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病理诊断方法及思路

 微笑如酒 2016-01-13


来源:艾兰博曼论坛


一、前列腺癌的诊断方法和思路:

1、低倍镜下评价组织学:有无异常结构和浸润,如:小腺泡、肾小球样结构、神经侵犯、胶原小结。

  

2、在结构异常和浸润性生长的组织内是否出现有诊断意义的病变,如:淡蓝色粘液、类结晶体、嗜酸性颗粒状物质、高级别PIN(常伴随前列腺癌出现)等。

  

3、核的改变:增大、核仁大、癌时核仁直径大于3微米(10倍镜下看到核仁,就大致是3微米,红细胞直径7微米左右)。

  

4、必要时IHC标记——循证


二、骨组织的诊断方法和思路:

1、是宿主骨还是新生骨?

宿主骨有板层结构,新生骨没有。

  

2、如果是新生骨,是反应性骨还是肿瘤性骨?

反应性骨:间质疏松水肿状可见对称的血管(血管距周围骨小梁是等距的)骨小梁周围有骨母细胞,可见网格状结构。

  

肿瘤性骨:间质不是疏松水肿状,无对称的血管,骨小梁周围无骨母细胞。


3、如果是肿瘤性骨,是良性还是恶性?

良性,2种肿瘤:骨样骨瘤、骨母细胞瘤。结合影响和临床。

  

恶性,骨样组织和间质的比例不协调(骨样组织特多,间质少或间质特多,骨样组织少)。


4、如果是宿主骨,是皮质骨还是髓质骨?

皮质骨:环状的板层结构。

  

髓质骨:可见平行的板层结构。

  

三、软组织病变诊断方法和思路:

1、是不是肿瘤?

2、是恶性的吗?

3、恶性的是肉瘤吗?

4、这个肉瘤是什么来源?

  

四、尿路上皮病变诊断方法和思路:

1、尿路上皮病变是扁平状还是乳头状?

2、病变是良性还是恶性,还是良、恶性难定?

3、如果是恶性,是否有浸润?

4、有无陷阱(假恶性、假良性的东西)的存在?

 

五、非浸润性扁平尿路上皮病变诊断方法和思路:

1、有无炎症?

2、上皮层次的多少?

3、细胞的大小形态有无异型?

4、核分裂像的位置?

  

六、非浸润性乳头状尿路上皮病变诊断方法和思路:

1、是否有游离乳头?

2、有游离乳头,有无乳头融合现象(有融合易诊断癌)?

3、是否是内翻?

4、细胞层次、极性(极性紊乱,恶性可能性大)?

5、细胞大小形态差异--异型性?

6、核分裂像的位置?

7、陷阱--警钟长鸣!


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