胰岛素剂型众多,不同剂型的胰岛素各有特点,唯有合理选择,才能物尽其用,充分发挥作用。下面,我们就来谈谈短效、中效、长效、预混胰岛素分别适用于哪些情况。 哪些情况适合用短效(或速效)胰岛素? 短效(或速效)胰岛素的特点是起效快、作用时间短、便于调整剂量,能在较短时间内控制好血糖,适用于下列情况: 中效及长效胰岛素主要用于补充基础胰岛素分泌不足,常用于以下两种情况: 需要注意的是:由于中效胰岛素的作用维持时间不足 24 小时,因此,有些患者可能每天需要注射两次(早餐前、晚睡前),否则,患者可能会出现晚餐前基础血糖偏高。 由于东方人的饮食结构是以碳水化合物为主,餐后血糖比空腹血糖升高更为显著。而预混胰岛素是由短效胰岛素和中效胰岛素按一定的比例混合而成,可同时提供基础及餐时胰岛素。 因此,预混胰岛素对多数中国 2 型糖尿病患者,尤其是尚存部分胰岛功能且血糖波动不是太大的 2 型糖尿病人比较适合,但对患者饮食配合要求较高,早、晚进餐时间最好相对固定,必须在餐前 30 分钟皮下注射,以保证药效高峰与餐后血糖高峰时间同步,否则,容易引起血糖波动及低血糖风险增加。 预混胰岛素另外一个缺点是,部分病人午餐后血糖控制欠佳,需要午餐时加服一片降糖药(如阿卡波糖、诺和龙等)控制午餐后高血糖。 临床上,预混胰岛素常用于以下几种情况: 总之,胰岛素有超短效、短效、中效、长效、超长效、预混胰岛素等多种剂型,不同剂型的胰岛素各有特点: 超短效和短效胰岛素起效快、作用时间短,剂量调整方便,既可皮下注射,也可静脉滴注,主要用于补充餐时胰岛素以及糖尿病急性并发症的救治; 中、长效胰岛素起效慢、药效持久,只能皮下注射,不可静脉滴注及急救使用,通常是与口服降糖药(或短效胰岛素)联用,用于补充基础胰岛素; 预混胰岛素可同时提供基础及餐时胰岛素,主要用于餐后血糖升高为主且尚存部分胰岛功能的 2 性糖尿病患者。 本文作者:王建华,山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 |
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