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版主微信号：gx1747523627 71岁男性，右下腹痛
最可能的诊断是什么? 1.肝硬化 2.肝撕裂伤 3.结肠癌肝转移瘤 4.布加综合征（Budd-Chiari syndrome） 5.腹膜假性粘液瘤 【答案】 5.腹膜假性粘液瘤 【讨论】 腹膜假性粘液瘤（来自于Paurush Shah，MSIV） 【概述】 1.腹盆腔胶状物的弥漫性聚集及腹膜表面的粘液种植 2.几乎所有病例均来源于破裂的阑尾粘液性肿瘤 阑尾粘液性肿瘤性质范围从偏良性至偏恶性 3.腹膜假性粘液瘤的其他原因可包括来源于大小肠、肺、乳腺、胰腺、胃、胆管、胆囊、输卵管或卵巢的肿瘤 4.女性更常见 5.最终形成影响多个器官的肿块 该肿块也称为“胶冻样”物 【临床表现】 1.该病进程缓慢 2.男女性最常见的临床表现均为腹围增加（40%） （1）男性第二常见的临床表现为腹股沟疝（25%） （2）女性第二常见的临床表现为双侧或单侧卵巢肿块 【影像学表现】 1.CT扫描，粘液样物密度与脂肪类似，但不均匀 2.肝脏、脾脏及肠系膜表面呈扇贝样 3.环状钙化常见 4.粘液瘤的较大囊性肿块可使膈肌下表面增厚 5.肿瘤位于腹部外周，压迫小肠及肠系膜向腹中部移位 6.胃肠（GI）道管腔狭窄但常无肠梗阻，如： （1）幽门 （2）回盲瓣 （3）直肠子宫陷凹（Douglas窝） 7.通常不累及小肠 8.超声可显示大量非活动性腹水，回声增强，内可见间隔 【鉴别诊断】 腹膜黏液腺癌病 （1）影像学表现类似于腹膜假性粘液瘤 （2）种植的硬戒细胞为恶性的 （3）可见广泛的小肠种植 （4）预后更差 【治疗】 1.反复的减积手术以降低腹内压并切除堆积的粘液样物 为非治愈性治疗方法 2.腹腔内加热化疗法具有争议，目前尚处于研究之中 【并发症】 粘液堆积，腹内压增高，肠梗阻，肾功能衰竭及死亡 预后 1.尽管更新的治疗方法可提高生存率，但已报道的中位生存期为2年 2.肠梗阻及肾功能衰竭所致的死亡率为25%
腹膜假性粘液瘤： 腹盆部轴位CT增强扫描示肝脏（左图）边缘可见分叶状低密度软组织肿块影，使肝缘呈扇贝样改变，右下腹可见一类似低密度肿块影，为原发阑尾肿瘤。 |
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