【重温经典】肝脓肿

panyunbo 2016-01-16

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肝脓肿

【医学影像园】

彭泽标供稿

2016年1月8日

临床资料

男性，62岁。发热、寒战10天合并皮肤和巩膜黄染。患者一向体质较差，经常感冒。以前曾因胆囊结石行手术切除。但是胆管结石没有清除。

影像学表现

CT平扫见肝右叶大片低密度病变，边界清晰，其内可见多发囊状更低密度区。肝管及肝内胆管可见高密度结石。增强扫描动脉期轻度强化，静脉期后病灶可见边缘强化。

结果

肝脓肿。

讨论

可由细菌感染或阿米巴原虫所引起。细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏；阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。临床表现为不规则的长期发热，伴有恶寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛，局部可有饱满及压痛，肝脏肿大而有压痛。影像上脓肿多呈圆形、卵圆形或不规则形低密度占位，增强扫描可见单环、双环或三环征。动脉期轻度环状强化，静脉期强化环更明显。也可表现为多发的囊状影。