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来源：病理诊断与技术规范 病理技术主要包括常规切片、冷冻切片、组织化学、免疫组织化学及分子病理学等技木其中常规切片是最主要、最基础的工作；迄今为止，病理切片制作过程的许多步骤还需手工操作，因此，强化技术人员的责任意识，加强基本技能训练，严格执行规范化操作，是确保病理技术质量稳步提高的前提和保证。 一、标本的接收与清点制度 (1)巨检结束后，病理医师应向技术组当面交付组织块，点清块数，记录并签收。有特殊要求的标本(如脱钙、糖原染色等)应当面向技术组说明，以便进行特殊处理。 (2)组织包埋完成后必须清点蜡块数量，以防组织块在脱水、包埋过程中遗失。 (3)切片完成后交付医师时，必须按照记录当面清点验收。 二、制片过程中的注意事项 1、组织处理：此过程包括固定、脱水、透明、浸蜡和包埋，是制作优质切片的关键，一旦组织处理有欠缺，往往导致无法挽回的后果。 (1)制片过程按操作流程进行。 (2)有条件的单位应将手术大标本与活检小标本分开固定、脱水。 (3)取材后组织应补充固定。手术标本不应少于6h，活检标本不应少于3h；固定液必须及时更换，固定后组织宜流水冲洗处理。 (4)固定、脱水温度不得高于37℃。 (5)包埋用石蜡必须过滤。 (6)试剂必须及时更换(详见试剂的配制及更换制度)。 2、切片：是制片技术中技能要求很高的步骤，即使是同一蜡块，使用同一台切片机和同一切片刀，不同的操作者也会切出不同质量的片子。 (1)切片刀必须锋利，用力均匀；切片厚度以4um为宜，切片必须完整，无污染、皱褶和刀痕。 (2)组织片贴附应在除去标签位置后居玻片的中间，各块组织的方向应一致。 (3)胃镜、支气管镜、穿刺等小活检组织须做间断连续切片，一般数量不少于8张。 3、染色封片 (1)烤片温度应在60-62℃左右，不得高于65℃，时间不能少于20min。 (2)染色试剂必须根据切片染色质量按要求及时更换。 (3)切片封固前必须经乙醇充分脱水、二甲苯透明，湿封。不得用温箱烤干或用电吹风吹干后封片。 (4)盖玻片使用前必须清洗(真空包装除外)。 (5)封片时不应有气泡，不得有树胶外溢。 4、其他 (1)标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚、整齐，且不易褪色，有条件者尽量采用打印标签。 (2)取材后的制片工作一般应在2个工作日内完成。 三、资料归档 (1)所有送检病例资料均必须预先登记、编号，编号应包括受检年份和登记序号，不宜采用多年流水编号方式。若用计算机管理，必须有文字打印材料及资料备份(以光盘刻录为佳)。 (2)医生完成诊断、发出病理报告后，切片及相关资料应及时送档案室归档。负责资料管理的技术员应与医生认真清点切片及相关资料，做好交接工作，并做出书面记录。 (3)切片必须晾干或烘干后，才能整理存档。存档切片应按序排列。 (4)蜡块必须在切面封上蜡后才能人柜。归档蜡块应按序排列，编号标签应朝上，以利查找。 (5)各种档案柜外面应写明年份和编号，以利查找。 (6)各种申请单应及时清点，归类(组织病理学、细胞病理学、术中冷冻会诊、会诊、尸检等检查申请单)，按年份和顺序装订成册，人柜备查。 四、试剂的配制及管理 (1)配制、更换试剂必须详细登记。 (2)各种染料、试剂应选用化学纯以上的级别。 (3)化学试剂应通风，常温避光存放，禁止接触明火及其他热源，危险或有毒试剂应由专人专柜保管。 (4)配好的试剂染料应盛于磨口瓶内，避光试剂必须用棕色瓶，需冷藏试剂应放置于冰箱内备用。 (5)各种备用试剂染料瓶签上应标明试剂名称、浓度和配置时间。 (6)各类化学试剂应进行定期更换，更换的时间应根据标本的多少进行量化。 (7)废弃试剂建议由专业公司回收。目前应排入具有污水处理功能的下水道，不得直接排入雨水管。 五、仪器的使用和保养 (1)显微镜：应加罩，放置于干燥、少灰的房间，勿暴露在日光中。电光源显微镜使用完毕后必须先将亮度打到最小，然后关闭电源(目镜上的灰尘，应该先用吸耳球吹净，再用擦镜纸由内向外擦拭；物镜应用擦镜纸擦拭)；每次用完后须盖好，由专业维修人员定期维修保养。 (2)切片机：切片时应用力均匀，每次用完后将机器清扫干净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油。 (3)自动脱水机(全封闭式)：设定好程序，检查液体瓶有无插紧，浸蜡用石蜡必须过滤，每次用完后必须擦拭干净。 (4)自动脱水机(提篮式)：设定好程序，检查加热部分的水位；检查试剂量是否足够；检查提篮周围有无大头针外露，以防提篮卡住。每次用完后必须擦拭干净。 (5)磨刀机：保持磨石清洁，磨刀角度尽可能不发生改变；当磨石不平整时，应及时修正。 每次用完后必须擦拭干净。 (6)温箱：应定时检查水位。 (7)冷冻切片机(恒温冷藏式)：为保证压缩机正常工作，不应经常开关，以24h恒温(零下15℃至零下20℃)为佳。夜间应设定自动除霜功能，并定期停机清洗，以保持冷冻切片机工作窗的清洁。 |
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