能紊乱症”、“附件炎”、“肾虚”等以西医药、理疗、壮阳散寒之中药治疗，均未获效。

　　邀诊时见：虽然时值盛夏，患者仍紧闭门窗，室内生火，着冬季御寒衣服和裹被而坐，发枯无泽，颜面暗滞，肌肤干燥多鳞屑。舌暗红不鲜、舌底有瘀点，脉沉细涩。

　　辨证为风寒稽留筋骨，脾肾两虚，瘀血内阻。治以温补脾肾，壮阳散寒，活血通络为法。

　　药用：黄芪24克，鸡血藤30克，制附子9克，川芎9克，当归9克，红花9克，独活9克，桑寄生15克，杜仲15克，丹参15克，骨碎补12克，狗脊12克，桂枝6克，细辛3克，每日1剂，热开水煎，分2次服。

　　前方略事加减服100余剂和虎骨酒0.5千克，诸症大减，于11月25日恢复正常上班。

　　1978年1月25日再诊时，患者诉仅觉背部凉，有时泛酸便溏，舌象正常，脉沉略细。治以健脾益肾，调和气血为主。药用黄芪15克，白术15克，茯苓15克，扁豆15克，山药15克，丹参15克，党参12克，制附子9克，巴戟天9克，红花9克，肉桂3克，炙甘草6克。续服10余剂，仅背部、少腹有微凉感，发润泽，面色红润，脉沉缓，上方加川芎9克，葫芦巴9克，益母草15克，以善后。1978年12月随访，未复发。

　　按  患者流产则气血流失，正气受损，时值冬季而衣着单薄受凉，风寒之邪乘虚而入，故发病之初恶寒，本当辛温解表，而却误服辛凉解表之品，再损阳气，以致寒邪留而不去，故恶寒不减。《黄帝内经》云：“血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。”“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”，“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛”，“营在脉中，卫在脉外”，寒邪内舍，稽留经脉筋骨，凝滞经脉，脉络不通，营卫不行，机体不仅失于营血滋养，而且因卫阳失宣而失温煦，故恶寒加重、全身困痛、发枯无泽、颜面黯滞、肌肤干燥多鳞屑，此乃邪气未尽而瘀血内生为主，本当疏其气血，温经剔邪，不能决非单纯补益所宜。故按“肾虚”而补益之，不仅无效，而且因滋补黏腻而闭门留寇，加重血脉瘀滞。

　　病久入肾，病久必虚，患者病情治不得法，久治不愈，脾肾受累。脾虚则运化障碍，清阳不升，而不实四肢，浊阴不降而脘胀。肾虚真阳不足，鼓动无力，则血脉瘀滞，卫阳虚郁，故患者病情渐渐加重，不仅恶寒严重，而且全身浮肿、按之如泥。

　　故治以温补脾肾、活血通络为主，佐以透余邪。以黄芪、白术、茯苓、扁豆、淮山药、党参健脾益气，制附子、巴戟天、葫芦巴、桑寄生、杜仲、骨碎补、狗脊、肉桂温肾壮阳、温煦筋骨，川芎、当归、红花、丹参、鸡血藤、益母草活血通络，桂枝、独活、细辛辛温解表散，透散经络筋骨之间的寒邪。黄芪、当归、鸡血藤配伍尚养血补血，白术、茯苓、扁豆还可渗透水湿。如此，标本同治，痼疾得愈。

滋阴润燥通络 名医汤

临证中医辨证和西医辨病相结合，内外兼治，针药并用，擅长治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎等风湿骨病，疗效显著。　

　　组成　生石膏20克，竹叶15克，知母15克，秦艽15，黄芩6克，清半夏9克，生地15克，麦冬15克，玄参15克，当归20克，丹参20克，鸡血藤20克，陈皮9克，甘草6克。

　　功能　滋阴润燥通络。

　　主治　用于燥邪侵袭，阴虚津亏，导致孔窍失润、肌肤关节失养之燥痹。症见口、眼、鼻等孔窍干燥，关节僵硬肿痛，肢体瘦削，舌质红少苔，脉沉细之干燥综合征、 类风湿关节炎等病。

　　方解　方中生石膏、竹叶、知母、黄芩滋阴清热，生地、麦冬、玄参、石斛养阴生津，秦艽通经络清虚热，清半夏、陈皮化痰，当归、丹参、鸡血藤养血活血通络，甘草益气生津调和诸药，诸药合用，共奏滋阴润燥通络之效。

　　加减  胃阴虚明显者加石斛12克，玉竹15克，肺阴虚加天花粉15克，肾虚明显者加女贞子20克，怀牛膝15克，瘀血明显者加桃仁9克，红花6克，穿山甲6克，关节疼痛明显者加醋玄胡20克，眼干明显者加菊花12克。

　　郭会卿，男，1962年出生，河南中医学院教授，主任医师，硕士生导师，河南省名中医，河南中医学院中医风湿病研究所所长，河南省中医院风湿骨病科主任，河南省教育厅学术技术带头人，河南中医学院省级精品课程《中医骨伤科学》建设负责人，河南中医学院骨伤教学团队建设负责人。

　　出身于中医世家，为白马寺平乐郭氏正骨传人，先后师从于郭维淮、朱良春、李振华名家，治学严谨，技术精湛。从事中医骨伤风湿临床教学及科研工作30年来，共发表论文88篇，科研成果20余项，国家专利5项，出版专著28部，主编或参编全国统编教材11部。代表作有《中医骨伤科学》、《骨伤方药临床应用汇粹》、《中国风湿病学》、《中国痹病大全》等。

赤芍 活血化瘀 通络止痛

赤芍善于活血化瘀，通络止痛。治疗气滞血瘀所致胸痹，症见胸闷，胸痛，心悸，气短，冠心病心绞痛见上述证候者，余常用《中华人民共和国药典》中的心宁片方，改为丸剂使用，有较好疗效。

方用：丹参300克，槐花、川芎、红花、降香、赤芍各150克，三七50克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克重。每天服3次，每次服1丸。

方中用丹参、川芎、红花、赤芍、三七活血化瘀，用降香、槐花理气止痛，诸药合用，可使瘀血去而新血生，经络通而疼痛止。

生骨活血 治各种骨缺血性坏死骨折

组成

　　黄芪30克，鹿角胶12克，三七12克，土鳖虫15克，丹参20克，当归12克，川芎12克，延胡索15克，牛膝12克，骨碎补15克，生甘草9克。

　　功效

　　活血、生血、生骨。

　　主治

　　各种骨缺血性坏死、骨折、骨不连及骨延迟愈合等。

　　用法

　　水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。

　　方解

　　黄芪善入脾胃，能补大气，气旺则血畅；鹿角胶壮元阳，补血气，生精髓，暖筋骨；骨碎补主破血补伤折，能活血续伤，补肾强骨；三七活血化瘀定痛；土鳖虫咸能入血，和血通营；丹参活血祛瘀止痛，破宿血，补新血能力极强；当归、川芎补血活血，二者为补血常用组方；延胡索为气中血药，能行血中之气滞，气中血滞，能专治一身上下诸痛；牛膝活血通经，补肝肾，强筋骨，引火下行善治肾虚腰痛膝痹；生甘草调和诸药，助参芪补气之功。诸药配合，共奏补气益精、通经养血的功效。

　　加减

　　头晕、目干加菊花、公英各15克，脾胃不合者加陈皮15克，睡眠不佳者加夜交藤、合欢花各15克。

　　刘德玉，1953年生。现任陕西中医学院第一附属医院大骨科主任医师，全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西省名中医，重点专科学术带头人。刘德玉在40余年的行医生涯中，诊治了很多疑难骨科疾病。他主持的科研项目“骨复生胶囊治疗股骨头缺血性坏死的基础与临床研究”、“四动、五步法治疗四肢闭合性骨折技术”、“补肾益气法预防家兔膝骨性关节炎的机制研究”、“四动、五步法治疗四肢闭合性骨折技术推广”获得省市各级奖项。发表论文60余篇，著作5部，申报专利1项，并参加国家十二五教材编写工作。

温阳散寒通络治疗雷诺氏症

雷诺氏症，亦称肢端动脉痉挛症，是由寒冷激发的一种阵发性的肢体末端小动脉的痉挛性收缩。发病时皮肤即现苍白、发凉、紫绀和疼痛症状，得热则舒适。笔者认为此乃机体阳气虚弱，不能温煦肢体末端，血液循行不畅，导致上述症状出现。据其发病机理，在临床中用自拟温阳散寒活血通络汤治疗此病，获效显著。

　　组方：熟附子9克，桂枝9克，干姜10克，羌活10克，威灵仙9克，鸡血藤20克，当归12克，红花9克，丹参15克，水煎服，日1剂。外用：红花15克，威灵仙15克，桂枝15克，75%酒精300毫升，浸泡1周后过滤，棉签蘸搽患肢，一日数次。方中熟附子味辛大热，可助阳祛寒止痛，能逐在里之寒湿，又能外达皮毛散风寒；桂枝味辛甘温，助阳散寒，温经止痛，现代研究，桂枝含有桂皮油，能刺激汗腺神经，并使皮肤血管扩张，促进血液循环；干姜大辛大热，除寒温阳，为温经助阳良药；羌活味辛苦温，气味雄烈，可散风寒、通痹止痛；威灵仙性温通利，辛散擅走，通经达络；鸡血藤苦甘而温，活血通络；当归味甘辛温，活血止痛；红花辛散温通，活血通经，祛瘀止痛；丹参活血祛瘀，为其所长。综观全方具有温阳散寒，活血通络，止痛之佳效。

　　病例介绍：付某，男，57岁。初诊时，双上肢末端每在冬季即发凉、麻木、苍白及紫绀症状交替出现，有时伴手指疼痛，已4年。曾在两家医院诊为雷诺氏症，经内服中西药物（不详），效不显著。现又呈上述症状，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证为阳气虚弱，不能达于肢体末端，导致血液运行受阻。治宜温阳散寒，活血通络。予上方内服外用，20天后患处肌肤恢复正常之色，诸症皆愈。

中风先兆 益气通络法

多用于形体素弱之人，证见头目眩晕，面色不华，气短乏力，或时觉气不足以息；自汗、心慌、口角流涎、语言謇涩，或口眼歪斜；半身汗出，肢体麻木，或半身麻木；舌质淡红，或有瘀斑；脉细弱无力，或细涩。张介宾云：“无虚不能作眩。”此证多为先天禀赋不足，或年老阳气虚衰；饮食不节，或忧思劳倦，损伤脾胃，不能运化水谷精微以生气血；或久病不愈，耗伤气血，而致气虚血瘀所致。治宜益气通络，活血化瘀，方宜补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙）。肢体或半身麻木者加水蛭、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、木耳、桂枝；语言謇涩者加菖蒲、远志；口角流涎者加白术、白豆蔻；心悸而心阳不足者加龙骨、牡蛎、桂枝、炙甘草；下肢痿弱无力者加熟地、山萸肉、桑寄生、川断、牛膝等。

　　病案举例

　　张某某，男，55岁。2007年12月6日初诊。形体素弱，且有胃痛旧疾，近因劳作汗出后，而感气短乏力，头目眩晕，心慌气促，继而口角流涎，半身麻木，肢冷。经某医院脑CT检查，颅内CT平扫，未见确切异常。入院治疗2周，静点扩张脑血管，抑制血小板凝聚，改善脑循环之剂，疗效不显。刻诊：形体消瘦，乏力，自汗，心悸，小便清长，大便稀薄，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱无力，血压：100/60mmHg。治宜益气温阳，活血通络，方予补阳还五汤加味：黄芪100克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁6克，红花6克，地龙10克，白僵蚕10克，全蝎2个（冲服），木耳20克，白术15克，白豆蔻15克，桂枝12克，干姜10克，炙甘草10克。5剂，水煎早晚温服。

　　药尽5剂，自感力增神爽，口角流涎，肢冷大减。因其心悸、自汗尚存，加龙骨35克，牡蛎35克，浮小麦35克，五味子10克。增“龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄”，且龙骨、牡蛎之阖收之力，更能助浮小麦、五味子之益气收敛止汗，宁心安神之效。药尽5剂，口角流涎，心悸，自汗消失，其余症减。去龙骨、牡蛎、浮小麦、五味子，守方增减，10余诊后诸症消失，复健如初。

　　按：脾胃为气血生化之源，为后天之本，该患者先天禀赋不足，形体消瘦，后天脾胃虚弱，不能运化水谷，血无生化之源。且又强于劳作，大汗出，而虚其虚。气虚则清阳不升，故头目眩晕，气短乏力，汗出；血虚心失所养，则心慌心悸；血虚风动，则半身麻木；苔脉、二便之征，皆为气血亏损之兆。方用补阳还五汤，重用秉性纯阳之黄芪，以补脾肺之气；黄芪伍以当归，更得阳生阴长，益气生血之功。当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花小用其量，意取活血以通脉络之效。诸药相伍，乃为益气温阳，活血通络之剂。二诊更加龙骨、牡蛎、浮小麦、五味子以安魂定魄，宁心安神。药证相符，守方增减，深中肯綮，故10余诊后，患者复健如初，已若常人。活血通络中药方治疗中风

处方：黄芪30克，当归、川芎各18克，赤芍、地龙、牛膝、茯苓、红花各15克，桂枝8克，蜈蚣1条，桃仁、甘草各10克。用法：水煎分3次服，每日1剂。

加减：口眼歪斜加僵蚕、全蝎、白附子各10克。

功效主治：活血通络。用于治疗中风，中医辨证属气虚血瘀型。症见中风先兆未能缓解，突然或反复发作后，半身不遂或语言不利，或二便不利，或神志恍惚，或痴呆或伴有不能进食饮水呛等，舌红或紫暗，苔腻，脉沉细。头CT平扫正常或有低密度灶， MRI可早期诊断。

专家点评：中风先兆未治或久治不愈，反复发作，气血虚极，鼓动无力，脑脉瘀阻，脑、四肢、诸脏失 养失调。

创方者：金葆铭 宋玉梅