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新的医学教育改革文件终于出台了！ 27日，教育部、国家卫计委等六部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，提出将探索临床医学博士专业学位人才培养模式改革，在具备条件的地区或高等医学院校，组织开展“5+3+X”临床医学人才培养模式改革试点。具体亮点如下： 首先，2015年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，他们具有“双重身份”,其临床实践训练与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致。 将实现招生与招录、培养过程与培训过程、学历学位授予与职业规培证书发放相结合，确保合格的毕业生可获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》等4证。 也就是说，明年起，临床医学硕士研究生入学后必须参加住院医师规范化培训，彻底实现临床医学硕士专业学位研究生培养和住院医规培并轨。 其次，将调整7年制临床医学专业招生培养工作。 从2015年招生起，7年制临床医学教育将全面调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式，学生在完成5年相关课程学习并考核合格后，可免试进入临床医学硕士专业学位研究生学习阶段，纳入培养单位当年硕士研究生招生计划和管理。 事实上，数月前，《医学界》已经报道了7年制将被取消的消息，一些医学院校已经让在读的7年制学生选择培养方式：一种是原本的7年制模式，但毕业后须参加为期两年的规培；第二种就是现在《意见》中提到的“5+3”本硕一体化培养方式，在医学院 学习5年后进入研究生和规培一体化培养阶段。 如果要打算当医生，第二种培养方式的优势不言而喻。 也就是说，《意见》出台前，各医学院校已经知道改革的方向，并着手调整。《意见》的出台也意味着7年制培养方式将寿终正寝。 第三，改革同等学力人员申请硕士学位办法。针对5年制医学本科毕业并取得“住院医师规范化培训合格证书”的临床医师，创造条件，使住院医师规范化培训与同等学力申请临床医学硕士专业学位工作有机衔接，为医学毕业生多样化选择、多途径成才搭建“立交桥”. 也就是说，5年制医学院临床本科毕业后参加规培，还可以申请临床医学硕士专业学位，这一做法在试点上海已经较为成熟。 第四，探索临床医学博士专业学位研究生培养模式改革。开展将临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训制度紧密衔接的改革试点，逐步建立“5+3+X”培养高水平临床专科医师的制度。 也就是说，住院医师规范化培训通过后，同时获得了临床医学硕士专业学位者，在参加专科医师规范化培训时，将可以同时申请攻读临床医学博士专业学位研究生。 这也意味着临床8年制的优势不再，不仅仅是“8+1+X”与“5+3+X”之比的时间成本劣势，还有学费成本、收入等方面的劣势。 事实上，在“5+3+X”医学教育模式将全面推广的大背景下，关于规培是否必要，是否会加剧医生短缺的争论还在继续。 但诚如中国医学科学院北京协和医院院长赵玉沛所说，“医学教育的最终目标就是要培养会看病、能看好病，群众满意和信赖的医生。” 在笔者看来，从世界发达国家主流的医学教育经验来看，医学毕业后教育的重要性不容置疑，重视临床技能的培训的住院医师、专科医师规范化培训是大势所趋，也将是中国医生从医的必由之路。 道理很简单，临床技能普遍不高、本科学历仅占43%的执业医师队伍不可能满足民众对优质医疗服务日趋膨胀的需求。 也可以明确地说，没有经历过严格培训、临床技术水平不过硬、缺乏医学人文关怀精神的医生很难获得较高的薪水报酬和社会地位。 因此，规范、严格的医学院教育、毕业后教育及贯穿终身的继续教育是成就精英医生群体的保证，只有在这种情况下，我们才可以自豪地说中国的医生是精英，应该获得高达社会平均工资4-7倍的薪水，才有可能获得社会的广泛尊重，才有可能吸引更多的精英人才加入医生队伍，医学界的未来才有希望。 |
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