牙拔除术的操作步骤

拔牙术，属于口腔医学领域，是一种常见的口腔外科手术，适用于多生牙、智齿阻生等牙齿疾病。

拔牙步骤：

1）麻醉：正确选择适当的麻醉方法。口腔黏膜消毒后进行注射麻醉药物。

2）选择正确的手术器械，核对牙位；

3）消毒术区，清除大块牙石，并检查麻醉效果 

4）分离牙龈：分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，或拔牙时将牙龈撕裂。导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶。

5）挺松患牙：对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。

6）安放拔牙钳：①正确选用拔牙钳；②正确安放拔牙钳；③夹紧牙体；④确保钳喙在运动时不伤及邻牙；⑤再次核对牙位。

7）拔除患牙：牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要摇动、扭转和牵引。

 

（1）摇动：适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。

（2）扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙。

（3）牵引：开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力较小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。

 8）拔除牙的检查及拔牙创的处理

（1）拔牙创的检查：应检查拔除的牙是否完整，牙根数目是否符合，牙龈有无撕裂，拔牙创内有无残留异物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。

（2）拔牙创的处理：撕裂的牙龈要缝合，残留的异物及肉芽组织要刮净，要去除过高的中隔或骨嵴，复位牙槽窝，在拔牙创表面横置消毒纱布。

拔牙后医嘱：　

①压迫棉卷30min后弃去；    

②拔牙当日不要刷牙和漱口；

③拔牙术后2h后可进食，食物不宜过热， 勿用拔牙侧咀嚼，勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮。