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脾虚泄泻,延久难愈,乃由胃强脾弱,胃强则纳食不易节制,而脾弱则无力以运化,使肠之负担过重,痛泻更多. 治泻七法: 一淡渗分利 二健脾燥湿 三化滞 四厚肠(苦寒能厚肠,如黄连) 五温寒(用丁香,肉桂,如纯阳正气丸) 六理气以除胀痛 七祛肠风以减急迫 柴胡---疏通胁膜,引入肝络 枳实---导滞,引入腹刺猬皮乃是脱肛,痔血之专药,能助肛门之收缩. 阴虚有热者,不用升麻,柴胡升举气坠,而选荷蒂升清降浊.部 治便闭相传有二个名方: 一是李东垣之导幽汤,治大便闭而气噎塞不得上下,用升麻提其气,气升则不致阻塞下窍,而便自通.(此与怀孕胎坠,小便不行,用黄芪以提之,则小便自通之治理同) 二是宋名医史载之治蔡元长丞相之法,以蜜炙紫菀以通宣肺气,因便闭而肺气不宣,肃降不行,上下失其直辖市之故. 以桂心加白芍,温辛以通之,酸以柔之,此乃仲景治妇女腹部疾患之引经法. 三棱,莪术,枳实,厚朴,功能破瘀化痰,行气舒急. 腰痛头眩,此属虚,用调补之法有三: 补心脾用归脾汤 补肝肾用杞菊地黄汤 补奇脉用左归丸和地黄饮子 鸡肫皮是缩小便之专药 胡桃肉能纳上冲于耳之虚气,又濇小便频多之肾气,是上下兼顾之药,乃肾虚耳聋小便多之良药. 白芷入阳明,青皮入厥阴. 六一散,金银花均为清暑热之要药. 鹿角霜6g炙甲片3g盐水炒黑小茴香3g为治腰背酸痛之主药，功能1温经2活血3理气，三药配合，既能温通肾经，流通气血，又可达到腰脊髀尻等处，所以对督，带，肾经虚寒及气血痹阻而引起的腰痛，有很好的疗效。 白芥子化痰散结，活血消肿，对酸重之症状比较明显，属陈伤宿瘀阻滞隧道，痰流入络者效果较好。 白芍，甘草，廖氏（廖仲淳）称“制肝之专药”，亦称“补肝法” 咳久不润者，《时病论》中“温润辛金法” 脉细软而非弦数，苔腻白而不见红绛的舌质，是肾阴阳两虚，水浊停留之证。 胸气郁痹则中阳不展，心络瘀阻则心气结滞，必致痰湿留聚，程老用二陈汤佐以化痰湿，很有意义。（主以括蒌，薤白，丹参饮法） 程门雪用药还有一个特点，就是喜欢将中成药如丸、散放在中药汤剂里包煎。这可能也是他用药的特点，这样也可以增加很多药而不用方子那么大，将许多方方面面的问题都兼顾了。 我当年统计了一下，喜用的成药包煎如下： 金匮肾气丸、纯阳正气丸、戍已丸、鸡苏散、香连丸、脏连丸、滋肾通关丸、桑麻丸、指迷茯苓丸、九制希莶丸、虎潜丸、乌梅安蛔丸、小温中丸、左归丸、十灰丸、益元散、黛蛤散。 酒渣鼻，尝以凌霄花为末，和密佗僧，唾调敷，甚妙。 丹溪曰：杂合邪者，当以杂合法治之。 凡治病必分其主治之药，先之以经气。 《内经》“冬伤于寒，春必病温”与冬不藏精，病温者，有虚实之异。 《内经》谓：邪之所凑，其气必虚。 溺血为热客下焦，本草何仍用兔丝子、肉苁蓉、续断、鹿角辈温补壮阳为主？ 东垣谓：火与元气不两立，一胜则一负，火者，热也。肾气因热而足，亦必用是脏真之药，始可补其虚，以固卫气之散走也。气血相须为用，又何疑乎？ 假如病大而汤剂小，则邪气少屈而药力已乏，欲不复治，其可得乎？犹以一杯水救一车薪火，竟不得灭，是谓不及。 若症小而汤剂大，则邪气已尽而药力有余，欲不伤正，其可得乎？犹火炽昆岗，玉石俱焚，是谓太过。 三者之论，惟中而已，过与不及，皆为偏废，然而太过尤胜于不及。 盖失于姑息，邪复胜正者，只是劳而无益，犹可勉而适中；或失苛暴，则正气被伤，因而羸瘠者有之，危殆者有之，此所谓尤胜也，可不戒哉？ 糟粕隔于下，浊气逆于上，呕吐乃作，治当通其大便，得下而呕吐自止，即运用下法治下格呕吐。 《北京中医学院学报》93年16卷2期 刘渡舟认为：使用经方关键在于抓主证，因主证是纲，纲举而目张，从而对兼证、变证、夹杂证等，也就自然迎刃而解。 《北京中医学院学报》81年4期（22） 调：阴阳失调，应首用桂枝汤加减，卯酉时服药。 治：阴阳更替失调之疾，应首用小柴胡汤加减，夜半子时、午时服药为好。 《燕山医话》 山药补而不滞，堪称健脾益肾之良药，脾健则痰源可去，肾充则纳气归元，痰去肾充则神安，正复神安则喘证可平。 《燕山医话》 且火不惟伤肺之阴，甚则亦伤害无阳，又必辨其所伤之阴阳孰轻孰重。 《推求医意》 脾胃为柔脏，可受刚药； 心肝为刚脏，可受柔药； 《临证指南医案》生桑皮：泻肺行水；炒桑皮：泻肺止咳。炒银花：清肠热；生银花：解表热；广木香：理气止痛；煨木香：理肠止泻；龙胆草；（上行与下行，健胃与败胃，泄肝与益肝，多方面的相反相成） 1《得配本草》：龙胆得柴胡治目疾，得苍耳治耳中诸疾。 2《本草求原》：配防风治小儿盗汗。 3剂量不同，主治不同： 小量0.3---0.6g，饭前服，有健胃之功； 大量3---6g，饭后服，有败胃之虞。 郁金、白芍相配能扩张平滑肌作用，能解除输尿管第1、3狭窄处而加速结石排出，故有镇痛排石之作用。 《江西中医药》96年27卷1期 瘀血：因络破血溢于脉外，离经之血停留体内或脏腑之间，未经排出和吸收之血。 血瘀：因气滞、寒凝、热壅等等，阻塞络脉或因气滞而促使血行不畅，形成局部或某脏器之内有血瘀停滞的现象。 二者是迥然不同的。 血渴：多出现于肺胃出血者，因血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上腾。 《瘀血的证治》肝苦急,甘以缓,肝欲散,辛皮散,以辛补之,以酸泻之. 治肝宜苦辛并进:黄连伍吴茱臾,川楝子伍玄胡,丹皮伍川椒. 呕酸,宜叶香岩法,热者用连梅,寒者用椒梅,以酸治酸,即"以酸泻酸"之意. 胃痛止血宜:蒲黄,五灵脂,旱莲草,茜草,槐米; 偏热者佐:制军,丹皮,经红藤; 偏寒者佐:当归,炮姜; 胃火炽,选:公英,黄连,金银花,大黄; 胃痛如刺,选:桃仁,苏木,花蕊石. <叶熙春治胃脘痛经验> 油锅烫伤方:酸枣仁研末,以黄酒浸泡,涂在伤面上. 蜘蛛咬,日久腹大如孕,让其饮牛奶,三日愈. 腹部麻痹,刺不觉痛,让其多煮葱白吃自愈. 皮肤疮疡,艾蒿煎水薰洗.(艾蒿农村用编火绳以点烟薰蚊子). 患者自三岁起得一怪病,右帼窝处疼痛,这种疼痛不定期,有时十多天一次,有时个把月犯一次,每次痛的时间不一样,短时半小时,长则二,三天,痛起来十分厉害,出汗,打颤,不能走路,许多大夫治如神经痛,肌炎,骨刺,风湿,韧带损伤,但一医诊为癫痫,从皆不以为然,后因用癫痫治法而愈. 小说 <医林聊斋> 芍药甘草汤有用途: 1坐骨神经痛 2肩周炎 3血管神经性头痛 4腓肠肌痉挛 5急性腰扭伤 6痛经 7慢性胃炎,十二指肠球部溃疡 <江西中医药>96年27卷5期. 人参,五灵脂配伍时功效更著. 地锦草有保肝作用. 丝瓜藤汁治慢性支气管炎,饭前半小时内服150---200ml,每日三次,连服2---3周. <江西中医药>96年27卷5期 牛膝，性善下行，引气,热,浮阳,瘀血,药下行。 "牛膝善引上部之血下行,为治脑充血证的无上妙品"<张锡纯用山药>----<陕西中医函授>94年3月 以促进造血而言,黄芪:当归为5:1,作用明显优于二药等量配伍. 清热消炎之公英与行气活血祛瘀的药物,如川芎,砂仁,对脾虚型之消化性溃疡疗效有所提高. 复方党参,川芎,公英中仅含6.79克/公斤的党参与单用20克/公斤者抗溃疡作用强度接近. 党参,黄芪的浸膏剂有促凝止血作用,注射剂有抗凝活血作用.(原来是浸膏中多出二个成份,这二个主要来自党参) 参芪强心作用不同于洋地黄,主要是抑制钙调蛋白与PDE,增加心肌细胞内CAMP含量,发挥正性肌力作用. 北豆根的蝙蝠葛碱对各型心律失常有较好的疗效,其中以室早者尤佳;对心律失常合并高血压者甚为适宜,且发现在未产生降压效果时,心律失常已获得控制. 人服党参水煎剂,青年0.5g/kg,每天一次,连服十天,中年0.07g/kg,0.14g/kg,0.7g/kg,每日一次,连服七天.结果都能提高学习记忆能力,能同时提高人的左右两侧半球的记忆力. 大脑皮层对人参非常敏感,甚至其它部位尚无兴奋表现时,大脑皮质的兴奋过程已经加强. 茵陈-----抗肿瘤 1抗肿瘤作用主要系通过直接杀伤肿瘤细胞; 2可能含有某些能促进肿瘤免疫的成分; 3可能包括内源性TNF的产生; 4免疫学机制在其抗肿瘤作用中所占比重较小; 5所含的咖啡酸,蓟黄素及一些未经鉴定的组分也有较强的细胞毒活性. <中药药理研究> 余治呕,用吴茱臾,治频吐酸水,不论寒证,热证均可; 用益智仁治吐涎沫,不论平证,温证皆可. 余治久呕,常用温通兼用柔润药,如苁蓉,茯苓,当归,杞子,桂心,沙苑子,鹿角霜等. 脏主守,腑主通. 东垣大升阳气,其治在脾; 仲景急下存阴,其治在胃. 引<临证指南医案>语 五脏以守为补,六腑以通为补. 哮喘:僵蚕七条,焙黄研末,米汤或茶酒下. 金花丸,治食久乃吐之反胃. 生南星,生半夏各一两,天麻五钱,雄黄二钱,白面三两, 滴水为丸,姜汤下. 叶天士每拟紫石英治冲脉为病,龟板治任脉为病,一镇冲脉之逆,一摄任脉之虚. 地肤子治两胁胀痛最效,每用三钱. 余遇患热性病之后阶段,有口苦,尿黄或赤,并有某些神经系统见证者,往往先考虑分辨其是否符合百合病. 阴阳之主方:芍药甘草汤,桂枝甘草汤; 表里之主方:桂枝,麻黄,柴胡,越婢; 承气,抵当,陷胸,泻心; 寒热之主方:四逆,理中,真武,白武(可能是当时抄错了); 虚实之主方:五苓,栀子. 芍药甘草汤----阴虚养阴之方 桂枝甘草汤----阳虚扶阳之方 桂枝汤----调营卫之虚热 柴胡汤----和气血之虚实 麻黄汤----表实散寒 越婢汤----表实清热 承气汤----破阳实 抵当汤----破阴实 何任----<湛庐医话> 哮喘如兼便秘,舌苔黄厚,胸闷炽热,口干,痰黄稠等实热症状明显时,于麻杏石甘汤中重用石膏,加入大剂量清热解毒化痰之鱼腥草,芦根,双花,连翘之类,且加入生大黄以泻热通腑,则往往有"一泻而解"之功. 同时也要注意"审证求因",如由饮食积滞而致哮喘者,治当和降肺胃,消食导滞,化痰平喘,常用保和丸之类加减,此种情况多见于儿童,独生子女平素过食肥甘厚味,导致胃热生痰,反复咳嗽肺感染,日久迁延或治疗不彻底,则发为哮喘. 哮喘日久肺肾阳虚者,治以小青龙汤合桂附八味丸加减,屡用屡验. 慢性支气管炎,肺气肿,哮喘日久,最易合并肺感染,而出现热钟象,石膏随热势而加减,常量为30----75g,热重时最多曾用至100----150g. <著名老中医张琪治疗哮喘临证举隅>----<中国社区医师>2002.8.P10 元参60g,煎浓汁500ml温服,对风热头痛,屡用屡效. 砂仁2g,放入口腔内,慢慢细嚼,将嚼碎药沫随唾液咽下,每天3次,止呃逆有效. 胖大海15---20g(小儿酌减),以开水浸泡60分钟,即可饮用,加红糖或白糖,隔3小时再加开水浸泡60分钟后去掉皮核吞服,治泻. 公英20g/日,研细末,以开水浸30分钟代茶饮,1月/疗程,治疗消化性溃疡,对寒邪犯胃或脾胃虚寒者不宜. 甘蓝子30---50g,入沙锅炒香,研细末,贮瓶备用,早晨与中午随进食饭菜各服1汤匙(2---3g),午后及夜间忌服,连用7----10天即可见效,见效后需继服2周左右,治嗜睡. <民族医药报>2002.5.24. 中药中原来就有抗氧化物存在,平时它们结合在大分子聚合华表中,不能发挥荶医疗作用.只有各酸性很强的胃液作用后,才能释放出强有力的抗氧化活性,显示其良好的疗效. 临床试验表明:凡是取得较优佳疗效的病例,病人胃液中的胃酸和胃蛋白酶含量都是较高的;而疗效不佳,甚至无效的病例,病人胃液情况正好相反.这各中医有一分胃气,便有一分生机的理论简直是不谋而合的. 但是,自从人类形成用火煮食物的习惯以后,人类在进化过程中消化植物的功能便日益减退,从而降低了植物在人体内抗氧化和抗肿瘤等低分子活性物质的生成. 有人吃中药之后效果非常明显,主要是他们保持着良好的植物消化能力,他们可能继承了人类祖先一些较原始的消化遗传基因,所以中药对这些人特别有效. 而另一些人则完全没有了这种基因,所以中药对他来说几乎无效. 还有一些人因这种功能还没有完全丢失,所以时而有效,时而无效. 德国<药用植物>Planta Medica 中药姓"中",脱离中医药,"君臣佐使""阴阳表里""凉热虚实"等辩证施治理论指导的中药,不是完整的中药. <健康报>2002.3.7 黄芪具抗病毒,调节免疫,激活干扰素系统,改善内皮细胞生长及正性肌力等作用,并能减轻感染对心肌细胞的损伤,减少经细胞膜的心肌细胞钙内流,改善病毒感染心肌细胞的离子通道及电活动异常,减轻心肌病毒病损,抑制病毒复制.,对病毒性心肌炎的疗效优于一般治疗组. 复旦大学附属中山医院杨英珍教授 口臭 ----胃热上蒸 ----痰热壅肺 ----肠胃食积 口苦----肝胆郁火内蕴----龙胆泻肝汤 口甜----脾胃热蒸----泻黄散 ----脾胃气阴两虚-----益胃汤合四君子汤 口酸----肝胃不和----逍遥散合左金丸 ----宿食停滞 口咸----肾阴不足,虚火内扰,肾液上乘----知柏地黄丸 口腻-----寒湿困脾-----胃苓汤 口辣----肺热-----桑菊饮,泻白散 ----胃热-----清胃散 王士福(天津中医学院) 观近用二乌者,畏其大毒,轻量1---2g,重量不过15g,不敢重用,但敢久用,此正合二乌中毒之特性,小量虽仅有小毒,然久服必蓄积为大毒,又未达二乌有效之量,其后果是中毒而无效!笔者虽知其毒,二乌30克非盲目大胆也,是以配甘草先煎,以去其毒而存其效,故敢于重用而不敢久用耳! 代云波(四川) 大剂量之乌附问题,历代医家皆认为乌附是有毒之品,临床不敢广泛应用,更不敢大剂应用,代师宗仲景乌附配伍方法,参近代之动物实验,及自己50余年之临床经验,认为乌附生者固然有剧毒,炮制过者仍有毒性,但经煎煮了3小时(附片2小时),毒性基本消失,而有效成分仍未破坏. <民族医药报>2002.4.19 口舌生疮 黄柏蜜炒研末,搽之神效. 夜卧口渴喉干 元参二,三片,含口中即生津液,大有功效. 小儿日夜咳嗽,食少发黄,此脾虚也,即用真山药一味煮熟,和糖调服,神效之至. 脚跟作痛,柳叶一把,杏仁三粒,枯矾二钱,共捣烂外用极效. 脾湿腰痛 白术二两,薏仁一两五钱,水三碗煎汤一碗,一气饮之,一服病即如失,多以二剂为止. 各种腰痛 丝瓜根,烧存性,每服二钱,酒下,虽痛不可忍者,可以立止. 闪跌殴打腰痛 生军散 先以葱白捣烂炒热,将痛处遍搽,随以生大黄研末,姜汁调敷,盖以粗纸,一日一换,尽量饮以好酒,三日即愈,年余不愈者皆极神效. 并治闪跌内伤肩挑重物受伤,初时不觉,日久忽然疼痛,浮面按之不痛,或咳嗽牵扯作痛,三,五年不愈者,用此亦效. 白葡萄干一两,用好酒煎服,至重者两服全愈 盗汗 带霜桑叶,瓦止焙干为末,空心米汤调服二钱,数次全愈. 自汗 郁金研末,卧时蜜涂两乳,即止. 有人大便下血,百药不效,热甚可危,后食辣椒(又名青椒)五六两,一顿食完,食少不效,不辣亦不效,食后下血甚多,因此断根,人多以辣椒性热,吾知此物能去大肠之热,帮奏效如神也. 脱肛 辣椒多食极效. 有一小儿脱肛数月,百药不效,后食辣椒数次,肛即缩止,并不再脱,屡试神效,此物味宜辣,食宜多,食少而不辣者不效,并治大人脱肛及痔疮肠风下血,俱极神验,食后下血更多,即易愈也. 痔疮 脱肛辣椒方最效 脚生鸡眼 红花,地骨皮二味研细敷立愈. 脚冷如冰 生附子二钱,好酒曲三钱,黄为末,烧酒调敷足心,甚妙. 田螺 甘咸寒 清热利水,明目退黄,解毒止渴 黄疸型肝炎 田螺肉100g,茵陈15g,公英15g,共入锅中,加适量水,以文火炖至螺肉熟透,加盐调味,吃肉喝汤,每天一剂. 肾炎水肿,小便不利 大田螺5个,猪苓15g,泽泻15g ,玉米须15g. 水煎服,每天一剂. 肾脏性腹水 田螺3个洗净,加适量食盐捣烂,摊于塑料薄膜上,敷于脐部,外用纱布覆盖,每天一次. <民族医药报>2002.5.17. 吴文豹---消肿膏 凡士林75克 冬青油20克 薄荷油5克 上药调糊状 急性损伤初期,具有凉血活血,消肿镇痛功效. <颈肩腰腿痛疗法>吴文豹 臀痈 木芙蓉根之皮，及其叶，和米酒共捣烂，外敷患处。 水火烫伤 杉木烧炭存性研末，与香油适量共为糊状，外涂患处。 伤湿辩论 伤湿 第一 伤湿初起，无汗恶寒，发热头痛，身重肢节痛楚，舌白脉缓、此阳湿伤表。宜用羌活、防风、薄荷、大力、杏仁、厚朴、豆卷、通草、赤苓、苡仁、等味，祛风利湿也。 第二 伤湿汗多，头额不痛，而肢节欠利，渴不引饮，身热脉大，此湿渐化热。宜用杏仁、厚朴、连翘、黄芩、豆卷、滑石、通草、芦根、鲜荷叶、枇杷叶、等味，利湿清热也。 第三 伤湿肢节不和，舌苔渐黄，口渴喜饮，溺赤烦冤，此湿遏热蒸。宜用蔼根、花粉、黄芩、木通、杏仁、厚朴、滑石、豆卷、芦根、淡竹叶等味，清肺理湿也。 第四 伤湿烦蒸身痛，舌黄尖绛，脉大而洪，此阳明气热。宜用苍术白虎汤加连翘、元参、杏仁、通草，芦根、滑石等味，清气化热也。 第五 伤湿热不解，舌黄鲜绛，神昏澹浯，脉大而数，此气血燔蒸，热陷心营。宜用玉女煎加连翘、元参、石斛、竹叶、牛黄丸等味，两清气血也。 第六 伤湿身热，烦燥、舌降而黑，神昏澹妄，斑疹隐隐，脉数而促，此热陷入血。宜用犀角地黄汤加连翘、元参、石斛、菖蒲、人中黄、竹叶、至宝丹等味，凉血化斑也。 第七 伤湿恶寒发热，肢体重痛，胸膈满闷，或呕或泻，脉浮而缓，此湿伤表里。宜用杏仁、厚朴、陈皮、香薷、簿荷、藿香、豆卷、泽舍、通草等味，两清表里也。 第八 伤湿恶寒微热，舌白不渴，肢节酸楚，胸脘满闷，脉缓而小，此阴湿伤内。宜用藿香正气散加豆卷、通草等味，温脾利湿也。 第九 伤湿舌白肢冷，脘痛欲呕，脉弦而小，此冷湿伤脾。宜用理中汤去术，加半夏、益智、吴萸、附子等味，扶阳泄湿也。 第十 伤湿发热微寒，舌黄溺赤，口渴不食，身倦脉大，汗多气泛，此阳湿伤胃。宜用鲜佩兰、藿香、石斛、荷叶、六一散、芦根、淡竹叶等味，理湿清热也。 第一十一 伤湿肢体倦怠，嗜卧不食，舌腻便溏，脉虚无力，此气虚挟湿。宜用东垣清暑益气汤，升清降浊也。 第一十二 伤湿头重，倦卧懒言，烦热汗多，口渴溺赤，脉洪，此湿热伤气。宜用清暑益气汤加熟石膏、知母、荷叶等味，益气清热也。 第一十三 伤湿身倦嗜卧、目黄溲黄，此脾虚湿蕴，将成谷疸。宜用茵陈、茅术、厚朴、薏米、赤苓、车前、神曲、谷芽等味，运脾理湿也。 第一十四 伤湿目黄，身倦便溏，溺赤，腹膨跗肿，此脾虚湿汜，将成肿满。宜用小温中丸加茵陈、车前子等味，补土逐湿也。 |
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