人文 | 膝关节前交叉韧带重建术后功能康复训练：第1

前交叉韧带重建术后并不是关节功能的恢复，而是关节功能恢复的开始。以下方案，需要根据半月板的稳定性调整，因此，实施时必须咨询手术医生。

康复计划如下：

第一周：

1.休息状态：保持膝关节完全伸直，支具0度。

2.下地：可用双柺下地行走，行走时间根据肿胀和耐受情况决定，患肢不负重，支具必须调整至0度。

3.屈曲活动度：从术后第3天开始练习，逐渐增加到90°，需在支具保护下进行，支具调节不可以超过90°。每日3-5次，每次10-20分钟。

可选择以下两种方法的一种训练：

a.仰卧位屈膝训练--膝关节伸直到0度，然后逐渐屈曲，屈膝时足跟不离开床面，在床面上活动。

b.坐位屈曲训练—坐在床边或高凳上，患肢自然下垂，可用健侧下肢辅助保护和控制患肢。

4.伸直训练：支具0度，平放在床面上，足跟处用枕头垫高，使膝关节悬空。每日3-5次，每次10-20分钟。

5.踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力，匀速缓慢，全范围的跖屈，背伸活动，作用为促进血液循环，消除肿胀，预防下肢血栓，每3小时一次，每次一组，每组30个。

6.股四头肌的收缩锻炼，伸直膝关节，用腘窝压床面并保持5秒钟，然后放松，略作休息后重复，每日4次，每次10～20分钟。

7.直腿抬高训练，伸膝后保持膝关节伸直，抬高后离开床面，10／15厘米，保持5秒后缓慢放下，略作休息后重复；或者抬起后保持到不能坚持，每天锻炼3组，每组10～20分钟。

第二周：

训练方案大体上同第一周，此阶段疼痛肿胀较第一周明显减轻，在可以耐受的情况下，增加肌力训练的强度，适当增加下地的时间。允许轻度的负重，需遵循以下原则：负重不屈曲（支具0度）；屈曲不负重（指床上的活动度训练）。

作者简介

罗吉伟：南方医科大学附属南方医院创伤骨科副主任医师。广东省医师协会运动损伤分会委员；中华医学会广东省分会创伤学组委员。曾多次在北京、上海、西安、香港、美国等地进行运动损伤及关节镜专业的进修学习与交流。

本文为作者授权中国医师协会骨科医师分会发送，转载请标明出处。

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