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编译自：医景网 一项新的荟萃分析表明，绝经的年龄越晚罹患绝经抑郁症的风险越低，因为内源性雌激素具有抗抑郁的作用，而绝经后女性体内内源性雌激素水平会急剧下降。 该研究的第一作者希腊雅典大学的医学博士，哲学博士Eleni Th Petridou说：“总体来说，女性绝经的年龄每增加2年，罹患绝经抑郁症的风险就降低2%”。 该研究结果于1月6日在线发表于《美国医学会杂志—精神病学》。
三个研究中，研究对象为52736名重度抑郁症患者，绝经的年龄对抑郁症的影响更大，绝经的年龄每增加2年罹患重度抑郁症的风险下降了5%。 (OR值，0.98；95% CI，0.98 - 1.00)。 四个研究中，包括3033名参与者，结果表明在40岁或以后绝经的女性罹患抑郁症的风险比40岁之前绝经的低50%。 研究对象不包括手术诱导绝经的女性。但这一发现与先前的研究结果一致，先前的研究结果报道，切除卵巢导致过早绝经会增加后期罹患抑郁症的风险。 控制了使用激素替代疗法(HRT) 的参与者后，过早绝经与绝经后抑郁症之间的这种关联依然存在。荟萃分析中的七个研究(56813名参与者)包含激素替代疗法的数据，曾接受激素替代疗法的患者所占比例在20%到45%之间，这些患者的研究结果没有明显差异。 激素替代疗法的使用并不能抵消罹患抑郁的几率。然而，其他内源性性激素，如孕激素，也可能对抗绝经后抑郁症。 这些发现似乎是强调了雌二醇对神经的保护作用，如神经元和胶质细胞通过胞内雌激素受体α和β，以及抗动脉粥样硬化的行动包括增强内皮功能，平滑肌细胞增殖的堵塞，抑制炎症等。 由于过早绝经导致雌激素水平急剧下降，不能起到保护的作用，为了弥补这一损失，临床医生应监测患者，且未来的研究应继续注重激素替代疗法的改良。 当前荟萃分析的结果将过早绝经的女性作为选择性抑郁症的高发人群，应尽早对他们的精神状况进行密切随访, 以便更早识别抑郁症状并给予更有效的治疗。 此外，随机对照研究旨在防止经过新的靶向性激素替代疗法治疗的女性罹患绝经后抑郁症。 应认真考虑新研究提出的体内性激素管理的显著作用，并且要提出更安全激素替代疗法。 布莱根妇女医院女性健康科主任Hadine Joffe博士和匹兹堡大学的Joyce T. Bromberger博士指出，先前的研究已经证实, 过早绝经导致各种非精神性疾病，包括心血管疾病，认知能力下降和痴呆。当前文章把绝经后抑郁也加到上述非精神性疾病行列。结果同样显示，稍早一点绝经对妇女的影响不大，而过早绝经就会对妇女产生很大的影响。 除此之外，导致绝经后抑郁症的风险因素还包括睡眠问题，压力，工作和人际关系以及早期的不幸遭遇(如贫穷，童年期受虐待等)。 这个荟萃分析引领我们思考生殖激素对绝经后抑郁症的作用，并为我们提出了一个新的研究方向。 |
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