肾脏的功能

1.生成尿液

我们的肾小球就像“筛网”一样，正常情况下，血液中体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质则不能通过“筛孔”，被我们的肾小球给截住，而只有小分子物质能通过“筛孔”进而形成“原尿”；接下来，原尿在流经肾小管途中，肾小管发挥其重吸收功能，把原尿中99％水分吸收回到体内，同时营养成分几乎也被全部重新吸收；此时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称为“终尿”）；我们的人体每天滤出原尿约180升，而最终形成尿液只有1.8升左右。可想而知，维持正常的肾功能有多么重要。此外，当人体内水分过多或过少时，我们肾脏会对尿量进行调节，从而保持体内水的平衡。

2.排出人体代谢产物和有毒物质

我们的身体在进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。

如果肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体内蓄积，引起人体正常生理功能的紊乱。

3.调节电解质和酸碱平衡

肾脏通过肾小球的滤过功能，肾小管的重吸收和分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质（常见的有钠、钾、钙、磷、镁等）和酸碱平衡，维持内环境的稳定。

4.分泌促红细胞生成素

简称促红素，是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，婴幼儿时期主要有肝脏合成，成年后主要由肾脏合成，其作用是促进骨髓造血，生成红细胞。

肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。

目前，促红素主要用于透析患者贫血治疗，但在慢性肾脏病晚期，贫血严重者也可以使用促红素纠正贫血。

5.生成活性维生素D

维生素D，特别是活性维生素D3是调节体内钙磷代谢平衡的重要激素。人体通过膳食和皮肤两条途径获得维生素D。维生素D 的主要活性形式为1,25（OH）2维生素D3。肾脏中的1α-羟化酶可将25（OH）2维生素D3转化为1,25（OH）2维生素D3，使其活性大大增加，从而调节体内的钙磷代谢，维持骨骼的正常结构与功能，而且还参与免疫功能的调节。

然而，在慢性肾脏病进展过程中，由于1α-羟化酶缺乏，体内活性维生素D3水平降低，出现持续的高甲状旁腺激素血症，从而将导致骨病，以及终末期肾脏病的死亡率、心血管事件发生率、血管钙化和感染的机率大大增加。

6.分泌血管活性物质

肾脏可分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等，在血压的调节中发挥重要作用。出现肾脏病时，上述血管活性物质可能出现失调，引起血压升高。

7.激素的降解与灭活

肾脏也是多种激素降解与灭活的场所。

如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、降钙素等许多激素，均在肾近端小管细胞降解。

当我们的肾脏出现问题时，这些激素不能得到及时、有效的降解或灭活，导致其生物半衰期延长，进而在体内蓄积，引起代谢紊乱。