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随着人们对疾病的不断认识，诊断标准也在不断更新；而教材及临床医师对疾病观念却常常无法与世跟进。如对特发性颅内高压的诊断标准我们还停留在 1985 年的 Dandy 标准修订版；而对特发性颅内高压的认识及临床的需要，已分别在 2002 年及 2013 年于Neurology杂志分别更新...... 特发性颅内高压，又称为「假性脑瘤」，本文主要汇集了历史上的 4 个诊断标准。在回顾特发性颅内高压的诊断标准中，发现中文文献中诸多诊断标准及参考文献来源是错误的，特此整理本文。 一起看看这些变化，加深对疾病的认识。 1. 颅内压增高症状及体征（脑脊液压力大于25cmH2O） 2. 除外展神经外无定位体征 3. 脑脊液成分正常 4. 无颅内占位，脑室正常或稍小 1. 颅内压增高症状和体征（头痛、恶心、呕吐、短暂性视物模糊、视乳头水肿） 2. 除单侧或双侧外展神经麻痹外无其它神经系统定位体征 3. CSF可以显示压力增加，但没有细胞学或化学成分异常 4. 双侧脑室正常或稍小（起初时需脑室造影证实，现在由CT证实） 1. 如果有症状，可能只反映颅内高压或视乳头水肿 2. 如果有体征，可能只反映颅内高压或视乳头水肿 3. 证实颅内压增高（侧卧位） 4. CSF成分正常 5. 对于典型的患者，MRI或增强CT无脑积水、占位、结构或血管病变；对于其它（非典型患者）需MRI及MRV 6. 无其它与颅内压增高相关原因 诊断假性脑瘤综合症要求 1. 视乳头水肿 2. 除颅神经检查异常外其余神经科查体正常 3. 神经影像：脑实质正常，无脑积水、占位或结构性病变；MRI（增强或非增强）无脑膜强化，对于典型的患者（肥胖女性患者），MRI（伴或不伴钆增强），对于其它患者MRV；如果MRI无法完成或为禁忌时，增强CTA可使用 4. 脑脊液成分正常 5. 在正确的腰椎穿刺操作中，腰穿压力增高（成人不小于 250mmCSF，儿童不小于 280mmCSF「如果患童为非镇静状态及非肥胖，不小于 250mmCSF」） 诊断不伴有视乳头水肿的假性脑瘤综合症 如果缺乏视乳头水肿，而满足上面的 B-E，附加患者单侧或双侧外展神经麻痹，可诊断为假性脑瘤综合症 如果缺乏视乳头水肿及外展神经麻痹，如果满足 B-E，提示可能为假性脑瘤综合症，但不能诊断为假性脑瘤综合症，附加满足如下 3 项神经影像标准： 1. 空蝶鞍 2. 后脑沟/回变浅 3. 视神经周围蛛网膜下腔增宽伴或不伴有视神经弯曲 4. 横窦狭窄 本文转载于丁香园论坛帖子，感谢站友 amorst 提供~ 点击阅读原文，参与神经内科疾病诊断标准及指南更新的征集活动中吧。 编辑：董天娇 |
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