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青风内障是指起病无明显不适，逐渐眼珠变硬，瞳色微混如青山笼淡蛆之状，视野缩窄，终至失明的眼病。相当于西医学之原发性开角型青光眼。 1、病因病机 1、1怒气伤肝，气郁化火。 1、2、脾虚生痰，痰郁化火，痰火升扰。 1、3、竭思劳神，用意太过，真阴暗耗，阴虚火旺。 以上因素皆可导致神水瘀滞，酿成本病。 2、辨证施治 2、1、气郁化火 主证：情志不舒，头目胀痛，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦细。 治法：清热疏肝 方药：丹栀逍遥散加减。 原方意在清热疏肝，若用于肝郁而阴血亏虚较甚者，可加熟地、女贞子、桑椹子以助归、芍滋阴养血。若用于肝郁而化火生风者，可去薄荷、生姜，选加夏枯草、菊花、钩藤、山羊角、赤芍、地龙等以增清肝熄风、通络行滞之力。 2、2、痰火升扰 主证：头眩目痛，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦舌红苔黄而腻，脉弦滑或滑数。 治法：清热祛痰，和胃降逆 方药：黄连温胆汤加减 方中以陈皮、半夏，茯苓、甘草（二陈汤）为燥湿祛痰、理气和胃的基础；用竹茹，枳实入胆、胃清热，降逆和胃；用黄连清热燥湿，除烦止呕。诸药共奏清热祛痰，和胃降逆之效。 2、3、阴虚阳盛 主证：劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散大，视物昏朦，或观灯火有虹晕，失眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。 治法:滋阴养血，柔肝潜阳 方药：阿胶鸡子黄汤加减。 原方重在滋阴养血，柔肝熄风。虚火尚旺者，方中酌加知母、黄柏、地骨皮、丹皮、赤芍之类降虚火，化瘀消滞。 2、4、肝肾两亏 主证：病久瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼珠胀硬，眼底视乳头生理凹陷加深扩大，甚至呈杯状，颜色苍白。全身症有头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白肢冷，精神倦怠，舌淡苔白，脉沉细无力。 治法：补益肝肾。 方药：杞菊地黄丸或肾气丸加减。 杞菊地黄丸补益肝肾，用于肝肾精血不足者，若嫌力薄，酌加菟丝子、五味子、当归、白芍、川芎等。肾气丸是在六味地黄丸滋养肾阴的基础上再加肉桂、附子而成，于水中补火，鼓舞肾气，协调阴阳。适用于本证肝肾不足，肾阳偏虚者。若兼气血不足，可于方中酌加党参、黄芪、当归、白芍、川芎等。 2、5、外治 2、5、1、滴用抑制房水生成的0．25％～0．5％噻吗心安眼液．每日2次。 2、5、2、滴用缩瞳剂1％～2％毛果芸香碱液，每日3—4次，亦可视病情而定。 |
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