胰岛素也分种类 不同病情需分剂型治疗

摘要：不知道的人可能会以为，治疗糖尿病的胰岛素就是一种。其实，胰岛素分为好几种，不同剂型的胰岛素有不同的特点，选对剂型才能充分发挥胰岛素的作用，从而真正降低血糖。

　　胰岛素是人体分泌的激素中唯一可减低血糖的，如果胰岛素分泌过少就会患上糖尿病，同时引发一系列的并发症。由于胰腺缺陷不能分泌或分泌不足胰岛素导致身体不能完成糖的代谢，所以，治疗糖尿病最有效的办法就是给病人注射胰岛素。它目前最有效的降糖药物，没有副作用和依赖性。

　　糖尿病治疗可分为前胰岛素时代和后胰岛素，这足以看出胰岛素对于治疗糖尿病的重要性。尽管不能治愈糖尿病，但胰岛素的成功提取给糖尿病人带来了福音，它缓解了病人的症状、改善了他们的生活质量，延长了患者的生命。

　　不知道的人可能会以为，治疗糖尿病的胰岛素就是一种。其实，胰岛素分为好几种，不同剂型的胰岛素有不同的特点，选对剂型才能充分发挥胰岛素的作用，从而真正降低血糖。胰岛素有好几种分类方法，从作用的时间长短和起效快慢可分为速效（超短效）、短效、中效、长效和预混胰岛素；从生产工艺上可分为基因工程和非基因工程胰岛素；最后还可从氨基酸序列不同上分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。本文主要从胰岛素的“时间长短和起效快慢”这一分类方法进行分类。

　　目前，在我国临床中常用胰岛素制剂按时间长短和起效快慢分为下面几种：

　　1、超短效（速效）胰岛素：超短效胰岛素15分钟-半小时起作用，30-90分钟达到峰值，作用时间3-5小时。可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于补充餐时胰岛素以及糖尿病急性并发症的救治。有诺和锐（门冬胰岛素）和优泌乐（赖脯胰岛素），国产的有速秀霖等。

　　2、短效胰岛素：一般称为R，是最常用的普通胰岛素。有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。短效胰岛素注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，同样可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

　　3、中效胰岛素：一般称为N。有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。可皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。因为中效胰岛素的作用不足以维持24小时，所以有些患者可能需要注射两次。不过应根据病情决定。

　　4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），长效胰岛素一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

　　5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例预先混合的胰岛素制剂。常用的品种有：诺和灵系列（30R、50R）、甘舒霖系列（30R、50R）、优泌乐系列（25R、50R）、优泌林70/30（30%的短效R和70%的中效N胰岛素）和诺和锐30R等等。可皮下注射，起效快，持续时间达16～20小时。预混胰岛素则是为了适应进一步需要。它同时起到了短效胰岛素的起效迅速和中长效胰岛素的代替基础胰岛素分泌的作用。

　　综合以上，速效和短效胰岛素的特点是起效快、作用时间短、便于调整剂量，能在较短时间内控制好血糖。中长效胰岛素主要用于补充基础胰岛素分泌不足，在治疗时通常是与口服降糖药或短效胰岛素联合使用，用于补充基础胰岛素。而预混胰岛素主要用于餐后血糖升高为主且尚存部分胰岛功能的2性糖尿病患者。

　　胰岛素制剂发展迅速，品种越来越多，患者在糖尿病临床治疗过程中，需根据不同病情选择适合自己的胰岛素，在注射胰岛素的时候要遵循注射原则。同时，别忘了治疗糖尿病最重要的是控制饮食，切不可“贪念”一起，七荤八素、高糖高脂的食物就往嘴里塞。