乳牙的根管治疗

jiankunzhaorui 2016-01-15

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乳牙的根管治疗，与成人的恒牙治疗只能说相似，包括根管预备，根管消毒和根管充填三个主要步骤。

1.由于乳牙牙根的曲度较大，牙根又不停不断吸收中，根管治疗操作一定要小心谨慎，拔髓针不可插入根管过深。否则容易卡住，难于拔除牙髓，难于抽出，容易使拔髓针折断于根管中。必须时才扩锉根管。防止推出根尖孔损伤牙胚，也容易使急性炎症发作。

反复强调，在死髓牙和慢性瘘管感染的治疗中，根管的冲洗比根管成形更重要。

用有效温和的根管冲洗液体，生理盐水，稀释了的双氧水，0.5%的次氯酸钠。来清除根管内的腐败组织和碎屑，将小号的根管扩大器械插入根管内。不超过蓝色30#的，常用25#红色以下的。插入长度比X光线片子的根尖位置短2-3毫米。轻柔地锉洗或荡洗根管壁，再次冲洗去除碎屑污物。因为乳牙的根管壁非常薄，所以不要刻意去根管成形，锉除牙本质。这是和成人的不同。

2.建议在每次换药前，用棉捻或是买点纸尖擦干根管，不要插入过深。

3.常规冲洗，可以用木榴油(较温和)FC棉球（记住不是棉捻!），棉球蘸FC后用干棉花捻干，放在髓室，不放根管，封药时间可以长一些。也可以使用自制的抗菌糊剂(配方附后)，用氢氧化钙也可以，进行封药。有资料介绍用洗必泰粉也不错，没试过。

4.在治疗的同时，可以考虑使用有针对性的儿童量的抗菌素，双管齐下。我查过资料的，不会背滥用药物的罪名的。

5.用可吸收的糊剂充填根管

在基层临床上可以使用纯的慢干的氧化锌粉加丁香油加少许碘仿。也可以使用氢氧化钙加少许碘仿的糊剂。

根管糊剂不易填入根管，建议使用螺旋糊剂输送针顺时针方向输入糊剂充填根管。很多因为没有螺旋输送针，单用扩大针输入导入糊剂，小孩子又不配合，导致充填不到位。失败! 氢氧化钙充填后，在上面放一个干棉球，常规垫底。

乳牙根管，一般不影响牙根的正常吸收和对恒牙的萌出。

治疗步骤：

1)去龋、开髓，揭髓室顶

2)根管预备，根管冲洗

3)封药

4)根充，乳牙根充须用能吸收的糊剂。然后进行常规充填或冠修复。