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腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。 腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。腰椎间盘突出症中医认为是痹证，痹症指人体肌表经络遭受外邪侵袭后，使气血运行不畅，因而引起肌肉、关节、筋骨等处疼痛、酸楚、重者麻木、屈伸不利或关节肿大为主要临床表现的病症。
腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等，导致椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。痹证的病因病机主要包括感受外邪、肝肾亏虚、脾胃虚弱、肝气郁滞、血癖、痰湿等方面。感受外邪是类风湿性关节炎发病的主要因素，风寒湿邪侵人经脉，致使关节凝滞、气血运行不畅而成痹症，人体感受热邪或风寒湿痹郁久化热而成热痹；肝肾亏虚是正气不足引发痹症的内在因素，主要责之于肾、肝、脾，痹症日久病在筋骨，因肝藏血主筋，肾藏精主骨，精血互生，肝肾同源，肝肾亏虚，精血不足筋骨失养，滕理空虚才易受风寒湿邪，因此肝肾亏虚是形成痹症的首要条件；脾胃虚弱是由于饮食不节，过食肥甘，或因嗜酒，或寒凉偏嗜，使脾胃功能失职，生寒生湿生热，邪气留滞于肢体关节而发生痹症；肝气郁滞引发神志失调，可致肝失疏泄，血行受阻，表现在肢体上可出现以关节、肌肉疼痛为主要症状的痹症，若肝脏功能失职，肝血不能养筋，可出现关节肌肉疼痛，关节屈伸不利，肌肤麻木的痹症表现；血癖是因为风寒湿邪侵人人体，机体气血的运行受到影响，使血脉凝滞，出现气滞血癖的病机，癖血产生后，又会作为病理产物留滞于机体出现疼痛，痛有定处，舌质紫黯等症状表现。
痹证的临床治疗，除根据病人疼痛部位及程度对症治疗外，还要对脏腑器官的病灶对症施治，主要有化痰、健脾、补肾、养肝、活血化癖及通经活络等。凡痹证患者出现皮下结节、事前肿及凛块且脉象多滑，舌质或暗，舌苔白、白腻、水滑或黄，是因痰湿流注经络、关节、四肢而出现的结节、囊肿及凛块，可用二陈汤常用中药如半夏、获菩、陈皮、南星、白芥子、白附子、贝母、僵蚕等。;凡久痹肌肉萎缩废用，伴脾虚气弱症状且脉象软弱，舌胖质淡，有齿痕，舌苔薄、白、白腻或水滑，是由于久病造成脾虚气亏，可用有四君子汤，参菩白术散，常用中药如黄茂、党参、白术、甘草、获菩。凡体质柔弱，病程较长，筋骨关节疼痛、变形且舌淡苔白，脉沉细无力，两尺尤弱，舌红苔少而干，脉沉细数，伴有肾阳虚或肾阴虚见证。可用肾气丸、右归丸，六味地黄丸，右归丸，知柏地黄丸。常用中药如地黄、山英、补肾脂、骨碎补、淫羊蕾、肉从蓉、狗脊、川断、桑寄生;凡肢体麻木，经脉挛急，伴肝血虚症状。脉细，舌质淡，是由于平素血虚，复又感邪而患痹证者，或久痹不已，日久气虚血亏而肝血不足，可用有四物汤，当归补血汤。常用中药如熟地、当归、白芍、川芍、何首乌;不论何种痹证，除针对病因施治外，均应辅以通经活络法。临床表现以肢体关节、肌肉筋骨疼痛、麻木为特点。常用中药:寒湿痹用松节，热痹用秦芜、稀签草、络石藤、金银藤。另外，根据疼痛、麻木部位可选用适宜引经药。下肢用牛膝、木瓜、防已、木通，上肢用羌活、川芍、姜黄、桂枝、桑枝，颈项用葛根;腰脊用寄生、狗脊、杜仲，全身用鸡血藤、金银藤。
1．保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。 2．站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。 3．锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 4．提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 5．饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。 6．工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。 7．卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。 8．避寒保暖。 9．腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。 10．平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。 |
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