痛经

痛经

英文名:	dysmenorrhea		科室:	妇产科,妇科,妇科内分泌
常用药物:			症状:	下腹坠痛,乏力,体征和症状,冷汗,出冷汗,原发性痛经,呕吐,坠痛,头晕,妇科症状,子宫内膜异位,恶心,恶心与呕吐,月经过多,疼痛,痛经,盆腔坠痛,继发性不孕,继发性痛经,耻骨上不适,腰酸,腹泻

痛经（dysrnenorrhea）为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经。本节仅叙述原发性痛经。

目录

1病因及发病机制

2临床表现

3诊断

4治疗

1病因及发病机制

1. 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

2. 血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。

3. 精神、神经因素。

2临床表现

主要特点表现为：

1. 原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1~2年内发病；

2. 疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；

3. 可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；

4. 妇科检查无异常发现。

3诊断

根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。诊断时需与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有月经过多、不孕、放置官内节育器或盆腔炎性疾病病史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。

4治疗

1. 一般治疗 

   应重视精神心理治疗，阐明月经时轻度不适是生理反应，消除紧张和 顾虑有缓解效果。疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。

2. 药物治疗

   1. 前列腺素合成酶抑制剂：

       

      通过抑制前列腺素合成酶的活性减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效率可达80%。月经来潮即开始服药效佳，连服2~3日 美国FDA批准的用于治疗痛经的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生。布洛芬（ibuprofen）200~400mg，每日3~4次，或酮洛芬（ketoprofen）50mg，每日3次。

   2. 口服避孕药：

       

      通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量。适用于要求避孕的痛经妇女，疗效达90%以上。