【重温经典 】黄色肉芽肿性肾盂肾炎

黄 色 肉 芽 肿 性 肾 盂 肾 炎

【医学影像网】

鲍芳 供稿

2016年1月4日

病史

女性，62岁，1月前无明显诱因下出现左侧腰痛，同时伴畏寒、发热，无尿急、尿痛；既往有糖尿病、高血压史。

病理

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

小结

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGPN）是一种特殊类型的肾脏慢性肉芽肿性炎症。炎症始于肾盂，进而延伸破坏周围髓质和皮质，形成多个脓腔，脓腔周围有黄色肉芽组织围绕而得名。本病占所有肾脏感染性病变的0.6%~1.4%，多见于中年女性，多为单侧发病，常有肾结石病史，病理为特征性的泡沫细胞和多核巨细胞。主要临床表现为反复低热、肾区痛，肿块和白细胞增高。

CT表现

1.弥漫型：①肾体积弥漫性增大；②肾实质内多发囊实性占位，多以肾盂、肾盏为中心分布，其中部分为脓腔，部分为肾盂肾盏积水，增强扫描病灶边缘可见强化；③肾集合系统结石；④肾窦脂肪减少，为慢性炎性反应纤维组织增生取代所致；⑤肾周筋膜增厚，肾周肾旁间隙模糊，严重者可累及后腹壁及腰部肌肉形成脓肿，甚至形成皮肤瘘。⑥患肾实质变薄，增强后强化明显不如健侧，显示肾功能减退。

2.局灶型：多表现为肾实质内单发实质性占位，可有囊变、坏死；增强后实性部分强化，病灶与周围肾实质分界清楚，可有肾结石。

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总编：花亭湖 审稿：春晓 编辑：小静

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