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2016 年 1 月 11 日，国家卫生计生委、国务院医改办等部门联合发布《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》一文，是继 2013 年 12 月，7 部委联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》之后，医学教育改革又一重大举措。 此次试点的专科规培已在上海、四川等地进行过尝试，阿源老师在《住院医师规范化培训指导手册》中已经做过解读（在微信公众号主页回复「手册」即可下载）。 随着专科规培的推广，将与住培共同组成完整的「5+3+X」医学毕业后教育体系，接下来阿源老师结合上海和四川的专科规培内容，和大家谈谈这次的试点。 一、此次的试点范围 培训基地设在经过认定的条件良好的三级医疗机构，培训基地下设若干专科基地，专科基地由本专科科室牵头，会同相关轮转培训科室等组成。 符合条件具有专科优势的其他有关医疗卫生机构根据需要可作为协同单位，纳入相应专科培训体系，共同承担一定的培训工作。 2016 年，国家选择若干有重大需求且条件具备的专科先行起步探索，逐步拓展。2020 年在全国初步建立专科医师规范化培训制度。 解读：具体试点单位还未公布，但必须是三级医院，先行的省市有上海、四川、广东、北京等； 今年仅有部分省市、部分专业参与试点，后续专业将在试点工作中不断加入，直到 2020 年在全国初步建立专科医师规范化培训制度； 某个特定专科（如呼吸科）和相关科室（如心内、消化等）组成一个基地，即是该专科培训学员的轮转范围。 二、培训对象 1. 完成住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》，拟从事某一专科临床工作的医师或需要进一步整体提升专业水平的医师； 2. 具备中级及以上医学专业技术资格，需要参加专科医师规范化培训的医师； 3. 纳入试点范围的在读医学博士专业学位（指临床医学、口腔医学、中医）研究生，在读期间需要按照专科医师规范化培训的内容与要求接受培训并参加考核。 三、培训时间和内容 培训年限一般为 2～4 年，例如四川是 2 年，上海是 3～4 年。 此次培训将统一设置培训专科，根据之前先行省市的模式，可能培训专业如下： 住培专业为内、外科等二级学科的，对应进入呼吸内科、骨科等三级学科的培训，轮转该专科和相关科室； 住培专业为妇科、儿科等二级学科的，依然进行妇科、儿科等二级学科的培训，轮转该专科和相关科室。 四、报名时间和方式 目前尚未公布统一方式，四川和上海的报名时间和方式如下： 两地均在 9 月份报名，四川省通过培训基地报名，上海通过上海市专科医师规范化培训综合管理平台报名。 五、待遇 单位委培人员由原单位负责工资等的发放，培训基地适当发放生活补助； 社会人员由培训基地负责发放生活补助，参考培训基地同等条件在岗临床工资水平； 具有医学博士专业学位研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。 六、考试与考核 1. 过程考核 日常考核、出科考核，由培训基地组织。 2. 结业综合考核 以对应的《专科医师规范化培训细则》为大纲，全国统一的考试，由省市卫计委有关部门组织；补考次数有限，不能通过则取消资格。 七、专科规培证的效力 在符合规定条件的前提下，专科医师规范化培训合格者可在申请个体行医时予以优先。 在全面启动专科医师规范化培训试点的省（区、市），可将取得《专科医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业高级技术岗位聘用的优先条件之一。 八、专科规培与专博结合 推进与医学博士专业学位研究生教育有机衔接，研究生在读期间的临床培训须严格按照专科医师规范化培训标准实施，并符合相关工作要求； 完成专科医师规范化培训并通过结业考核者，在符合国家学位授予要求前提下，可申请授予相应的医学博士专业学位。 解读：和住培一样有单证和双证之分，规培生的可以申请学位证，无学历证（单证）；专博的可进入专科规培，同时取得专博学位证、专博学历证（双证）和专科规培证。 参考现在上海推行的制度，此类名额不会太多，竞争恐怕比较激烈。 九、阿源老师有话说 此次的专科规培与之前的住培有一定的区别： 在全面启动住院医师规范化培训的省（区、市），将《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一，即不取得住培证不能被聘用为主治（注意不是考）； 在全面启动专科医师规范化培训试点的省（区、市），可将取得《专科医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业高级技术岗位聘用的优先条件之一，即不取得专科规培证也可以被聘用为副高或者正高，只是相同条件下，有证书的人优先。 规培本意是为了提高医务人员整体的医疗水平，但是待遇较低和学习时间的延长一直受人诟病，配套的政策一直有待完善，希望此次试点中能够得到充分的考虑。 |
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