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尪痹焦树德

 简兮 2016-01-17

治疗尪痹的经验:


⒈尪痹的概念:尪痹是指具有关节变形、骨质受损、肢体僵曲的痹病,主要指西医学的类风湿性关节炎。


⒉尪痹的病因病机:素体肾虚,寒湿深侵入肾;冬季寒盛,感受三邪,肾气应之,寒袭入肾;复感三邪,内舍肝肾;湿热之域,阳性体质之人,因热贪凉,风寒湿深侵入肾,从阳化热,湿热蕴蒸,耗伤阴精,肝肾受损,筋骨失养,渐成尪痹。


⒊尪痹的常见证候:根据尪痹的不同表现,将其分为肾虚寒胜证,肾虚标热轻证,肾虚标热重证,湿热伤肾证。


⒋尪痹的治疗:尪痹的治疗大法是以补肾祛寒为主,辅以化湿散风,强壮筋骨,祛瘀通络。如见有邪欲化热之势时,则须减少燥热之品,加用苦坚清热之品。遇有已化热者,则宜暂投以补肾清热法,标热得清后,再渐渐转为补肾祛寒为法以治其本。同时,还须注意调护脾胃,以固后天治本。


⑴补肾祛寒治尪汤治疗肾虚寒胜证:川续断12~20g,补骨脂9~12g,熟地黄12~24g,淫羊藿9~12g,制附片6~12g,骨碎补10~20g,桂枝9~15g,赤、白芍各9~12g,知母9~12g,独活10~12g,防风10g,麻黄3~6g,苍术6~10g,威灵仙12~15g,伸筋草30g,牛膝9~15g,干姜6~10g,炙山甲6~9g,地鳖虫6~10g,透骨草20g,自然铜6g,焦神曲12g。水煎服,每日1剂,分2次服。


⑵加减补肾治尪汤治疗肾虚标热轻证:生地15~20g,川续断15~18g,骨碎补15g,桑寄生30g,补骨脂6g,桂枝6~9g,白芍15g,知母12g,酒炒黄柏12g,威灵仙12~15g,炙山甲9g,羌、独活各9g,制附片3~5g,忍冬藤30g,络石藤20~30g,地鳖虫9g,伸筋草30g,生薏苡仁30g。


⑶补肾清热治尪汤治疗肾虚标热重证:生地15~25g,川断15g,地骨皮10g,骨碎补15g,桑枝30g,赤芍12g,秦艽20~30g,知母12g,炒黄柏12g,威灵仙15g,羌、独活各6~9g,制乳、没各6g,地鳖虫9g,白僵蚕9g,蚕砂10g,红花12g,忍冬藤30g,透骨草20g,络石藤30g,桑寄生30g。


⑷补肾清化治尪汤治疗湿热伤肾证:骨碎补15~20g,川断10~20g,怀牛膝9~12g,黄柏9~12g,苍术12g,地龙9g,秦艽12~18g,青蒿10~15g,豨草30g,络石藤30g,清风藤15~25g,防己10g,威灵仙10~15g,银柴胡10g,茯苓15~30g,羌、独活各9g,炙山甲6~9g,生薏苡仁30g,忍冬藤30g,泽泻10~15g。

《名老中医学术经验整理与继

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