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  我想静静 秋裤大叔 - 我想静静   '痛风治疗' 我国虽无秋水仙植物，但已从云南丽江的山慈菇中提取出秋水仙碱。该药仍是治疗急性痛风性关节炎镇痛的有效药物，但由于其不良反应严重，已逐渐被非甾体抗炎药所替代。 (一)秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的机制：秋水仙碱不是镇痛药物，也不影响体内尿酸的合成和排泄，其对痛风的作用机制，目前尚未完全明了，可能是通过抑制关节炎性反应部位的炎性反应细胞趋化、聚集、增殖，抑制白细胞吞噬尿酸盐的作用，抑制细胞有丝分裂及炎性反应介质的释放，从而减轻局部的炎性反应，同时还可提高关节腔内的pH，使之偏碱性，提高尿酸盐的榕解度，减少尿酸盐结晶的形成。 (二)适应证
1.控制急性痛风性关节炎性反应症状：早期服药症状可在2-8小时内减轻， 1-2日内症状得以控制。
2.预防痛风发作：有学者认为秋水仙碱0.5毫克，每日2次，2个月左右即可停用。
3.珍断性治疗：痛风急性发作时，会引起关节红、肿、热、痛，而秋水仙碱能迅速缓解痛风的疼痛，却对其他关节炎效果不明显。因此，对可疑痛风病例采用秋水仙碱治疗，若在1-2天内关节炎性反应症状缓解，则支持痛风的诊断，如果效果不明显，则为其他性质的关节炎。
4.其他疾病的治疗：如假性痛风、自塞氏病、结节性红斑、肝硬化、白血病、恶性肿瘤以及硬皮病、淀粉样变、特发性血小板减少性紫癫和皮肤坏死性血管炎的治疗等。 (三)使用方法
秋水仙碱对急性痛风性关节炎有效，但不良反应较大，因治疗剂量与中毒剂量较接近，所以应做到及早使用，及早停药。若在痛风发作后几小时内及时用药90%有效，如超过12小时，则在24-48小时生效，若发作已超过2-3天，则一般不再使用。口服首剂1毫克，其后每小时0.5毫克，直到症状缓解或出现胃肠道症状或总量达到4.0-6.0毫克。症状缓解后用0.5毫克，每日2次，持续10-14天。有肾功能不全患者每日剂量不超过2毫克。有消化道出血、溃殇病者或口服不能耐受患者，改用静脉滴注秋水仙碱1-2毫克，加入250毫升生理盐水中，并在滴注液中酌加 琥珀酸氢化可的松或氟米松，可使毒性反应减轻。 老年人慎用秋水仙碱或剂量减半，当出现下列情况时应减量或停药:
1.关节炎疼痛和炎性反应明显改善后，改为维持量(1.0-1.5毫克/日)。
2.出现严重胃肠道反应应立即停药。
3.白细胞减低应停药。
使用秋水仙碱勿与红霉素、西咪替丁合用，因其能减弱秋水仙碱的代谢，使血浆和组织药物浓度增加，而加重其毒性反应; 也不能与乙醇、儿茶酚胺、化疗制剂、利尿剂、左旋多巴、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物同时应用，因可升高血尿酸。
有下列情况的痛风病人不宜使用秋水仙碱。
(1)有白细胞减低、血小板减低或贫血明显者。
(2)有慢性或急性肝病，尤其是伴有肝功能不正常者。
(3)有较重的胃肠病，例如胃及十二指肠溃疡活动期、慢性胃炎发作期、慢性肠炎发作期及各类急性胃肠炎、慢性食管炎者。
(4)有肾脏病，尤其是有肾脏功能减退者。
(5)过敏性体质的痛风病人。
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