【普放天地 】盘状肺不张

盘 状 肺 不 张

【医学影像园 】

木文 供稿

2016年1月4日

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病史

患者女性，65岁，咳嗽、胸闷月余。

概念

盘状肺不张又称为线状肺不张，首先由Laurell(1926年)与Hulten(1928年)报告某些腹部疾病的肺底可出现线状阴影，Fleischner尸检认为此乃肺内线状肺不张，其称之为腹部疾病合并的直线状肺不张，故又称为Fleischner线。

原因

多由于膈下病变或在上腹部手术后，引起肺野呼吸运动障碍，横膈活动度减弱，使少量的分泌物阻塞于细小支气管，而引起肺底部的亚肺段性不张。或由于病变使表面活性物质减少，肺泡萎陷。

X线表现

1、常见于膈顶上方，呈横行索条状影，往往可近达胸膜面，但从不穿过叶间裂。宽约0.2-0.3厘米，长2-6厘米（有些文献注的是1-4厘米），并可随呼吸上下移动。

2、侧位胸片此影多靠前部，也可在后部。于胸部左右转动时仍可见到，但于前弓位或后倾位时则消失。

3、病变多单侧（尤其是右侧多见），也可双侧。常为单一的，偶尔见多数短的线形阴影，此为不张的肺段发生在不同的肺野平面上所致。

意义

1、有盘状肺不张，首先应考虑为膈下病变为膈下脓肿、肝癌、肝硬变、胰腺炎、腹内肿物等。由膈下脓肿、腹部炎症等引起者多为急性，于横膈运动恢复正常后，不张自动消失。由腹部占位性病变引起，如肝脾肿大等，则多为慢性，不张可伴随纤维化，长期存留。

2、盘状肺不张也可见于某些心脏病，少数可由于急性胸膜炎的反射作用使横膈运动减弱导致。在肺梗死病例中亦常并发此阴影。因此勿误为肺炎或其他病变。

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总编：花亭湖 审稿：春晓 编辑：小静

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