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1小时前 来源：新浪博客 作者：白饭咸衣 5303
这几天一小伙因女友携带HIV，婚检机构和疾控中心未告知他，他在感染后将当地疾控中心和婚检机构告上法庭的新闻，引起了大家的关注。作为医生，时刻都有机会与HIV携带者接触。医务人员比常人更加关注这个问题。在临床实践中，医务人员到底该不该告诉患者的利益相关人，该如何告诉患者的利益相关人，我先谈谈几个与HIV携带者接触后的例子，大家看后或许会有不同的认识。
严格的讲，第一次不是我与患者的接触，而是我们一位助产士与患者体液的严密接触。那是十多年前的一个冬天，助产士接产后，发现宝宝胃内有大量羊水，不时涌出来，就用吸管去吸。那时候的吸管是直的，结果有分泌物吸到了嘴里。说实话，作为妇产科医师，很少没有人没有吃过羊水的。但是几天后，疾控中心的医师来找这个患者和她丈夫调查HIV，大家才知道这个产妇是HIV携带者，而且她男人也是。夫妻双双都是吸毒人员，他们早就知道自己是HIV阳性携带者，却没有向医务人员透露自己的病情；检验科查处这个患者的血HIV呈阳性后，也没有向妇产科医生通报，只是按章向疾控中心进行了上报。那位助产士对这个患者和检验科的愤怒，我就不讲了。更可恨的是，这对夫妇在疾控中心人员调查后，以为是妇产科医生透露的，还威胁我们的一位副主任，语言之阴险和恶毒，现在想起来还不寒而栗。 第二例HIV携带者是个讲得一口流利汉语的俄罗斯女孩。她是在医院做产前检查时发现有HIV的，准备收进院引产。她是从她男朋友那里感染来的。在她入院第二天的晚上，有个风度优雅的30多岁少妇找到我，一定要找到这个俄罗斯“妖精”。问明原委后，才知道这位妇女是那风流男人的老婆，那俄罗斯女孩是她老公的女朋友。他们夫妻关系已经名存实亡，分居已经一年多，但还没有办理离婚手续。她是一家大型企业的高管，老公是个生意人。她本意是来找那个小“妖精”算账的。 听了她的话，我当时陷入了一种莫名的悲哀。既不能直接告诉她，那个俄罗斯女孩的信息，也不能让她直接走啊！我们坐下来谈了几分钟后，我以很巧妙的方式让她知道，她老公成了HIV携带者，女孩子之所以来打胎，也是这个原因。得知她老公是HIV携带者的消息后，她差点晕倒。好在我没有把话说透，更没有把HIV这几个字点出来，她还是很有礼貌地站起来，与我握手道别。原来，他们夫妻在分居阶段，在一起还有好几次没有任何保护的夫妻生活。 第三例是位新婚后不久的HIV携带者所在医院，请我跟他们一起做台手术。术前谈话中，得知这个很漂亮的女孩真的很悲惨：她大学期间谈了个男友，但男友是个双性恋，他们就分手了。她的这位前男友自己知道自己的HIV病情，但是有意对她进行了隐瞒，结果她被感染上了。更悲剧的是，她还把HIV无意中传给现在的老公。好在她老公对此并不计较。术后我在向她老公介绍手术情况时，发现是位十分优秀、俊俏的男孩。 第四例大家都知道了，我在微博上公布过的。一位艾滋病患者患有宫颈癌，请我会诊（科普：HIV携带者患宫颈癌是艾滋病的一种表现）。她已经看了好几家医院，作为她的医生，我是第一个给她做体检的人。宫颈癌的分期要通过体检才确定，但之前她走过的几家医院，没有一个医生给她做过体检。她特别激动，特别感激，从包里抽出100元大洋，非要我收下不可。我没有收受红包的习惯，在推搡之中，她的手指把我的手给划破了，搞得我惶恐不已，也被列入到“职业接触观察者”当中。尽管咨询了国内一流专家，说是没有问题，但我的观察期还没有结束。如果我被感染，我就为HIV的流行病学做出了贡献。 第五例讲起来，还真不是真正的HIV。前几天，有位读者在私信中向我咨询说，她在婚检中发现HIV阳性，本来想第二天领证的，结果黄了。她一夜都没有睡，天都塌下来了。我仔细问了她的病史：她从来没有接触过血液制品、仅有一位男友，但男友没有HIV。我估计她应该是检测中的假阳性，就不断地安慰她。谢天谢地，后来的确诊试验发现，的确是假阳性。她在收到我的私信后就很高兴了，后来拿到正式的检测报告，又专门发私信告诉我，估计高兴得眼泪都要流出来了。 根据我国法律规定，患者的所有病情和个人信息，都属于隐私，医务人员没有特殊情况，不得向他人透露。但是，现实生活中总有那么一些人既不尊重法律，又不遵守道德规范的约束。像第一个例子中的这对夫妇，简直是“间接故意”传播HIV。明明知道HIV属于难以治愈且威胁生命的疾病，却要千万百计地加以隐瞒。谢天谢地，我们那位助产士没有患上HIV。 面对形形色色的患者亲属，如何向他们的近亲透露他们的HIV实情？这是一个考验人的智慧与道德勇气的事情。像第二例中的那位中年妇女和俄罗斯女孩，都是那个男人的牺牲品。我没有事后追踪这位中年妇女是否得过HIV，但是我觉得让她知道她丈夫的情况，应该是帮了她。但在谈话中，如何让她知道这个病，采取什么样的语言和方式，可能见仁见智。本来法律是有规定的，应该由她丈夫主动地告诉她，但是她丈夫从来没有告诉她。这种情况下，是告诉好呢，还是不告诉好呢？如果现实生活中，没有这个倒霉的俄罗斯女孩，我又该如何告诉她呢？你们别问我，我也不知道！ 对于本文中的第一例中的那对夫妇、第二例中的那个负心汉，第三例中的那个前男友，理论上我国的法律都是有明确规定的，但在现实生活中，很少有人去追究这些人的法律责任，这些人事实上成为传播HIV的源头。到底该如何堵塞法律上的漏洞，让无辜受害者少些少些再少些，让利益相关人员（亲属、医务人员和其他密切接触者）少受到这类有意或无意的伤害，是法律工作者和公众面临的课题。 本帖转自克拉资讯 责任编辑：huangyaji |
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