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[皮肤科]我的7年湿疹治愈之路(给湿疹及异位性皮炎患者参考)

 淡墨清香y 2016-01-13

  简单整理了下我用过的或者有所了解的一些相关湿疹治疗药物,供参考。
  我都写药品名,商品名如果还记得的就标注一下。
  外用药:
  一、免疫抑制剂。
  A,糖皮质激素。很容易,看名字,凡是XX松的,都是激素。
  1,可以用在面部的只有两款,短效的,丁酸氢化可的松乳膏。中效的,糠酸莫米松乳膏(艾洛松)。面部的皮肤组织不同于身体部位的,薄,不可用含氟强效激素,否则会造成不可逆的严重副作用,身体部位的没这讲究。都用过,个人体会,艾洛松效果强过可的松甚多。
  2,地塞米松,药膏的话这个东西我只见过复方制剂,没见过单方的,针剂见过。提一提曲安奈德,哇这个是我见过唯一名字里不带松的激素,没见过用它做药膏的,针剂见过。用过一个新霉素+地塞米松的药膏,可能当时湿疹正在严重发作期,所以对此药没太多印象了。

  丙酸氟替卡松乳膏(葛兰素出的克延肤),长效的,不过用了感觉还不如艾洛松。
  B,大环内酯类免疫抑制剂。激素不可以长期使用,但这个可以相对长期使用。
  1,他克莫司软膏(普特彼),英文名Tacrolimus,又叫FK506。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。这个药由日本人发现的。90年代首次上市。目前应用于皮肤科的软膏只有日本和美国的药厂生产。05年后中国才有进口,当然死贵。我买过,0.1%浓度的200块/支。用了,粘粘的感觉和百多邦有得一拼,效果的确、非常、真的、果然,好。几乎可以媲美激素的作用,但是止痒效果没激素好。
  2,匹美莫司(Elidel),英文名pimecrolimus。

  FDA曾表示匹美莫司和他克莫司长期使用可能致癌,基于曾有使用过此药物的儿童患上皮肤癌的事实。个人认为此药对成人来说还是安全的,首先这个是新药临床应用时间不长,使用过的患者数量并不多,小部分样本的问题不能代表大众,其次儿童与成人的差异很大,成人可耐受的药物很多是儿童无法耐受的。建议使用此药的尽量避免日晒。
  二、抗生素、抗真菌药、抗病毒药
  1,莫匹罗星软膏(百多邦),抗生素,作用抗炎。粘粘的,涂上绝对不会很爽。
  2,盐酸小檗碱乳膏(黄连素),抗生素,作用抗炎。中药膏,消炎不错。颜色黄黄的,涂上不会不爽,只是会弄到衣服都是黄颜色还相当难洗。
  3,其他抗生素。红霉素软膏,金霉素眼膏,林可霉素利多卡因疑胶(绿药膏)等。没怎么用过,不过作用机理和百多邦一样,抗生素,消炎作用。 林可霉素利多卡因疑胶,林可霉素为抗生素消炎,利多卡因是麻醉药,止疼是一定的,止不止痒不知道,谁有兴趣试一下。

  4,抗真菌药。很容易,看名字,凡是XX唑的,都是抗真菌药。酮康唑乳膏,联苯苄唑乳膏,这些单方的。不过复方的药更常见,比如,曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)。没啥特别的,就是抗真菌,一般足部臀部,这种平时不大见阳光的地方要是发湿疹医生喜欢开点这类药。
  5,抗病毒药。为什么有抗病毒药,因为湿疹患者很容易继发泡疹。泡疹都是病毒引起的,普通泡疹即便不治疗2周也会自然痊愈。但大面积的或者容易造成严重后遗症的就必须治疗,比如带状泡疹,侵犯的是神经系统,容易遗留下长期疼痛或部分地区神经系统永久损伤等问题。
  三、复方制剂
  一般名字都会写明复方的,无非几种,2 in 1的,激素+抗生素,激素+抗真菌药,3 in 1的,激素+抗生素+抗真菌药。如,曲咪新乳膏(成份就硝酸咪康唑+醋酸曲安奈德+硫酸新霉素),硝酸咪康唑乳膏,曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松),等等。

  我用过一种效果不错,不是买的,是自己用单方药膏调。3 in 1的,艾洛松+百多邦+黄连素,配比1:1:1。
  四、滋润剂
  1,尿素乳膏。名字不大好听,不过绝对是宝贝,而且价格便宜量又足。作用机制是,使角蛋白溶解变性,增进角质层水合作用,从而使皮肤柔软,防止干裂。湿疹患者多有皮肤干燥问题,严重的甚至干裂。特别是冬季更为严重,干燥导致搔痒更为剧烈。其实很多普通人都有这种问题,即便不是湿疹患者,冬季很多人小腿也会干燥爆皮。对普通人来说,乱七八糟的各种牌子身体护肤乳会帮助解决这个问题,但是湿疹的人就比较惨,基本没用。皮肤干燥搔痒,受热情况下会更为严重,抓到流血是常事,白天可以忍住,晚上睡着了抓流血了都不知道。这种情况来点尿素膏几天就能解决。

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