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文：结夏 来源：“医学界”微信号 2016年1月11日，国家卫生计生委、国务院医改办等部门联合发布《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，提出加快完善临床医学人才培养体系，在住院医师规范化培训基础上，增加专科医师规范化培训，培训年限为2-4年。 《意见》的出台在医疗圈引发极大争议，有人认为“专科规培”意味着中国医学教育体系的进一步完善，而更多的临床医学生却担忧，“5+3+x”的专科医师培训模式将会再次增加学医的时间成本。 误读：专科规培并非强制 上海是首批全面推开专科规培的试点城市，上海市卫计委科教处副处长周蓉对《医学界》表示，专科规培的全国推开很有必要。上海早在2013年正式开始专科规培，也取得了很好的成效，该文件出台意味着上海不再是专科规培的孤岛。“专科规培与住院医师规范化培训的衔接，有助于形成一个完整的医学教育体系。” 但是，《意见》出台后收获了不少医生网友的“口水”，在他们看来，专科规培政策是在原本5+3模式的基础上额外增加2-4年的时间，等于延长成为医生的时间成本。实际上，网友在这方面对政策有所误读。 目前国家并未将专科培训作为专科医生的准入制度，《意见》中专科规培的条件是“需要”而非“必要”，也就是说，现阶段专科规培并非强制。 但为了提高培训的吸引力，国家对专科规培对象给予了相关政策优惠。在人事方面，专科规培合格的医生将在个体行医、高级职称晋级中享有优先权。而与住院医师规培和专硕并轨类似，专科规培也实现了与博士学位授予的衔接。《意见》明确，研究生在读期间按规定完成专科医师规范化培训并通过结业考核者，可申请授予相应的医学博士专业学位。 除了非强制之外，专科规培和住院医规培也有很大的不同。以上海为例，住院医规培阶段的医生是社会人，自13年开始，未经规培的医生医院将不予录取，因此住院医规培其实是医生的准入门槛，而专科规培却不同，专科规培是在医生被医院受聘之后进行，此时医生已是单位人的身份，两者在基本待遇方面也会有差别。 质疑：学医成本再次增加 尽管现阶段专科规培并非强制性，但业内人士指出，美国等发达国家一直是“医学院教育+住院医+专科培训”的模式，也就是说，卫计委释放的这个信号，其实也暗示了在未来，专科规培有可能成为专科医生的准入门槛。而现阶段的政策落实之后，已有的专科医生也会分为“培训合格”和“未经培训”两种，从人才竞争的角度，市场也会随之变化。 和住院医规培政策刚推出时一样，对专科规培不买账的医学生比比皆是。而究其原因，依然是担心薪水太低、培训质量参差不齐。 29岁的李医生（化名）是江门市某医院的住院医，一年前研究生毕业后与该院签订三方协议，因恰逢规培大潮，就被转为规培生，本来说好的职工工资变成了一个月几百块的规培补贴。目前正在轮转的他听到专科规培的消息后很是沮丧，表示如果真的落实，他会辞职转行。 “三年后又三年，别人孩子都生了，我连媳妇都娶不起。”很多规培生都对学医的时间成本增加心存不甘。 此外，规培的质量也因规培基地的不同而良莠不齐，在规培全国铺开的过程中，既有人才培养收效甚好的地区，也不断有认质疑规培落实效果不佳。曾有规培生表示，自己所经历的规培其实就是换个科室写病例，临床操作的机会少之又少，完全不知道三年培训的价值在哪里。 精英教育需配套精英收入 “医学院校教育必须要回归精英教育，但薪酬制度如果不及时跟进也很难持续。”上海市卫计委科教处处长张勘曾表示，必须将“坚持标准和改善福利待遇双轮驱动并举”，而专科医生培训和博士学位衔接结合的政策，也正是为了增加专科培训的吸引力。 业内普遍认为，专科规培是大势所趋。如今规培刚起步，很多问题导致了现阶段是规培的“阵痛期”，但“阵痛”还需“镇痛”，更需要解决规培结束后医生薪水低的根本病因，否则“尽管医学教育在不断精英化，没有配套的精英收入，医学生也是会望而却步。”一名业内人士如是说。 但是，专科规培能否取得成效并不是医学教育单方面的问题，还涉及人事制度等多方因素，一位业内人士表示：“在先行的人事制度和薪酬体系下，即便医院愿意给规培生高薪，那些高年资的医生也不会同意。” 专科规培的政策出台后，医疗圈对此有很多误读，一位知名医生表示：“有关医生培养5+3+X的解读，大家不要道听途说，政策本身没错，但也希望国家对参与培训的医院加強考核，真正培养出能独立行医的优秀专科医生，而不是仅用培训生做廉价劳动力，同时培训期间的待遇也要有根本保证，明确出台工资待遇。” （本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明出处。） |
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