《字裡藏醫》之——脅肋

前面是胸，後面是背，兩側是脅，說起來都是肋。孔穎達疏：“脅是腋下之名，其骨謂之肋。”胸腔由12對肋骨合圍而成。肋骨後端與胸椎相關節，前端1至7肋藉軟骨與胸骨相連接，稱為真肋；8至12肋藉助軟骨與上一肋的軟骨相連，形成肋弓；11、12肋前端游離，稱為浮肋。最後四對肋骨又稱假肋，亦稱軟肋，中醫稱之為兩脅、脅下。

胸腔的作用首先是維持心肺功能，其次是保護這些重要的臟器。沿第七胸椎水平生長的膈肌將胸腔分成兩部分，上面是心、肺，下面是肝、脾、腎。有肋骨的支撐和肋間隙肌肉的發力，胸腔才能鼓蕩如橐龠、風箱，保障肺的呼吸。肺本身沒有力量，只能被動地隨胸腔運動，胸腔擴張，肺隨之進氣。不論內因外因，只要胸膜腔進入空氣，就會造成對肺囊的壓迫，患者出現劇烈的胸痛、咳嗽，嚴重的會造成肺不張、窒息，這就是氣胸。

如果單純強調胸腔對心肺的保護，那人的進化應該是肋骨連成一片，那樣就喪失了心肺的功能。人在劇烈運動或情緒激烈的時候，心跳會加快，心臟和主動脈弓的搏動幅度都會加大。正常的人或消瘦的人，可在左乳房下方看到肋間肌肉的跳動，其實這是心尖搏動。試想，如果胸腔是骨化固定的，那對心臟就會形成壓迫和傷害，危及生命。

古今中外都有天賦異稟、肋骨幾乎連成一片的人，古稱“駢脅”。晉文公重耳就是駢脅，《左傳·僖公二十三年》：“及曹，曹共工聞其駢脅，欲觀其裸浴，薄而觀之。”此舉後來為曹共工招來殺身之禍。古代大力士中也不乏由此異相者。《史記·商君列傳》：“多力而駢脅者為驂乘，持矛而操闟戟者旁車而趨。”外國人也有，見嚴復《原強》：“ 孔孟二子皆有魁桀之姿，彼古之希臘、羅馬人亦知之……而柏拉圖乃以駢脅著號。”

大力士肌肉發達，覆蓋了胸脅，使人產生沒有肋間隙、肋骨連成一片的錯覺，於是把駢脅解釋成肌肉連成一片。其實這是錯誤的。作為醫生我見識過有凹陷的漏斗胸、凸起的雞胸、左右不對稱的歪胸，當然也有駢脅。這種駢脅不是天生的，而是後天練習內家拳，通過站樁調形、呼吸調息、獨立守神使得骨髓充盈，骨骼發育增強，肋骨逐漸變增厚，肋間隙變小。顯而易見，有駢脅的人抗擊打能力明顯提高，呼吸功能也超過常人。

無論是腋下的兩脅還是腹部的軟肋，都是普通人薄弱的地方，容易被傷害、被人挾持控制，所以有了“脅迫”一詞。尤其是肋間隙有幾個敏感點，被點擊後會造成內傷，這就是中醫講的穴位。中醫認為胸腹屬陰，腰背屬陽，兩脅處於陰陽交界、半陰半陽的地界，足少陽膽經循行所過，內聯臟腑外絡肢節，影響肝膽功能。

距離腋窩最近的有淵腋、輒筋兩穴，在第四、五肋間隙、腋正中線兩側，屬於足少陽膽經、離手少陰心經的極泉穴很近。中醫認為，膽主決斷。膽氣虛則怯，膽氣足則勇，故有“膽戰心驚”一說。所謂“酒壯慫人膽”，指飲酒以後，肝膽氣血充盈，膽氣浮橫，可以暫時使人變得蠻橫、勇猛。現代醫學也發現膽道系統疾病（膽囊炎、膽結石）等，通過神經反射引起冠狀動脈收縮，導致冠狀動脈供血不足（供氧需氧失衡），從而引起心絞痛、心律不齊，甚至心肌梗塞等症狀，名曰“膽心綜合征”。按揉腋下淵腋和輒筋能有效緩解心絞痛的症狀。

位於軟肋第七、八肋間隙，乳頭正下方的是日月穴，是膽的募穴，所謂募穴，是內在臟腑之氣匯聚的地方，也是內在臟腑在體表的投影所在。用長針直刺募穴，能觸及相關臟腑，比如刺右側日月穴，能刺及膽囊。有膽囊炎、膽結石、膽囊息肉的患者，平時生氣、鬱怒，特別是在進食油膩食品以後，會感覺到右脅下隱痛、刺痛，急性膽囊炎發作；膽結石排出時，會出現劇烈的膽絞痛。這些症狀都可以通過按壓、針刺日月穴緩解。平時消化不良、厭食油膩、打嗝反酸的人，也可以通過按揉日月穴促進膽汁分泌，幫助消化。

日月曰明，因為肝膽開竅與目，膽經外絡眼角，經常按揉日月穴，能明目開竅。經常玩電腦看手機的人應該照顧一下自己的這塊軟肋。